关键词： 腔镜诊治   黏膜下肌瘤   异常子宫出血   宫腔镜手术   宫腔镜诊断   宫腔镜技术   宫内膜息肉   子宫纵隔   宫腔粘连   宫角妊娠  

摘要： 因宫腔镜诊断具有直观、准确等特点和优势,目前对于异常子宫出血、黏膜下肌瘤等良性疾病,采用宫腔镜手术可治愈,宫腔镜在目前妇科疾病的诊疗中有着十分重要的地位和作用。笔者对近几年来宫腔镜技术诊治的进展综述如下。

关键词： 宫腔粘连   雌激素受体   孕激素受体   核转录因子-κB  

摘要： 目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和核转录因子-κB(NF-κB)在宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法检测IUA组(实验组,分为轻、中、重度组)和非IUA组(对照组)子宫内膜组织中ER、PR和NF-κB的表达水平,并分析其表达与IUA相关性。结果:ER、PR的表达在实验组中低于对照组(P<0.05),而NF-κB的表达高于对照组(P<0.05);在实验组中,重度组ER、PR的表达低于轻度组(P<0.05),NF-κB的表达高于轻度组(P<0.05);实验组的ER、PR与NF-κB的表达均无明显关系(P>0.05)。结论:IUA子宫内膜组织中NF-κB高表达,ER、PR低表达,可能与IUA的发生有关,其可能成为IUA术后临床激素治疗疗效的预测指标。

关键词： 子宫纵隔切除术   宫腔镜手术   下经   宫腔粘连   习惯性流产   二次探查   纵隔子宫   子宫穿孔   临床资料   手术时间  

摘要： 目前,宫腔镜下经宫颈子宫纵隔切除术的应用已经大为扩展,在由子宫纵隔所导致的习惯性流产、早产以及不孕中得以广泛使用。现将宫腔镜下经宫颈子宫纵隔切除术（TCRS）的临床效果分析如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院2013年10月至2015年10月收治并行宫腔镜下经宫颈子宫纵隔切除术治疗的80例子宫纵隔患者的临床资料（观察组）。

关键词： 宫腔粘连   妊娠结局   保促孕干预   影响因素  

摘要： 目的研究宫腔粘连行宫腔镜分离术后保促孕与非保促孕干预的妊娠结局及其影响因素分析。方法选择2012年5月~2014年5月就诊的80例宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。两组患者均行宫腔镜分离术,术后对照组给予常规抗感染治疗,观察组则在常规抗感染治疗基础上给予戊酸雌二醇进行保促孕干预。治疗结束后,随访1年,比较两组妊娠结局。分析病历资料,探讨其影响因素。结果观察组治疗后妊娠例次、顺产及早产胎儿例数多于对照组,发生胎盘粘连和流产例数少于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。宫腔粘连患者年龄〈35岁、内膜厚度≥6 mm、粘连程度轻、刮宫次数少、月经正常的患者术后妊娠结局显著优于其他人群,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔粘连分离术后运用保促孕人工周期干预对改善术后妊娠结局有一定作用,但效果有限,妊娠结局可能受患者年龄、内膜厚度、黏连程度、术后月经状况及刮宫次数等多种因素影响。

关键词： 宫腔粘连   经阴道   二维超声   三维超声   诊断价值  

摘要： 目的:探索及分析经阴道三维超声在宫腔粘连患者临床诊断中的应用价值;方法:选取我院接诊的疑似宫腔粘连的60例患者进行临床研究,对患者的临床资料进行回顾性分析。对比经阴道二维超声检查与经阴道三维超声联合经阴道二维超声检查在宫颈粘连中的诊断符合率。结果:本组60例患者检查结果显示,共有55例宫腔粘连,占91.67%,其中重度患者13例,中度患者18例,轻度患者24例。经二者联合检查的准确性、敏感性及阳性预测值均显著高于常规的经阴道二维超声检查,(P<0.05)差异存在统计学意义。经阴道检查在中重度宫腔粘连中的检出率(100.0%)明显高于轻度粘连(87.5%),(P<0.05)差异存在统计学意义。结论:经阴道三维超声辅助诊断宫腔粘连较常规的经阴道二维超声能更全面、直观、准确、提供诊断信息,值得进一步推广应用。

关键词： 宫腔粘连   冻融胚胎移植   子宫内膜厚度   优质胚胎   妊娠结局  

摘要： 目的探讨宫腔粘连术后影响辅助生殖患者冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率的临床因素。方法回顾性分析2011年3月至2015年6月于南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜下粘连电切或分离术,择期行冻融胚胎移植130个周期辅助生殖患者的病历资料,根据结局分为妊娠组(G1=46例)及非妊娠组(G2=84例),比较两组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数、优质胚胎数及转化日子宫内膜厚度进一步比较妊娠组(Gl=42例)及非妊娠组(G2=80例)口服雌激素剂量及用药天数的差异此外分析不同用药类型(补佳乐组N1=80例,芬吗通组N2=42例)、不同优胚数目移植组临床妊娠率的差异,以期进一步指导临床治疗。结果 G1组与G2组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数差异均未见统计学意义(均P>0.05)。GI组移植优质胚胎数(1.83±0.570枚)多于G2组(1.30±0.847枚)(t=4.231,P<0.05);移植2枚优质胚胎组临床妊娠率分别高于0枚、1枚优质胚胎组(X^2=11.289,P=0.001;X^2=6.605,P=0.013)。G1组转化日子宫内膜厚度(7.76±1.214mm)高于G2组(6.75±1.131 mm),差异有统计学意义(t=4.725,P<0.05)。G2组口服雌激素剂量高于G1组(t=-2.675,P<0.05),用药天数相近(P>0.05),N1组不孕年限长于N2组(t=2.516,P<0.05),余项差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于宫腔粘连术后行冻融胚胎移植的患者,转化日子宫内膜厚度及移植优质胚胎数是影响其妊娠结局的重要因素,移植2枚优质胚胎能获得相对更高的临床妊娠率。

关键词： 重庆医科大学附属第一医院   宫腔粘连   医科大学学报   征稿   专题   临床工作者  

摘要： 本刊2016年特邀重庆医科大学附属第一医院妇科袁瑞教授担任客座编辑，组织策划宫腔粘连专栏，现向广大科研、临床工作者诚挚约稿。

关键词： 宫腔镜电切术   重度宫腔粘连   围术期  

摘要： 目的分析宫腔镜电切术治疗重度宫腔粘连围术期进行护理干预的临床效果。方法选择行宫腔镜电切术治疗的重度宫腔粘连患者共88例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例,对照组采用传统护理模式,观察组采用全面护理模式,比较2组患者术后的生活质量评分差异及满意度。结果观察组的基本情况(88.61±28.02)分、社交能力(84.19±25.92)分、精神面貌(89.82±32.37)分、自我约束力(82.25±19.04)分、自我感知(80.16±27.74)分及性生活(83.51±20.86)分,各项得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫腔镜电切术治疗重度宫腔粘连患者围术期进行全面护理,可明显提高患者术后的生活质量,值得临床推广应用。

关键词： 重庆医科大学附属第一医院   宫腔粘连   医科大学学报   征稿   专题   临床工作者  

摘要： 本刊2016年特邀重庆医科大学附属第一医院妇科袁瑞教授担任客座编辑，组织策划宫腔粘连专栏，现向广大科研、临床工作者诚挚约稿。

关键词： 子宫纵隔   宫腔镜   宫腔粘连   戊酸雌二醇   Foley尿管   宫腔压迫球囊  

摘要： 目的探讨宫腔内放置利用Foley尿管自制的宫腔压迫球囊联合雌激素在子宫纵隔术后预防宫腔粘连的临床价值。方法回顾性分析临沂市妇女儿童医院自2004年1月～2014年12月收治的142例临床行宫腔镜电切手术的子宫纵隔患者的临床资料，对手术费用、手术时间、术中出血量、术中并发症以及术后随访的宫腔粘连、自然流产率以及不孕症等进行统计分析。术后A组采用术后大剂量口服戊酸雌二醇预防宫腔粘连、B组采用大剂量口服戊酸雌二醇＋术后放置利用Foley尿管自制的宫腔压迫球囊、C组采用术后单纯放置利用Foley尿管自制的宫腔压迫球囊。结果142例患者平均手术时间是（17．91±4．414）min；患者术中平均出血量是（23．95±3．621）ml；术中没有出现子宫穿孔、大出血等并发症；患者随访24个月，其中A组术后3个月宫腔粘连发生率为23．08％（9／48），足月分娩率66．67％（32／48），B组术后3个月宫腔粘连发生率为5．45％（3／55），足月分娩率83．67％（46／55），C组术后3个月宫腔粘连发生率为38．46％（15／24），足月分娩率43．59％（17／39）；两两比较显示B组术后三个月宫腔粘连的发生率均小于A、C组（5．45％〈23．08％，5．45％〈38．46％），比较均有统计学意义（P〈0．05），B组术后2年内的足月分娩率大于A、C组（83．67％〉43．59％，83．67％〉66．67％），均有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔内放置利用Foley尿管自制的宫腔压迫球囊联合大剂量雌激素治疗能够有效的降低子宫纵隔粘连的发生率，提高术后2年的足月分娩率，而且能降低手术费用。