关键词： 阴道二维超声   阴道三维超声   宫腔粘连   价值分析  

摘要： 目的:研究宫腔粘连经过阴道三维超声检查诊断的价值。方法:我院选择2013年5月至2015年5月间诊治的可疑为宫腔粘连的232例患者,对其临床资料进行分析,所选的患者均进行宫腔镜和病理检查,对阴道二维超声和三维超声诊断的准确率进行比较,同时描述患者声像图资料与宫腔粘连的情况。结果:通过对两种方法进行检查得出,二维超声对宫腔粘连诊断的准确率为73.0%,三维超声为91.0%;两者进行比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对于中、重度宫腔粘连患者来说,三维彩超诊断的检出率达到94.0%。结论:宫腔粘连患者通过阴道三维超声检查诊断准确率相对较高,而且具有有效、简便、无创的优势,值得在临床上推广应用。

关键词： 流产,人工   流产,药物   早孕   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨如何降低早孕合并宫腔粘连的漏诊率,如何选择合理的治疗方案。方法对计划生育科门诊38例早孕合并宫腔粘连患者进行终止非意愿性妊娠的诊治情况进行回顾性分析,分析早孕患者合并宫腔粘连的诊断和治疗方案的选择。结果 38例早孕合并宫腔粘连的患者分别通过药流术+清宫术、人工流产术及宫腔镜手术均实现了完全流产,但清宫术后宫腔残留率仍达13.15%,进行宫腔镜手术率达21.05%。结论早孕期存在漏诊宫腔粘连的情况,完善病史,二维B超联合三维B超、术中阴道超声评估可以降低早孕合并宫腔粘连的漏诊率。终止妊娠方式及术后随访治疗方案应根据患者的病史、孕周、生育需求及宫腔粘连情况等多因素进行综合考虑,知情选择采用个体化治疗,

关键词： 中重度宫腔粘连   补肾化瘀方   中重度宫腔粘连分离术   宫腔再粘连  

摘要： 目的探讨补肾化瘀方对行中重度宫腔粘连分离术(TCRA)的宫颈粘连患者复发的预防作用。方法选取2014年6月—2016年3月广州中医药大学第二附属医院收治的43例经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连并行TCRA术患者,随机分为治疗组21例,患者行人工周期和中药补肾化瘀方治疗;对照组22例,人工周期治疗3个月经周期。采用SPSS 19.0统计软件比较两组患者的术后月经恢复、宫腔粘连程度改善情况。结果治疗3个月后,两组月经症状都有所恢复,治疗组经量、色质改善有效率更高(P<0.01)。两组患者治疗后IUA积分均较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论补肾化瘀方可有效改善中重度宫腔粘连分离术后月经状况,有利于预防宫颈粘连复发。

关键词： 激素疗法   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 有症状的宫腔粘连也被称为Asherman 综合征,其发病原因最常见的为人流术、感染等,患者多由于不孕、流产、月经异常下腹部疼痛就诊时发现。有报道称:患有宫腔粘连的女性中有43%的人存在不同程度的不孕[1]。宫腔镜下宫腔粘连松解术为治疗该疾病的标准疗法,但由于宫腔镜操作本身就对子宫具有一定的破坏性,且其仅能去除粘连,使宫腔形态恢复相对正常的状态,但无法对受破坏的子宫内膜起到修复作用,故其术后仍有发生再粘连的风险,因此避免术后宫腔粘连的再发尤为重要。现国内外均已有大量研究证明激素疗法可有效的降低宫腔粘连再发的风险,但对激素疗法的具体实行无统一的标准,且对激素应用的机制欠缺分析。本文就此方面进行综述。

关键词： 宫腔粘连   磁共振成像   子宫结合带   妊娠结局   预后  

摘要： 目的探讨宫腔粘连(IUA s)患者子宫结合带(JZ)损伤程度对术后妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年7月-2014年7月于海军总医院住院行子宫MRI及超声引导下宫腔粘连松解术,术后试孕时间超过6个月,符合入组标准的92例IUAs患者的临床资料。根据MRI子宫JZ是否受损将IUAs分为A组(JZ正常组)、B组(JZ损伤组),2015年8月电话随访所有IUAs患者的妊娠情况,比较两组重度IUAs所占比例、妊娠率、活产率及妊娠丢失率之间的差异。结果A、B组分别有51、41例IUAs,按照1995年欧洲腔镜协会宫腔粘连分类标准,A组轻、中、重度IUAs分别为20、24、7例,B组分别为10、12、19例,B组重度IUAs所占比例明显高于A组(P=0.001)。所有IUAs患者中有46例妊娠,妊娠率为50%(46/92)。其中4例IUAs术后妊娠2次,21例顺利分娩(其一为双胎分娩),抱婴率为42%(21/50),妊娠丢失率为38%(19/50),10例正处于妊娠期。A、B组妊娠人数(妊娠次数)分别为31例(34次)和15例(16次),妊娠率分别为60.8%和36.6%,差异有统计学意义(P=0.021);抱婴率分别为47.1%和31.3%,妊娠丢失率分别为29.4%和56.3%,差异均无统计学意义(P=0.365,P=0.117)。B组中8例JZ完全不清,JZ不可辨认,宫腔镜下为V级IUA,术后无1例怀孕。结论子宫JZ损伤越重,IUA程度可能越重,妊娠率及抱婴率下降,孕期妊娠丢失率增加。JZ损伤程度是评估IUA严重程度及术后妊娠结局的新视角,可作为一项独立指标用以评估IUA严重程度及术后生殖预后,尤其对于重度IUAs,JZ严重损伤者,术后妊娠结局极差。

关键词： 医用透明质酸钠凝胶   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果。方法选取商丘市睢阳区妇幼保健院2014年3月至2015年3月行人工流产的70例孕妇,随机分成观察组和对照组,各35例。两组均进行负压吸引人工流产手术,观察组在术后向孕妇宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,对照组未给予相关处理,比较两组孕妇术后宫腔粘连及恢复情况。结果观察组流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间及腹痛持续时间较对照组短(P<0.05)。观察组宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用透明质酸钠凝胶能够有效预防人工流产后宫腔粘连的发生,减少术后不良反应的发生,提高患者生活质量,促使孕妇早日康复,具有较高的临床应用价值。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   护理  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者的价值及护理方法。方法 80例接受宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者,随机分为对照组(30例)和观察组(50例)。对照组行一般护理,观察组采取积极的护理措施。对两组患者的治疗效果进行统计和对比。结果观察组平均手术时间明显短于对照组,术中平均出血量少于对照组,术后月经改变及治愈率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者采用积极的护理措施能够保证手术的顺利进行,促进患者术后康复。

关键词： 子宫内膜   黏连   超声检查   宫腔镜检查   宫腔粘连   诊断  

摘要： 目的:探讨超声检查在宫腔粘连诊断中的价值,寻找简单易行的利于门诊开展的筛查宫腔粘连的技术。方法:对临床疑诊为宫腔粘连的68例患者进行超声检查及宫腔镜检查。将超声诊断结果与宫腔镜诊断结果进行对比分析,用SPSS软件进行数据处理,计算各项统计指标,评估其诊断价值。同时结合宫腔镜检查结果分析宫腔粘连的影像学特点。结果:二维超声及三维超声用于诊断宫腔粘连的各项统计学指标分别为:敏感度65%、90%,特异度100%、100%,阳性预测值100%、100%,阴性预测值28%、57%,约登指数0.65、0.90,Kappa值0.30、0.68。对不同程度宫腔粘连的超声诊断与宫腔镜结果比较,二维超声Kappa为0.50(Z=4.41,P<0.01),三维超声Kappa为0.35(Z=3.60,P<0.01)。结论:超声检查可用于宫腔粘连的诊断,三维超声较二维超声有更高的诊断价值,但超声检查仍存在一定程度的漏诊率及误诊率,宫腔镜检查可进一步明确诊断。推荐超声检查用于宫腔镜手术前的筛查,宫腔粘连超声影像特征图像可为宫腔镜手术提供有效参考。

关键词： 透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的研究透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连的效果。方法将我院接受宫腔粘连分离术治疗的54例患者作为本次研究对象,治疗时间为2014年2月~2015年2月,且根据随机数字表法将上述患者分成2组,分别27例。一组为对照组,使用人工周期治疗,一组为治疗组,在对照组基础上加以透明质酸钠凝胶治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.30%,高于对照组的74.07%,且P〈0.05。结论透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连疗效显著,可有效避免术后再粘连情况的发生。