关键词： 子宫内膜异位症   痛经症状   复发率   腹腔镜手术   宫腹腔镜   卵巢囊肿   子宫纵隔   输卵管通畅   宫腔粘连   辅助生殖  

摘要： 子宫内膜异位症（EMT）中最常见的类型,EMT患者中25%~35%不孕与EMT有关[1]。对于有生育要求的EMT患者,降低复发率、提高妊娠率及缓解痛经症状是治疗的主要目的。本文回顾分析宫腹腔镜手术治疗Ⅲ-Ⅳ期EMT合并不孕症临床资料,随访观察患者的复发率、妊娠率及痛经缓解情况,报告如下。

关键词： 中期引产   优思明   宫腔粘连   中期妊娠引产   清宫术   依沙吖啶   盆腔感染   孕次   月经复潮   口服避孕药  

摘要： 为防止中期引产后出现月经紊乱、宫腔粘连、盆腔感染等并发症发生,对本院收治的中期妊娠引产妇女术后给予优思明,对比观察优思明的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1月~2015年6月本院收治住院引产妇女220例,年龄24.4±5.7（18~38）岁;停经19.4±4.5（14~27）周;孕次2.1±0.6（1~5）次。

关键词： 组织粘连   宫腔镜检查   医学,中国传统  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术联合补肾化瘀法治疗清宫术后宫腔粘连的临床疗效。方法选取70例清宫术后宫腔粘连患者,将其按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组35例,两组均行宫腔镜下粘连分离术,观察组术后给予补肾化瘀法治疗,对照组给予戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片口服,两组均治疗3个月经周期,治疗后对两组患者总体疗效及月经恢复情况进行评价,并分析治疗前后的宫腔粘连程度的改善情况和对子宫内膜情况、子宫动脉血流搏动指数和阻力指数的影响。结果治疗3个月经周期后,观察组总体疗效总有效率为94.3%,显著性高于对照组的77.1%（χ2=4.200,P〈0.05）,且观察组主症月经恢复情况总有效率为97.2%,显著高于对照组的82.8%（χ2=3.968,P〈0.05）。治疗后两组IUA积分均较治疗前显著下降（t=6.50、3.36,P〈0.05）,但观察组下降更为明显（t=3.82,P〈0.05）;治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前显著改善（t=2.20,P〈0.05）,但治疗后两组子宫内膜厚度相比差异无统计学意义（t=0.58,P〉0.05）;治疗后两组RI与治疗前相比显著下降（t=2.23、1.70,均P〈0.05）,PI与治疗前相比差异无统计学意义（t=0.38、0.65,均P〉0.05）,但治疗后两组子宫动脉血流PI、RI相比差异均无统计学意义（t=0.42、0.56,均P〉0.05）。治疗期间两组心、肝、肾功能及血、尿常规均在正常范围内,对照组不良反应发生率为11.4%,显著性高于观察组的2.8%（χ2=3.968,P〈0.05）。结论宫腔粘连分离术联合补肾化瘀法治疗清宫术后宫腔粘连效果好,可促进月经周期恢复和宫腔形成,其作用机制可能与改善子宫血流灌注量,促进子宫内胶修复有关。

关键词： 宫腔粘连   重度   导尿管   球囊   宫腔镜  

摘要： 目的：分析应用宫腔镜手术治疗重度IUA患者后放置球囊导尿管的临床疗效。方法：选取本院2013年6月-2015年8月治疗的84例IUA患者作为观察对象，将其分为试验组、对照组，每组42例。实施粘连分离手术后在试验组患者的宫腔内置入球囊导尿管，同时在对照组患者的宫腔中置入IUD。所有患者术后均随访3个月，比较两组IUA患者术后的出血量情况及临床治疗效果。结果：对照组在术后的出血量为104~367 ml，平均（207.6±4.2）ml，试验组为87~296 ml，平均（168.9±4.5）ml，试验组术后出血明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组总有效率为73.81%，试验组为92.76%，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用宫腔镜术对重度IUA患者进行治疗后持续放置球囊导尿管可以有效预防疾病复发。

关键词： 益肾养血调膜汤   宫腔粘连   月经过少  

摘要： 目的:观察益肾养血调膜汤治疗宫腔粘连分离术后月经过少的临床疗效。方法:将宫腔粘连分离术后患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用雌、孕激素周期疗法;观察组于术后第2天服用中药益肾养血调膜汤。两组共治疗3个月,观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度、月经恢复及宫腔粘连恢复情况。结果:两组治疗3个月后子宫内膜厚度与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度观察组大于对照组,但统计学比较无意义(P>0.05)。月经恢复疗效方面,两组轻、中度均有较明显的疗效,两组重度的治疗有效率明显降低,比较两组的总有效率,结果差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔粘连恢复方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后中药观察组在修复子宫内膜及改善月经量两方面的治疗效果与西药对照组相当,在宫腔粘连恢复方面疗效较好,表明对于宫腔粘连分离术后患者,中医通过辨证论治,可以起到修复损伤的内膜,增加经量,预防宫腔再粘连的作用。

关键词： 宫腔粘连   人工周期   宫腔粘连电切术   宫腔镜  

摘要： 目的探讨宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连患者的效果。方法将90例中重度宫腔粘连患者按随机原则分为对照组与试验组,每组45例。对照组仅给予宫腔镜电切术治疗,试验组给予宫腔镜电切术联合口服雌孕激素人工周期治疗。比较2组治疗前后子宫内膜厚度,统计术后3个月闭经、单纯月经过少、不孕及月经量少、周期性腹痛发生率及临床疗效,随访妊娠情况。结果治疗后试验组患者子宫内膜明显厚于对照组,术后3个月闭经、单纯月经过少、不孕及月经量少、周期性腹痛发生率明显低于对照组,治疗总有效率和妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连效果更好,可显著提高妊娠率。

关键词： 透明质酸钠   宫腔粘连   再次粘连   满意率  

摘要： 目的探讨分析透明质酸钠在宫腔粘连分离术后的应用效果。方法选取2013年1月至2015年1月间,我院收治的58例宫腔粘连分离术后患者为研究对象,随机分为透明质酸钠组与对照组各29例,所有患者均实施常规IUA分离术治疗,置入宫内节育器（IUD）与抗生素预防感染,透明质酸钠组患者在此基础上,在手术创面上整体均匀涂抹透明质酸钠凝胶2～3 mm,对照组不做此项处理,均术后随访3个月。结果透明质酸钠组患者治疗总有效率（75.86%）明显高于对照组患者（48.28%）,月经基本恢复正常率（62.07%）明显高于对照组（34.48%）,宫腔再次粘连率（17.24%）明显低于对照组（41.38%）,治疗满意率（86.21%）明显高于对照组患者（62.07%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在宫腔粘连患者分离术后应用透明质酸钠,提高临床治疗的疗效、降低宫腔再次粘连的发生风险、提高治疗的满意率,临床应用价值更高。

关键词： 大剂量   戊酸雌二醇   重度宫腔粘连   再粘连  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇（补佳乐）的临床效果与安全性。方法选择2011年1月～2015年1月收治的102例重度宫腔粘连患者，在知情同意、自主选择术后接受常规剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮（对照组，n=50）或大剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮（观察组，n=52）治疗。对照组患者术后第二日开始口服补佳乐，每次1mg，每日3次，12天后追加达芙通每次10mg，每日1次，继续服药10天后停药9天为一个疗程。连续治疗3个疗程。观察组患者除服用的补佳乐剂量加大为每次3nag外，其他均与对照组相同。药物治疗3个月后抽静脉血，查肝功能、凝血功能、血脂。术后6个月患者行宫腔镜复查，监测宫腔粘连分离手术的临床效果。结果观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（88．5％椰70．0％，P〈0．05）。两组患者治疗前后肝功能、凝血功能、血脂的比较均无显著性差异（P〉0．05），两组患者均无血栓性疾病、皮肤瘀斑、皮下出血点等不良反应情况发生。结论重度宫腔粘连分离术后，应用大剂量戊酸雌二醇，配伍地屈孕酮，可显著提高宫腔分离手术的临床效果，且未见对肝功能、凝血功能、脂代谢的显著影响，无安全性隐忧。

关键词： 组织粘连/外科学/代谢   子宫疾病/外科学/代谢   血小板源性生长因子/代谢   转化生长因子β1/代谢   成纤维细胞生长因子/代谢  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连分离术后创面渗出液中血小板源性生长因子BB（PDGF-BB）、转化生长因子β1（TGF-β1）及碱性成纤维细胞因子（bFGF）水平变化特点.方法 选取行宫腔镜粘连分离术的32例患者为观察组,选取同期行宫腔镜中隔切除术的24例中隔子宫患者为对照组.两组患者术后3、6、9、12、24、48、72 h采用ELISA法检测宫腔渗出液中的PDGF-BB、TGF-β1及bFGF水平的变化与差异.结果 两组患者创面渗出液中PDGF-BB、TGF-31及bFGF水平在术后3、6、9h迅速上升,并持续至术后72 h,两组术后3h渗出液PDGF-BB水平比较差异无统计学意义[（2.73±0.72）ng/ml vs （2.52±0.53）ng/ml,P＞0.05];观察组创面渗出液中术后6、9、12 h PDGF-BB水平[（3.69±0.74） ng/ml、（5.78±0.82） ng/ml、（5.94±0.85） ng/ml]、术后3、6、9、12 h TGF-β1水平[（3.63±0.57） ng/ml、（9.89±0.95） ng/ml、（8.24±0.82） ng/ml、（7.64±0.75） ng/ml]及bFGF水平[（20.23±2.35） ng/ml、（92.46±23.96）ng,/ml、（387.84±76.63） ng/ml、（1178.53±127.95） ng/ml]均明显高于对照组[PDGF-BB：（2.63±0.55） ng/ml、（4.72±0.67）ng/rl、（4.52±0.61） ng/ml;TGF-β1：（3.07±0.59） ng/ml、（7.43±0.67） ng/ml、（5.43±0.57） ng/ml、（4.68±0.77） ng/ml;bFGF：（18.25±2.46）ng/ml、（81.49±20.18）ng/ml、（237.06±53.97） ng/ml、（747.02±107.73） ng/ml].结论 宫腔粘连行宫腔镜分离术后创面渗出液中粘连相关细胞因子PDGF-BB、TGF-β1及bFGF水平显著升高及不同时间点变化的特点,其可能参与了宫腔粘连的发生发展,为宫腔术后预防宫腔粘连提供了依据.

关键词： 复发性流产   宫腔镜   宫腔粘连   宫腔病变  

摘要： 目的探讨复发性流产(RSA)与宫腔镜检查发现子宫异常结果的关系。方法对广州医科大学附属第三医院妇科门诊自2013年1月至2014年12月227例RSA患者的宫腔镜检查的临床资料进行统计学分析。结果227例RSA患者中,子宫腔粘连51例(22.47%),子宫内膜息肉12例(5.29%),子宫腔畸形7例(3.08%),子宫内膜炎3例(1.32%),子宫粘膜下肌瘤1例(0.44%)。RSA患者流产后月经量与宫腔粘连的程度有关,差异有统计学意义(χ2=15.035,P<0.05)。RSA清宫次数增加宫腔粘连发生率,差异有统计学意义(χ2=30.678,P<0.05)。关联分析提示宫腔粘连程度与月经前后量的变化存在显著正相关性(R=0.611),与清宫术次数存在低度正相关性(R=0.361)。结论宫腔镜检查能及早发现RSA患者宫腔病变,可作为RSA常规检查项目。