关键词： 水凝胶   间质干细胞   宫腔粘连   基质细胞衍生因子-1α  

摘要： 目的考察负载重组人基质细胞衍生因子-1α(recombinant human stromal cell-derived factor-1 alpha,rh SDF-1α)的温度敏感性水凝胶PLA/PEG三嵌段聚合物(PLA-PEG-PLA,PLEL)对预防宫腔粘连、促进子宫内膜再生修复的效果。方法 24只成年新西兰雌兔(48条子宫)分为4组(n=12):1自然修复组,纵行剪开子宫全长,剪去子宫内膜,止血后缝合子宫切口;2PLEL治疗组,缝合子宫切口后向宫腔内注射PLEL水凝胶;3PLEL-rh SDF-1α治疗组,缝合子宫切口后向宫腔内注射复合rh SDF-1α的PLEL水凝胶;4假手术组,仅行开腹手术,不处理子宫。分别于术后7 d和28 d取子宫标本,免疫荧光染色观察间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)表面标志CD44和CD90的表达,组织学染色观察子宫内膜修复情况。结果自然修复组宫腔粘连,无内膜上皮组织再生。与PLEL治疗组比较,PLEL-rh SDF-1α治疗组有大量MSCs归巢至再生内膜组织(P<0.05),再生内膜上皮层周长/基底层周长比值更大(P<0.05),但均不及假手术组(P<0.05)。结论温度敏感性PLEL水凝胶复合rh SDF-1α具有预防子宫宫腔粘连、促进子宫内膜再生修复的作用。

关键词： 宫腔粘连   超声检查   宫腔镜检查   诊断  

摘要： 目的 ：探讨用超声检查诊断妊娠期宫腔粘连的临床效果。方法 ：对2014年9月-2015年5月期间我院收治的60例疑似宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性研究。我们依据检查方法的不同将这60例患者分为超声组（n=30）和宫腔镜组（n=30）。我院对超声组患者进行超声检查,对宫腔镜组患者进行宫腔镜检查,将他们进行手术探查的结果作为金标准。所有检查结束后,比较两组患者进行检查的结果与手术探查结果的符合率。结果 ：超声组患者进行检查的结果与手术探查结果的符合率为96.67%,宫腔镜组患者进行检查的结果与手术探查结果的符合率为90.00%,用超声检查诊断宫腔粘连的准确率明显高于用宫腔镜诊断宫腔粘连的准确率,二者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：与进行宫腔镜检查相比,用超声检查诊断妊娠期宫腔粘连的准确率更高。此检查方法值得在临床上推广应用。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔黏连   剂量  

摘要： 目的探讨不同剂量戊酸雌二醇用于中、重度宫腔粘连术后辅助治疗的效果。方法按照随机数字表法将96例行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗的中、重度宫腔粘连患者分为高剂量组、中剂量组和低剂量组,各32例,术后分别给予高、中、低剂量戊酸雌二醇治疗,比较3组治疗效果。结果高剂量和中剂量组中度粘连患者治疗后3个月月经恢复率、宫腔形态恢复率及子宫内膜厚度均明显高于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组重度粘连患者治疗后3个月月经恢复率、宫腔形态恢复率及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义;3组患者术后12个月妊娠率比较,差异无统计学意义。结论增加戊酸雌二醇用药剂量能够提升中度宫腔粘连术后月经恢复率、宫腔形态恢复率及子宫内膜厚度,但中剂量与高剂量并无明显效果差异,且重度宫腔粘患者戊酸雌二醇不同剂量术后效果并无明显差异。

关键词： 子宫疾病   黏连   雌激素类   宫腔镜   宫腔镜检查   子宫内膜  

摘要： 随着宫腔操作的增加及宫腔镜手术的普及,宫腔粘连发病率逐年增加。目前,宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连患者的有效手段,雌激素作为围手术期的辅助治疗方法被广泛用于临床,但是雌激素治疗仍以经验性治疗为主。本文主要通过复习近期相关文献,了解宫腔粘连时子宫内膜的变化,深入探究雌激素治疗宫腔粘连的作用机制、有效性,并总结雌激素在围手术期治疗宫腔粘连的用药剂量、时间、模式等治疗策略,为围手术期宫腔粘连患者的雌激素治疗方案提供依据。

关键词： 宫腔粘连   球囊   防粘连膜   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的 探讨放置防粘连膜或注水球囊预防重度宫腔粘连术后复发的疗效。方法 回顾性分析2009年6月至2014年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的80例重度宫腔粘连患者,所有病人均行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）,术后服用戊酸雌二醇3个月。根据术后处理方法分成3组。A组（34例）：术后放置宫内节育器（IUD）;B组（23例）：术后放置Foley球囊导尿管,同时注入透明质酸钠凝胶,3 d后再次注入透明质酸钠凝胶并取出球囊,宫内放置IUD。在术后第1、2个月月经干净后3-5 d内,再次取环并放置球囊导尿管,3 d后取出重新放置IUD;C组（23例）：术后放置氧化再生防粘连膜（interceed）＋IUD。术后3个月,均行二次宫腔镜探查,评估治疗效果。结果 B组治疗总有效率87%（20/23）,C组治疗总有效率96%（22/23）,均明显高于A组（62%,21/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组的总有效率高于B组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TCRA术后放置球囊导尿管或防粘连膜均可有效预防重度宫腔粘连术后复发。

关键词： 人工流产   人工周期治疗   上环   宫腔粘连  

摘要： 探究人工流产同时上环联合人工周期治疗对术后宫腔粘连的预防作用。方法:择取2013年5月~2015年5月至我院实施人工流产手术的女性162例分为每组分别占据81例的常规组与实验组,其中常规组术后采取抗感染治疗,实验组术后采取上环联合克龄蒙进行治疗,对比两组治疗效果。结果:实验组宫腔粘连发生率为3.70%,明显低于常规组,P<0.05;另外,实验组的术后阴道出血时间与月经恢复时间均明显短于常规组,P<0.05。结论:给予人工流产手术后即时进行上环并联合人工周期治疗方案的应用价值显著,可有效防止出现术后宫腔粘连情况,避孕效果显著。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   充水球囊   宫内节育器  

摘要： 宫腔粘连会破坏宫腔正常结构,引发痛经、不孕及反复流产等后果,严重影响女性生活质量.随着宫腔镜技术的不断发展,宫腔镜分离手术应用于宫腔粘连的治疗已受到广泛认可及应用,具有微创、疗效肯定及恢复速度快等优点.但值得重视的是,中、重度宫腔粘连患者宫腔镜术后复发率较高,预后质量不理想.

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   流产术   妇女生殖健康   中孕引产   人工流产史   宫腔手术操作   非意愿妊娠   雌激素治疗   子宫穿孔  

摘要： 非意愿妊娠人工流产术和反复人工流产术等导致的宫腔粘连对育龄妇女生殖健康造成严重危害。为提高宫腔粘连的诊治水平,对本院宫腔镜手术诊治的宫腔粘连102例临床资料进行回顾性分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年6月~2014年3月本院妇科宫腔镜手术诊治宫腔粘连妇女102例。患者平均年龄27（18~40）岁。102例中有宫腔手术操作史98例,包括早孕人工流产史10例;中孕引产清宫史10例;

关键词： 宫腔粘连   宫内球囊支架   透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的:比较术后放置节育器与加用放置COOK球囊和透明质酸钠凝胶宫内注射方法的疗效。方法:选取2011年1月-2013年12月本院收治的中重度宫腔粘连(IUA)患者172例为观察对象,分为对照组与观察组各86例。对照组遵循传统疗法,观察组传统基础上放置COOK球囊且宫内注入透明质酸钠凝胶。对比两组术后子宫内膜厚度、月经量改善情况、周期性腹痛发生频次高低、分离粘连次数、妊娠等。结果:观察组术后粘连次数少于对照组,IUA症状改善率及妊娠率均高于对照组。结论:在传统IUA术后疗法的基础上,COOK球囊支架的应用及宫腔内注射透明质酸钠凝胶能有效降低重度IUA的再次粘连。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   胶原膜   骨髓干细胞移植   护理  

摘要： 目的总结宫腔镜下宫腔粘连分离联合胶原膜复合自体骨髓干细胞移植患者的护理方法。方法对64例宫腔粘连患者行宫腔粘连分离及胶原膜复合自体骨髓干细胞移植术,术前加强心理护理、术前准备、阴道护理、自体骨髓干细胞采集的护理,术后密切观察病情变化、管道护理、用药护理、并发症护理等。结果患者均顺利完成手术,住院3~4d。术后随访至1年,55例患者粘连程度均得到改善,月经情况恢复或接近正常;9例月经情况未得到明显改善。2例已成功分娩健康新生儿;2例妊娠中,无妊娠并发症;1例自然流产;其余妊娠情况仍在随访中。结论中、重度宫腔粘连患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离联合胶原膜复合自体骨髓干细胞移植手术创伤小;优质的护理是提高手术成功率的保障。