关键词： 人工流产   避孕药   去氧孕烯炔雌醇   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨口服复方短效避孕药在人工流产术后的临床应用价值。方法将1 200例自愿接受人工流产术的女性随机分为观察组和对照组各600例。2组术后均给予抗生素和益母草膏口服,观察组术后当天即口服去氧孕烯炔雌醇片。比较2组术后阴道出血量、出血时间、子宫内膜修复、宫腔粘连、月经复潮情况以及服药期间的不良反应。结果观察组术后阴道出血量和出血时间均显著小于对照组(P<0.05);观察组阴道出血≤3 d者的比例显著高于对照组(P<0.05);术后2周,观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.05);术后3个月,2组宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经复潮时间显著短于对照组(P<0.05);观察组痛经的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论人工流产术后立即口服去氧孕烯炔雌醇,可促进子宫内膜修复,减少术后阴道出血,降低宫腔粘连率,有助于月经正常周期的恢复,且安全性较好。

关键词： 戊酸雌二醇   子宫,纵隔   切除术,子宫纵隔   宫腔粘连   Foley导尿管  

摘要： 目的探讨不同剂量戊酸雌二醇预防腹腔镜监视子宫纵隔切除术(TCRS)术后宫腔粘连的效果。方法回顾性分析213例腹腔镜监视下TCRS患者的临床资料,根据用药方法分为4组A组26例:未使用戊酸雌二醇;B组72例:口服戊酸雌二醇4 mg·d^(-1);C组67例:口服戊酸雌二醇6 mg·d^(-1);D组48例:口服戊酸雌二醇8 mg·d^(-1),对比不同剂量给药患者。子宫内膜厚度、月经量、残余纵隔及宫腔粘连发生率、不良反应发生率、术后妊振率及自然流产率等情况。结果 A,B,C,D组患者残余纵隔发生率分别为11.5%,6.9%,6.0%,6.3%,宫腔粘连发生率分别为46.2%,12.5%,9.0%,4.2%;B,C,D组较A组明显降低(P<0.05),B,C,D组术后妊娠率分别为59.7%,58.2%,60.4%,较A组(30.8%)明显提高(P<0.05);D组患者B超监测子宫内膜厚度较厚(P<0.05),月经量明显增多(P<0.05);但胃肠道反应、肝功能异常发生率、阴道点滴出血发生率明显增高(P<0.05)。结论戊酸雌二醇用于子宫纵隔切除术术后防止宫腔粘连是安全有效的药物选择,能有效防止宫腔粘连形成、提高妊振率及改善妊振结局。

关键词： 助膜养宫汤   宫腔粘连   肾虚血瘀   宫腔粘连切除术后   宫腔粘连评分子   宫内膜  

摘要： 目的:观察助膜养宫汤联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后的临床疗效。方法:48例中-重度宫腔粘连肾虚血瘀型患者在宫腔镜下分离粘连后,放置宫内节育器,后随机分为治疗组与对照组,2组均行雌孕激素人工周期治疗,治疗组同时服用中药助膜养宫汤。2组均治疗3个周期后观察并比较子宫内膜厚度、宫腔粘连(IUA)评分、月经量改善情况。结果:2组患者治疗后IUA评分均较治疗前明显降低(P<0.01),子宫内膜厚度明显增加(P<0.05,P<0.01),其中IUA评分治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组月经量改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:在雌孕激素人工周期基础上加用助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后更有利于降低宫腔粘连评分,预防宫腔再粘连,增加月经量。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下粘连分离术对轻、中、重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)行的疗效。方法:回顾分析2012年1月-2013年12月就诊北京妇产医院妇科IUA患者86例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后宫内放置节育器、透明质酸钠,同时口服戊酸雌二醇、黄体酮胶丸治疗3个疗程,对比术前及术后3个月月经量及宫腔粘连改善情况。结果:86例宫腔粘连患者,月经恢复正常19例,占22.0%,月经改善39例,占45.3%。对月经未改善及闭经者进行雌孕激素周期治疗,以21天为1周期,月经情况均得到不同程度改善。宫腔形态恢复正常63例,占73.2%;术后再次粘连23例,占26.7%。结论:宫腔镜治疗IUA可直视下进行粘连分离手术,疗效满意,安全可行。

关键词： 二维超声成像   宫腔粘连   宫腔镜检查  

摘要： 目的探讨经阴道二维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值。方法对我院90例疑诊宫腔粘连患者先行宫腔镜进行检查,然后行经阴道二维超声成像检查,对两种方式的检出宫颈粘连、宫颈粘连程度、宫腔粘连类型、检出复杂性宫腔粘连等进行对比分析。结果术后证实宫腔粘连80例,经宫腔镜检查:1)宫腔粘连程度:轻度粘连31例,中度粘连30例,重度粘连19例;2)宫腔粘连范围:中央型16例,周围型40例,混合型24例。经阴道二维超声:1)宫腔粘连程度:轻度粘连13例,中度粘连22例,重度粘连17例;2)宫腔粘连范围:中央型6例,周围型26例,混合型20例。超声正确诊断宫腔粘连50例,漏诊30例,误诊2例。经阴道超声检查对宫腔粘连检出的敏感度为62.5%,特异度为80%,准确性为64.4%。两种方式对粘连程度、粘连范围的诊断均存在明显差异(P<0.05)。结论经阴道超声检查操作简便而且无创伤,可作为宫腔粘连的常规筛选方法。

关键词： 雌激素   宫腔粘连分离术   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值。方法选取我院宫腔粘连患者79例,随机分为两组,全部患者均采用宫腔粘连分离术,观察组术后采用宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗;对照组术后采用宫腔内持续放置水囊联合低剂量雌激素治疗,比较两组宫腔粘连分离术后再粘连发生率的差异。结果两组患者术后再粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组月经恢复正常率与术后1年妊娠率明显高于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),手术前后,全部患者凝血功能指标未见异常改变,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重的药物不良反应。结论宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素有助于改善宫腔粘连分离术后患者的月经恢复与妊娠结局情况,但对宫腔粘连分离术后再粘连无明显影响。

关键词： 宫腔粘连   防粘连膜   雌激素   仿生物电  

摘要： 目的:探讨生物防粘连膜宫腔放置联合大剂量雌激素治疗,再给予仿生物电刺激治疗对宫腔粘连分离术后的再粘连防治的临床疗效。方法:选取2014年2月-2016年2月本院收治的经TCRA成功分离的中、重度宫腔粘连患者48例作为研究对象,随机分为观察组25例和对照组23例。观察组给予防粘连膜宫腔放置联合大剂量雌激素治疗,再给予仿生物电治疗,对照组则给予防粘连膜宫腔放置联合大剂量雌激素治疗,两组均以30 d为1个疗程,共进行3个疗程,B超检查子宫内膜修复程度。结果:治疗2个疗程后,两组子宫内膜均较治疗前增厚,且观察组优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的56.52%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:防粘连膜宫腔放置联合大剂量雌激素治疗,再给予仿生物电刺激疗法能够有效防治宫腔粘连分离术后的再粘连。

关键词： 宫腔粘连   中药(复方)   补肾活血   @基质金属蛋白酶抑制因子-1   @周期疗法   人类  

摘要： 目的:通过观察宫颈粘连患者治疗前后血清及子宫内膜中基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的变化,探讨中药补肾活血周期治疗在宫腔镜术后再粘连预防中的作用机制。方法:100例宫腔粘连患者,按随机单盲法分为中药组(50例)和对照组(50例),2组均行宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhensions,TCRA)。术后中药组用中药补肾活血周期联合西药人工周期治疗,对照组单纯用西药人工周期治疗,用药3个月,再次进行宫腔镜检查。采用ELISA法和免疫组织化学S-P法检测治疗前后血清及子宫内膜中TIMP-1的表达。结果:治疗后2组患者粘连评分均下降(P<0.05),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清及子宫内膜中TIMP-1表达均降低(P<0.05),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药补肾活血周期治疗能有效预防宫腔粘连术后再粘连,其机制与抑制TIMP-1的过度表达有关。

关键词： 宫腔粘连   宫腔型节育器   Foley球囊   羊膜移植  

摘要： 目的:观察羊膜移植在宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后预防宫腔粘连(IUA)的疗效,以评价羊膜移植对IUA的价值。方法:选取2013年1月至2015年6月我院收治的中重度IUA患者90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组:TCRA术后放置宫腔型节育器;B组:TCRA术后放置14号Foley球囊;C组:TCRA术后放置14号Foley球囊,球囊外敷新鲜羊膜。术后1个月、2个月采用宫腔纤维软镜检查行AFS评分,术中取子宫内膜活检行HE染色检测内膜腺体数量,观察恢复情况,比较3组治疗方法的临床疗效。术后随访3组感染发生率。结果:C组术后2个月子宫形态、宫腔容积及月经恢复情况均优于A组和B组(P<0.05);C组HE染色子宫内膜腺体数量明显高于A组和B组(P<0.01);C组感染率明显低于A组和B组(P<0.05)。结论:羊膜移植对TCRA术后预防宫腔再次粘连的效果明显优于宫腔型节育器及Foley球囊,可为中重度IUA患者提供安全、有效的治疗方法。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   人工周期   复发  

摘要： 宫腔粘连常见于多次人工流产或者刮宫术后,患者子宫内膜破坏,进而引起宫腔的部分或者全部闭塞[1]。宫腔粘连患者常表现为闭经、月经量减少及反复流产等。宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的金标准,临床中也常采用宫腔镜下粘连分离术对患者进行治疗[2-3]。临床研究[4]显示,宫腔镜下粘连分离术后复发率较高，预后较差。本研究对本院120例宫腔粘连患者进行治疗，现报告如下。