关键词： 维超声成像   二维超声成像   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察使用经阴道三维超声成像技术诊断宫腔粘连的效果,以提高诊断宫腔粘连的准确率。方法:选取经宫腔镜及病理学确诊的宫腔粘连患者85例为研究对象,均分别使用了经阴道二维超声成像技术检查及经阴道三维超声成像技术进行检查。对比使用这两种技术进行检查所得结果的优劣性,统计诊断的准确率。结果:使用经阴道三维超声成像技术诊断宫腔粘连的准确率为95.29%,明显高于使用经阴道二维超声成像技术的准确率,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,经阴道三维超声成像技术对诊断中重度宫腔粘连的准确率可达到97.67%,并且,经阴道三维超声成像技术对各类宫腔粘连的诊断准确率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论:经阴道三维超声成像技术可以明确地诊断出宫腔粘连疾病,对中、重度宫腔粘连可以达到确诊,其在宫腔粘连的早期检查中可以完全取代二维超声,为宫腔粘连的早期诊治提供有力的帮助。

关键词： 宫腔镜   子宫中隔   宫腔粘连   妊娠结局  

摘要： 目的比较宫腔镜下子宫中隔切除术后不同处理方法对妊娠结局的影响。方法选择子宫中隔病例96例,按照随机分组原则将其分成I、Ⅱ、Ⅲ3组,所有病例均行宫腔镜下子宫中隔切除术,术后Ⅰ组给予雌激素(戊酸雌二醇+甲羟孕酮)防止宫腔粘连发生,Ⅱ组宫腔放置含铜宫内节育器,Ⅲ组术后不予任何处理措施,经上述处理措施后,3月后行宫腔镜检查比较宫腔粘连情况,在2年随访期内比较宫内妊娠情况。结果术前3组宫腔深度、纵隔长度与宫深关系及纵隔基底宽度均无统计学差异(P>0.05)。术后3月再次行宫腔镜检查,残余中隔的发生率、术后宫腔粘连比较,3组患者不具有统计学差异(P>0.05)。在术后2年的随访期内,妊娠情况、自然流产情况、术后首次妊娠时间等3方面,3组比较不具有统计学差异(P>0.05)。结论宫腔镜下子宫中隔切除术对于子宫中隔的临床疗效显著,具有良好的妊娠结局,不同的术后处理方法 (雌激素、宫内节育器等)并不能改善临床疗效及妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连分离术   中西医结合疗法   效果  

摘要： 目的：探讨用中西医结合疗法对行宫腔粘连分离术的患者实施治疗的临床效果。方法：对2014年1月～2015年2月期间在我院进行宫腔粘连分离术的86例患者的临床资料进行回顾性研究。我院根据治疗方法的不同将这86例患者分为西医组与结合组，每组各有43例患者。我院对这些患者均进行宫腔粘连分离术，术后为西医组患者使用西医疗法进行治疗，为结合组患者使用中西医结合疗法进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：结合组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：用中西医结合疗法对行宫腔粘连分离术的患者实施治疗的临床效果显著，可有效地预防此病的复发。此疗法值得在临床上推广应用。

关键词： 子宫疾病   粘连   手术后期间   宫腔镜   宫内避孕器   综合疗法   预后   重度宫腔粘连   综述  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）也称为Ash-erman 综合征，1894年首次被Fritsch 描述[1]，其主要临床症状为月经减少甚至闭经、不孕、复发流产、周期性腹痛等。近年来，由于人工流产手术等宫腔操作增多，粘连的发病率有增加趋势。宫腔镜下宫腔粘连分解术（transcervical resection of adhesions，TCRA）是目前治疗IUA最有效的手术治疗方法，但手术仅能恢复宫腔形态，较轻中度IUA而言，重度IUA术后复发率高，易出现再次粘连，治疗效果差。如何有效预防再粘连，提高妊娠率是治疗的难点所在。目前重度IUA术后预防再粘连的方法繁多，疗效不一。本文对各类常见预防宫腔再粘连方法及疗效进行综述。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   球囊   节育器  

摘要： 目的研究不同综合治疗方法在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果。方法选取100名宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为节育器组和球囊组各50例。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对节育器组患者应用节育器,球囊组患者应用球囊,比较两组患者手术后宫腔粘连治疗情况月经改善情况、以及子宫内膜厚度。结果球囊组患者手术后宫腔粘连治疗总有效率96.00%,明显高于节育器组患者的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05);球囊组患者手术后月经改善总有效率84.00%明显高于节育器组患者的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后节育器组与球囊组患者子宫内膜厚度分别为(5.88±0.43)mm、(5.83±0.42)mm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果较好,可以有效提高治疗宫腔粘连和改善月经的总有效率。

关键词： 雌激素类   Foley尿管水囊   宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的评价水囊联合不同剂量雌激素辅助治疗宫腔镜术后宫腔粘连的临床疗效,探讨其临床适用性。方法回顾性分析从2012年5月至2014年5月于我院就诊的99例宫腔粘连患者,所有患者均行宫腔镜下粘连分离术治疗,术后均放置Foley尿管水囊,根据术后雌激素给药剂量的不同,分为低剂量组(4mg/d)33例、中剂量组(8mg/d)33例和高剂量组(12mg/d)33例。随访观察3组患者3个月后的疗效,治疗前后内膜厚度变化情况及患者1年内的妊娠情况。结果低剂量组患者的治疗总有效率为73%,中剂量组患者的治疗总有效率为94%,高剂量组患者的治疗总有效率为91%,3组患者的治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=7.154 6,P=0.028 0),3组患者治疗前的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且中剂量组患者和高剂量组患者治疗后的子宫内膜厚度高于低剂量组患者,差异也有统计学意义(P<0.05),低剂量组患者的1年内的妊娠率为39%(13/33),中剂量组患者1年内的妊娠率为45%(15/33),高剂量组患者1年内的妊娠率为42%(14/33),3组患者1年内的妊娠率比较,差异无统计学意义(χ2=0.248 1,P=0.883 3)。结论中高剂量雌激素在辅助治疗宫腔镜术后宫腔粘连中可以提高疗效,增加子宫内膜厚度,预防再次粘连,但是对于患者再次妊娠无明显影响。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫内放置生物防粘连膜   宫内节育器  

摘要： 目的:分析宫内放置生物防粘连膜和宫内节育器预防术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2013年6月-2015年6月我院收治的宫腔粘连患者84例,随机分为两组,各42例。所有患者均进行腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术,对照组术后宫腔内放置节育器,观察组术后宫腔内放置生物防粘连膜,对比两组月经异常、宫腔粘连和腰部不适等发生率情况。结果:两组宫腔粘连发生率的差异不显著(P>0.05);观察组出现月经异常、腰部不适发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:宫内放置生物防粘连膜和宫内节育器应用于腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术均具有显著效果,均能有效预防宫腔粘连,而宫内放置生物防粘连膜的安全性更高,值得推广。

关键词： 人工流产术   人工周期治疗   妈富隆   宫腔粘连  

摘要： 目的研究人工流产术后采用人工周期治疗对宫腔粘连的预防效果。方法抽选出2014年12月至2015年12月妇科收治的行人工流产术的104例患者展开研究,根据治疗的方法不同将其分为治疗组(52例,人工流产术后行人工周期治疗)和对照组(52例,人工流产术后采用妈富隆治疗),分析比较两组治疗后临床疗效和宫腔粘连情况。结果治疗组患者服用药物21 d后,子宫内膜厚度、月经恢复时间、术后半年月经量恢复均优于对照组(P<0.05),治疗组术后总粘连率5.77%低于对照组的19.23%;且总不良反应率为7.69%低于对照组的21.15%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论人工流产术后采用人工周期治疗对宫腔粘连的预防效果好,且有效改善术后月经紊乱现象,安全有效,值得在临床推荐使用。

关键词： 子宫内膜   宫腔粘连   尿激酶型纤溶酶原激活剂   纤溶酶原激活剂抑制因子-l   转化生长因子β1  

摘要： 目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,u PA)、纤溶酶原激活剂抑制因子-l(plasminogen activator inhibitor type 1,PAI-1)及转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者子宫内膜中的表达及与宫腔粘连发生的关系。方法:选取2013年8月至2014年4月于重庆医科大学附属大学城医院40例行宫腔粘连术的IUA患者的子宫内膜作为实验组(其中轻度粘连17例,中度粘连13例、重度粘连l0例),以45例非IUA患者的子宫内膜作为对照组,采用蛋白免疫印记法和免疫组化法,比较两组子宫内膜组织中u PA、PAI-l及TGF-β1的表达情况。结果:随着粘连程度的加重,实验组子宫内膜中u PA的表达逐渐减少(P<0.05);而PAI-l及TGF-β1的表达则明显高于对照组(P<0.05),且重度粘连组中的表达高于轻-中度粘连组(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者子宫内膜组织中u PA、PAI-l及TGF-β1的变化可能会促进IUA的发生、发展,且其改变的幅度与宫腔粘连的程度密切相关。

关键词： 经阴道超声   宫腔粘连   应用价值  

摘要： 分析宫腔粘连行阴道超声诊断的效果。方法:回顾分析我院收治宫腔粘连30例患者的临床资料,对其实施经阴道超声检查,并和宫腔镜结果进行比对,评定效果。结果:经阴道超声和宫腔镜检查符合率为92.3%(24/26),误诊率为7.7%(2/26),两者统计无区别,P>0.05。结论:临床给予宫腔粘连患者经阴道超声诊断效果突出,值得推广。