关键词： 全程护理干预   重度宫腔粘连   宫腔镜电切术   生活质量  

摘要： 目的探讨全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响。方法2013年1月～2015年10月期间，于我院行宫腔镜电切术的重度宫腔粘连患者中，选取84例随机分为两组进行研究，其中对照组42例采用常规护理干预，而研究组42例采用全程护理干预，随访6个月观察两组患者术后生活质量。结果干预后，研究组疼痛评价VAS评分由（6．47±2．08）分下降至（2．74±1．23）分、生活质量Spitzer评分由（4．31±1．37）分上升至（8．75±1．14）分，对照组疼痛评价VAS评分由（6．62±2．45）分下降至（3．51±1．80）分、生活质量Spitzer评分由（4．27±1．01）分上升至（6．63±0．85）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；并且，研究组并发症发生率7．14％明显低于对照组26．19％，患者对本次护理服务的总满意度为92．86％，也明显高于对照组66．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的提高，是有着积极影响的，且有助于减少并发症的发生，提高患者满意度，值得大力推广。

关键词： 经皮雌二醇凝胶   宫腔粘连   宫腔粘连电切术   AFS评分  

摘要： 目的探讨经皮雌二醇凝胶用于中重度宫腔粘连(IUA)电切术(TCRA)后辅助治疗的临床效果。方法采用前瞻性随机单盲的方法,将我院确诊为中重度IUA并实施TCRA+宫腔球囊置入术后的患者48例随机分为研究组(25例)和对照组(23例)。研究组术后给予经皮雌二醇凝胶5g,2次/d,连续治疗1月;对照组给予补佳乐3mg,2次/d,连续治疗1月。比较两组患者排卵日子宫内膜增长情况、治疗后月经量及宫腔形态恢复情况、治疗前后AFS评分、重复行TCRA的次数及不良反应发生情况。结果两组患者排卵日子宫内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05);药物治疗后两组患者月经量均明显改善,但两组间比较无显著性差异(P>0.05);虽然两组患者治疗后美国生育协会(AFS)评分总分无显著性差异[(4.52±1.67)vs.(5.31±1.58)分](P>0.05),但研究组粘连类型分值显著低于对照组[(1.15±0.22)vs.(1.72±0.59)分](P<0.05);术后随访6月,研究组重复行TCRA的次数[(2.15±0.34)次]显著低于对照组[(3.34±0.52)次](P<0.05);药物治疗过程中研究组患者无不良反应发生,对照组有2例出现恶心、头晕,1例肝功轻度异常。结论经皮雌二醇凝胶用于中重度IUA术后辅助治疗可以有效改善患者TCRA术后子宫内膜状况和月经量,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   不同治疗方案   预后  

摘要： 目的:观察宫腔粘连术后连续性或周期性雌激素治疗对患者预后的影响。方法:选取2013年9月-2015年9月笔者所在医院收治的中度宫腔粘连患者84例,将其随机分为两组,各42例。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后对照组给予周期性雌激素治疗,观察组给予连续性雌激素治疗。对比两组患者临床疗效、子宫膜厚度、月经恢复情况及妊娠结局。结果:观察组治疗总有效率85.71%,与对照组的83.33%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后子宫内膜厚度、月经恢复情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组妊娠率分别为48.39%、45.16%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔粘连术后给予连续性或周期性雌激素治疗对患者预后的影响效果相近,均具有预防粘连、促进子宫内膜生长、提高妊娠率的作用,可作为临床预防术后宫腔粘连的有效方法。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连切除术   几丁糖   宫内节育器   再粘连  

摘要： 目的:比较重度宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)后预防再次粘连的3种治疗方法的临床疗效。方法:选择2005年1月1日至2014年12月31日于绵阳市中心医院行TCRA的重度宫腔粘连患者共计157例。分为3组:几丁糖组51例,术后宫腔注入几丁糖2 ml;IUD组50例,术后放置IUD;几丁糖+IUD组56例,术后宫腔注入几丁糖同时放置IUD;几丁糖组及几丁糖+IUD组术后均安置阴道隔膜24小时,术后3个月宫腔镜下观察宫腔情况。结果:几丁糖组、IUD组、几丁糖+IUD组3组预防宫腔再粘连有效率分别为47.1%、32.0%及64.3%,3组比较差异有统计学意义(P=0.004);再粘连率分别为86.3%、92.0%及69.6%,3组比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论:TCRA术后宫腔注入几丁糖与放置IUD联合应用,可明显提高宫腔粘连治疗有效率,降低术后再次粘连的发生。

关键词： 阴阳气血   月经过少   消长规律   器质性病   宫腔粘连   月经后期   临床征象   非器质性病变   经量   显效率  

摘要： 月经过少是妇科常见的症状,可能是某种器质性病变,如宫腔粘连或功能异常的临床征象,应给予重视。如经检查未发现明确的病因可按照月经不同时期的中医阴阳气血变化规律[1]进行治疗。本文采用随机对照研究,进一步观察按照月经不同时期的阴阳气血变化规律运用针对性方剂治疗月经过少,以获得更客观的治疗效果。

关键词： 人工流产术后   宫腔粘连   预防   子宫内膜结核   子宫黏膜下肌瘤   宫腔内感染   宫腔手术操作   人流术后  

摘要： 宫腔粘连（IUA）多由于宫腔手术操作或因感染、放射等原因，破坏子宫内膜引起宫壁相互粘连而出现的一系列病变。多于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔内感染、子宫黏膜下肌瘤摘除或剖宫产术等，都可损伤子宫内膜致宫腔粘连。宫腔粘连临床多表现为下腹痛、继发闭经、月经量减少或流产、不孕等。人工流产（人流）是导致宫腔粘连的主要高危因素[1]，寻找安全、有效、简便可行的方法预防人流术后IUA 尤为重要。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   宫腔镜   闭经  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连患者的临床特点及相关因素。方法对威海市妇幼保健院宫腔镜检查中心2010年1月至2014年12月检出的宫腔粘连患者447例进行分析。结果宫腔粘连Ⅰ度患者108例、Ⅱ度患者176例、Ⅲ度患者57例、Ⅳ度患者52例、Ⅴa 度患者37例、Ⅴb 度患者17例；流产1次者111例、流产2次者148例、流产3次者103例、4次及4次以上者64例、化疗后出现者2例、足月顺产后发现7例、各种宫腔镜术后复查发现者12例；末次宫腔操作分类：药物流产后清宫者77例、早孕人流者233例、稽留流产者117例、葡萄胎清宫者17例、分娩后清宫者3例；末次流产距发现宫腔粘连时间：1～3个月74例、＞3～6个月165例、＞6～12个月89例、＞12～24个月64例、＞24个月55例。超声检查子宫内膜厚度情况：内膜双层厚3～5 mm 者占绝大多数，89．3％（399／447）；小部分患者超声报告内膜回声不均，2．9％（13／447）；绝经后女性超声多提示内膜偏厚及占位，7．8％（35／447）。结论需大力宣传合理避孕，减少宫腔手术操作尤其是人工流产，才能防患于未然。

关键词： 宫腔粘连   血府逐瘀胶囊   戊酸雌二醇   激素水平  

摘要： 目的:探讨血府逐瘀胶囊对宫腔粘连形成中相关激素表达的影响及临床疗效。方法:纳入北京市第一中西医结合医院2013年1月至2014年11月闭经或月经过少的门诊收住院患者,通过宫腔镜确诊为宫腔粘连并分离粘连后,在术中放置节育环的女性220例,随机平均分为2组,对照组110例戊酸雌二醇2 mg口服,1次/天,观察组110例口服血府逐瘀胶囊;同时选取100名健康体检者作为健康组。分别观察每组受试者术后月经量、宫腔镜下宫腔情况。测定受试者的黄体生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、催乳素和睾酮水平,以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达。结果:2组均在3个月内停药,取环均获得成功。对照组总有效率74.55%,观察组为98.18%,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后6项激素水平差异均无统计学意义(P>0.05);2组子宫内膜ER和PR的表达水平均明显高于健康组(P<0.01)。结论:子宫内膜中ER、PR的异常表达可能参与宫腔粘连的形成,血府逐瘀胶囊同戊酸雌二醇一样,对治疗宫腔粘连效果显著。

关键词： 小剂量阿司匹林   宫腔粘连   内膜  

摘要： 目的:观察小剂量阿司匹林对宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:82例宫腔粘连患者经宫腔镜分离术后随机分为观察组和对照组,每组各41例。术后对照组患者给予补佳乐3mg,3次/d,并于月经第21d开始服用黄体酮胶囊,连服5d;观察组患者在对照组的基础上增加服用小剂量阿司匹林50mg,1次/d,两组患者共治疗3个周期。结果:观察组患者内膜厚度及A型子宫所占比例明显高于对照组,子宫动脉血流指数(RI)及子宫动脉搏动指数(PI)较对照组明显降低;观察组患者宫腔形态与月经恢复有效率均高于对照组患者(P<0.05)。结论:小剂量阿司匹林可以改善子宫内膜及子宫动脉,恢复宫腔形态,值得临床推广应用。

关键词： 人工流产   戊酸雌二醇片   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 目的分析戊酸雌二醇片促进人工流产后子宫内膜修复预防宫腔粘连疗效。方法选取2013年7月至2015年12月收治并行人工流产手术患者267例,采用随机数字表法将患者随机分为试验组与对照组。试验组134例患者人工流产术后采用戊酸雌二醇片联用甲羟孕酮片进行治疗;对照组133例患者采用常规甲羟孕酮片治疗;术后随访3个月观察记录患者月经周期、月经流量以及宫腔粘连发生情况。结果试验组患者人工流产术后月经周期、月经流量以及显著优于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用戊酸雌二醇片治疗人工流产术患者,可有效提高子宫内膜生长效果,促进经期恢复正常,避免宫腔粘连,其价格低廉,安全性高,值得推广应用。