关键词： 透明质酸钠   瘢痕子宫妊娠患者   剖宫产术后宫腔粘连  

摘要： 目的:研究透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值.方法:选择2020年3月至2022年3月在本院收治的瘢痕子宫妊娠患者(n=70)为研究对象.使用随机数字表法把所有纳入患者分成对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者术后给予抗生素预防治疗,观察组患者术后给予透明质酸钠预防治疗.对比术后两组患者的月经情况(阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间)、炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、疼痛程度(NRS疼痛评分)、宫腔粘连情况及其他并发症.结果:观察组患者术后阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后1 w炎性因子TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05).观察组术后24 h的NRS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者术后宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05).两组患者术后其他并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论:透明质酸钠可有效改善瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后月经恢复情况和阴道流血情况,降低炎性因子水平,降低剖宫产术后疼痛感以及宫腔粘连发生率.

关键词： 超声检查   成像,三维   宫腔粘连  

摘要： 目的分析经阴道二维超声及三维超声容积成像(3DVI)技术对宫腔粘连的诊断价值。方法选择2022年7月至2023年6月北京市通州区妇幼保健院收治的120例疑似宫腔粘连患者为研究对象,均行经阴道二维超声及3DVI技术检查,以宫腔镜检查结果为金标准,比较阴道二维超声及3DVI技术单项检查与联合检查的诊断价值;比较宫腔粘连组与非宫腔粘连组以及不同宫腔粘连程度患者的超声参数[子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)]。结果 120例疑似宫腔粘连患者中,宫腔镜检查结果阳性104例,阳性率为86.67%,其中轻度50例,中度36例,重度18例。阴道二维超声检查结果阳性76例,阳性率为63.33%;3DVI技术检查结果阳性79例,阳性率为65.83%;阴道二维超声及3DVI技术联合检查结果阳性87例,阳性率为72.50%。阴道二维超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是68.27%、68.75%、93.42%、25.00%,3DVI技术检查分别是73.08%、81.25%、96.20%、31.71%,联合检查分别是83.65%、100.00%、100.00%、48.48%,联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于阴道二维超声检查(均P<0.05)。宫腔粘连组104例,非宫腔粘连组16例;宫腔粘连组的ED、EV、VI、FI、VFI小于非宫腔粘连组(均P<0.05)。不同宫腔粘连程度患者的ED、EV、VI比较差异有统计学意义(均P<0.05);中度组ED、EV、VI小于轻度组(均P<0.05),重度组ED、EV、VI小于轻度组与中度组(均P<0.05),FI小于轻度组(P<0.05)。结论经阴道二维超声联合3DVI技术对宫腔粘连的诊断价值较高,可用于评估宫腔粘连程度。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   粘连程度   定量诊断  

摘要： 探讨经阴道三维超声对不同程度及类型宫腔粘连的诊断价值。方法 选取2023年12月-2024年6月于本院妇科就诊的疑是宫腔粘连患者90例,均进行经阴道二维超声检查(2D-TVS)、经阴道三维超声(3D-TVS)成像及三维能量多普勒超声(3D-PDUS)内膜血流检测,以宫腔镜检查为金标准,比较三种检测方式在宫腔粘连中的诊断效能,以及对不同程度和类型检出率。结果 阴道三维超声对宫颈粘连的敏感性、特异性、准确性更高(P<0.05);阴道三维超声对轻度宫腔粘连检出率更高(P<0.05);阴道三维超声对中央型以及周围性的宫腔粘连检出率更高(P<0.05);宫腔粘连患者的子宫内膜厚度、子宫容积、血管软化指数、血流指数和血管化血流指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道三维超声诊断宫腔粘连具有较高的准确性,且在不同疾病类型与粘连程度上更有优势,可以借助血流参数判断粘连程度。

关键词： 宫腔粘连   中医临床决策系统   辨证施治   临床应用   效果   信息化  

摘要： [目的]探讨中医临床决策系统在治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的应用及效果。[方法]采用随机对照试验进行前瞻性研究,选择2022年1月至12月在杭州市某三级甲等中医院行宫腔镜下子宫粘连松解术的中重度IUA患者,根据是否通过中医优势病种临床决策系统进行辨证论治分为对照组(51例)、决策系统组(53例)、临床医师组(54例),比较3组患者治疗前后月经量改善、美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、中医伴随症候疗效。[结果]治疗后3组患者月经量比较,决策系统组、临床医师组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者宫腔AFS评分比较,决策系统组、临床医师组较对照组显著下降(P<0.01),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者子宫内膜厚度显著增加,子宫内膜血流参数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者中医伴随症候疗效比较,临床医师组较对照组、决策系统组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与决策系统组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]中医临床决策系统用于中重度IUA的治疗可显著改善患者月经量,降低术后AFS评分,防止粘连再发生。

关键词： 宫腔粘连   配偶   生育压力   二元应对   相关性   护理  

摘要： 目的:探究宫腔粘连(IUA)病人及其配偶的生育压力、二元应对现状及其相关性,为临床工作开展针对性改善IUA病人及其配偶心理状况的干预措施提供新视角和理论依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年5月—12月在南京医科大学附属妇产医院就诊的IUA病人及其配偶295对。采用自行设计的一般资料调查表、生育困难压力量表、二元应对量表进行问卷调查。结果:IUA病人的生育压力总分、社会压力、夫妻关系压力、父母角色需求、性压力、二元应对总分、压力沟通、委托二元应对、消极二元应对与其配偶相应指标得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,病人生育压力与其二元应对的压力沟通、支持二元应对、委托二元应对维度呈负相关,与消极二元应对呈正相关;病人的生育压力与配偶的压力沟通呈负相关,与配偶生育压力、消极二元应对呈正相关;配偶生育压力与病人及配偶的消极二元应对呈正相关。结论:IUA病人及其配偶生育压力较高且相互影响,双方二元应对水平不足,消极应对明显,影响双方的生育压力。因此,临床医务人员应鼓励IUA病人及其配偶积极参与,共同面对生育压力。

关键词： 不孕症   子宫肌瘤   宫腔粘连   磁共振子宫输卵管造影   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨子宫性不孕(uterine factor infertility,UFI)多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振子宫输卵管造影(magnetic resonance hysterosalpingography,MR-HSG)及临床特征,并建立预测UFI模型。材料与方法 回顾性分析312例仅有UFI患者临床、MRI与MR-HSG影像资料,并随访中西医治疗后的妊娠结果。统计比较随访后不孕及已孕两组患者临床指标(年龄、饮食、月经周期等)、性激素及子宫异常(子宫肌瘤、宫腔粘连、瘢痕子宫、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫颈纳氏囊肿等)差异。先后通过单、多因素logistic回归分析,筛选UFI的风险因素,采用logistic回归输入法构建临床参数模型、临床联合MRI及MR-HSG预测模型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型效能,并采用DeLong检验比较模型间AUC值差异。结果 经治疗后随访不孕组86例,已孕组226例,两组间年龄、月经周期不规律、子宫多发肌瘤、瘢痕子宫及宫腔粘连差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析证实年龄(OR=0.822,P<0.001)、子宫多发肌瘤(OR=0.540,P=0.002)及宫腔粘连(OR=0.367,P=0.036)是UFI的独立危险因素;联合模型(年龄+子宫多发肌瘤+宫腔粘连)预测UFI的AUC为0.809,显著高于单独年龄模型(P<0.05),与年龄+宫腔粘连、年龄+子宫多发肌瘤模型差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄、子宫多发肌瘤、宫腔粘连是UFI的危险因素,联合模型预测妊娠结果具有临床价值。

关键词： 加味二甲地黄汤   中药外敷   宫腔粘连   分离术后复发   临床研究  

摘要： 目的:探讨加味二甲地黄汤联合中药外敷预防轻中度宫腔粘连分离术后复发的临床研究。方法:选择桂林市中医医院妇科门诊及病房2020年至2022年就诊的轻中度宫腔粘连分离术后患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片治疗,治疗组给予加味二甲地黄汤联合中药外敷治疗,均治疗3个月。治疗后进行临床疗效评价,比较两组治疗前后中医症候评分、B超下子宫内膜形态、宫腔镜下宫腔粘连评分。结果:二组治疗后中医症候评分、宫腔镜下宫腔粘连评分均较治疗前下降(P<0.05),中药组均优于西药组(P<0.05);治疗后两组子宫内膜形态A型比例均较治疗前增加,B型、C型比例较治疗前降低,治疗组降低幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二甲地黄汤联合中药外敷预防轻中度宫腔粘连分离术后疗效确切,能有效修复子宫内膜,改善中医症候,增加月经量,预防粘连复发,具有较好的临床应用价值。

关键词： 可视化   中医药   宫腔粘连   CiteSpace   知识图谱  

摘要： 目的探讨中医药治疗宫腔粘连的研究现状、热点及发展趋势。方法检索中国知网(CNKI)数据库获取2000年1月1日—2022年12月31日期间中医药治疗宫腔粘连的相关文献,对数据进行转换处理,以年发文量、文献作者、发文机构、关键词为节点,应用CiteSpace V(6.1.R3)软件进行可视化分析,绘制中医药治疗宫腔粘连的可视化知识图谱,并对关键词进行共现、聚类及突现分析。结果共纳入相关文献327篇,形成以尤昭玲教授为核心的研究团队,发文量最多的机构是湖南中医药大学,研究热点集中在病因病机、名医经验、中西医结合等方面,研究前沿与中药作用机制有关。结论中医药治疗宫腔粘连的研究逐年增多,研究更加深入细化,但研究者、研究机构之间缺乏合作,临床研究样本量还需扩大,中药作用机制研究有待进一步开展。

关键词： 雌孕激素序贯   宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗   重度子宫腔粘连  

摘要： 目的:探析重度子宫腔粘连患者采用高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜手术治疗的临床效果。方法:2020年5月—2023年1月抽选乳山市中医院收治的86例重度子宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为观察组(n=43)、对照组(n=43)。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,对照组患者术后行低剂量雌孕激素序贯治疗,观察组患者术后行高剂量雌孕激素序贯治疗。比较两组子宫内膜厚度、子宫体积、性激素水平、生活质量评分、宫腔再粘连发生率。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度、子宫体积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组性激素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子宫腔粘连患者采用高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜治疗可增加子宫内膜厚度及子宫体积,改善性激素水平,提高生活质量,降低宫腔再粘连发生率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   益气活血方   雌激素   孕激素   妊娠率   子宫内膜  

摘要： 目的观察益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年6月1日至2022年12月31日在中国中医科学院广安门医院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗。对照组术后予雌激素、孕激素序贯治疗,每日口服1片,前14天服雌二醇片,后14天服雌二醇地屈孕酮片。治疗组术后在对照组治疗的基础上联合益气活血方治疗,每日1剂。两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、月经量积分及治疗结束3个月后的复粘率、妊娠率,并进行安全性评价。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为90.63%、75.00%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、月经量均较本组治疗前增加,宫腔粘连评分、中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组宫腔粘连评分、中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。治疗组术后6个月妊娠率为37.50%,高于对照组的12.50%(P<0.05)。治疗组复粘率为3.13%,对照组为9.38%,两组复粘率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现不良事件。结论益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗宫腔粘连气虚血瘀证术后患者,可促进子宫内膜恢复,增加月经量,改善患者临床症状,提高妊娠率及临床疗效,且安全性好。