关键词： 人工流产   宫腔粘连   人工周期   屈螺酮炔雌醇片   玻璃酸钠  

摘要： 目的:探讨人工流产术后口服药物以及宫腔注射玻璃酸钠预防宫腔粘连的临床疗效。方法:随访观察施行人工流产终止早期妊娠的患者572例,患者均流产两次及两次以上。按照随机及自愿的方法分为人工周期组、屈螺酮炔雌醇片组、玻璃酸钠组及对照组,比较4组间内膜厚度、月经复潮时间及宫腔粘连的情况。结果:人工周期组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.001);屈螺酮炔雌醇片组子宫内膜厚度小于对照组(P<0.001)。玻璃酸钠组子宫内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P=0.717)。人工周期组与屈螺酮炔雌醇片组月经复潮时间均短于对照组(P<0.001);玻璃酸钠组月经复潮时间与对照组差异无统计学意义(P=0.813)。3种预防方式均能明显降低术后宫腔粘连的发生(均P<0.01)。结论:人工流产后即刻给予人工周期药物或者屈螺酮炔雌醇片能够有效促进子宫内膜的修复,减少宫腔粘连的发生。对于依从性较差的患者,屈螺酮炔雌醇片可作为人工流产后预防宫腔粘连发生的首选药物。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连分离   人工周期  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者于宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)前应用戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的疗效。方法选取因重度IUA行分离术的96例患者,按术前是否用药分为预处理组46例:于手术前3个月连续口服戊酸雌二醇(补佳乐)2 mg,1次/d,最后10 d加用黄体酮0.1 g,2次/d,出血撤退后手术;术后连续口服21 d戊酸雌二醇1 mg,3次/d,最后5 d加用黄体酮胶丸0.1 g,2次/d口服,人工周期治疗。对照组50例:术前不予处理,术后治疗与预处理组一致。随访两组术后月经改善情况、宫腔再粘连情况及妊娠情况。结果两组宫腔再粘连率比较差异有统计学意义(P<0.05),月经改善率及妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度IUA患者TCRA术前应用戊酸雌二醇预处理对预防宫腔再粘连有一定作用。

关键词： 人流术   医用几丁糖   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨使用医用几丁糖来预防人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法收集2015年3月至2015年12月来我院进行人流手术的286例患者,随机分为观察组与对照组做比对性分析。结果观察组患者闭经、宫腔粘连、月经量减少的发生率以及术后阴道流血量、流血时间、腹痛持续时间、术后感染率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人流术后使用医用几丁糖可明显缓解患者术后不适症状,减少术后闭经、月经量少的情况,在预防宫腔粘连方面疗效确切,可在临床上推广。

关键词： 宫腔用交联透明质酸钠凝胶   刮宫术   宫腔粘连  

摘要： 分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶对于刮宫术后的宫腔粘连的诊疗价值。方法:选择2015年6月至2015年12月我院收治的刮宫术后宫腔粘连患者300例,将其随机分为两组,其中对照组100例,观察组200例。对照组给予常规抗生素与止血药治疗,观察组术后即刻应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗,随后给予常规治疗。对比两组术后宫腔粘连发生情况、术后恢复情况及月经情况。结果:观察组术后宫腔粘连发生率明显低于对照组(3.50%<9.00%),差异显著(P<0.05);观察组术后出血量、阴道流血时间及腹痛持续时间均明显少于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后月经改善情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:刮宫术后应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶可明显降低不良事件发生风险,预防宫腔粘连,改善预后,促进患者术后恢复,值得推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离   彻底性   B超监测   膀胱充盈  

摘要： 目的探讨膀胱充盈联合B超在宫腔粘连分离术中的监测作用。方法选择成都市妇幼中心东城根街院区2005年1月至2015年7月治疗的中度宫腔粘连患者121例,给予膀胱充盈联合B超监测下行宫腔粘连分离术58例为A组,直接在宫腔镜下行宫腔粘连分离术63例为B组,观察两组患者宫腔粘连一次性分离彻底的情况。结果 A组58例患者一次性手术彻底分离52例(89.66%),B组63例患者一次性彻底分离47例(74.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱充盈联合B超在宫腔粘连分离术中能起到较好的监测作用并增加一次性手术成功的概率。

关键词： 宫腔粘连   危险因素   临床   分子生物学  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是目前我国育龄期妇女继发不孕的常见原因之一。研究发现,各种对子宫内膜造成损伤的机械性因素尤其是刮宫手术是IUA形成的重要危险因素,而各种感染性、先天性因素以及子宫动脉栓塞术亦促进了IUA的形成。此外,分子生物学亦对阐明IUA的发生机制起着一定作用。现就IUA形成的临床及分子生物学相关危险因素进行综述。

关键词： 宫腔镜   微型剪刀分离   复发宫腔粘连   疗效  

摘要： 选取我院2014年1月~2015年1月收治的68例复发宫腔粘连患者,随机分为观察组和治疗组各34例。对照组患者采取宫腔镜下电切除术治疗,观察组患者采取宫腔镜下微型剪刀分离术。观察并比较两组患者术后1个月和术后3个月宫腔形态恢复、月经改善以及宫腔粘连复发等情况。结果观察组患者在宫腔形态恢复、月经改善以及宫腔粘连复发等均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连复发具有良好的临床疗效,能显著提高患者的治疗效果,改善其预后,值得在临床上广泛应用。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠   宫内节育器   人工周期  

摘要： 目的:观察透明质酸钠联合人工周期疗法治疗宫腔粘连分离术后临床效果,以期为术后宫腔粘连的后续治疗以及预防再粘连提供依据。方法:选取因宫腔操作后B超提示见宫腔粘连带,并经宫腔镜检查术证实存在中重度宫腔粘连的住院患者66例,随机分为3组,3组均行宫腔粘连分离术,术后进行不同的治疗方式,其中A组于术后予透明质酸钠联合人工周期疗法,B组术后放置宫内节育器并予人工周期疗法,C组为对空白对照组,术后直接予人工周期疗法,3组均三个月后予宫腔镜复查粘连情况及随访三个月月经改善情况。结果:宫腔粘连改善率及月经改善情况以A组疗效最优。结论:透明质酸钠联合人工周期疗法能够有效预防宫腔黏连分离术后再粘连,以及改善患者月经。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   容受性  

摘要： 宫腔粘连是临床常见的难治病,严重影响育龄期女性患者的身心健康及生育能力。子宫内膜容受性是影响胚胎着床的重要因素之一。宫腔粘连可以从形态学及分子生物学等方面影响子宫内膜容受性,其中形态学改变主要包括微观结构胞饮突的改变及超声下内膜相关参数的改变。现代医学已有不少提高宫腔粘连患者子宫内膜容受性的方法,但尚缺乏统一的治疗规范。

关键词： 宫腔粘连   促性腺激素释放激素激动剂   雌孕激素  

摘要： 目的比较中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后辅以人工周期及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预防再粘连的临床疗效。方法选择经临床确诊的中重度宫腔粘连患者共138例（中度宫腔粘连78例,重度宫腔粘连60例）,随机分为观察组和对照组各69例,观察组术后予戊酸雌二醇4mg/d治疗10天,术后第2天肌注GnRH-a 3.75mg,28天后再肌注GnRH-a 3.75mg;对照组术后予戊酸雌二醇4mg/d服用3个月,最后10天加服甲羟孕酮10mg/d治疗。结果观察组宫腔容积正常率84.06%（58/69）,对照组宫腔容积正常率78.26%（54/69）,但两组差异无显著性（P〉0.05）。观察组月经好转率82.61%（57/69）,明显优于对照组[59.42%（41/69）],差异有显著性（χ^2=9.01,P〈0.01）。术后3个月观察组宫腔再粘连率20.29%（14/69）,明显低于对照组[36.23%（25/69）],差异有显著性（P〈0.05）。观察组术后24例试孕,已妊娠10例（41.67%）;对照组术后28例试孕,妊娠8例（28.57%）,差异有显著性（P〈0.05）。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后采用GnRH-a防治宫腔粘连效果明显。