关键词： 宫腔镜   球囊扩张   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨宫腔镜联合球囊扩张治疗宫腔粘连的临床效果。方法:选择2013年5月至2015年9月中山市博爱医院收治的140例宫腔粘连患者,将患者分为对照组与观察组,前组行宫腔镜宫腔粘连切除术治疗,后组在此基础上联合球囊扩张治疗,比较两组患者的手术治疗效果、预后效果。结果:两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组预后复发率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用宫腔镜联合球囊扩张治疗宫腔粘连患者,可降低术后复发率,改善患者预后。

关键词： 结缔组织生长因子   转化生长因子-β1   宫腔粘连   相关性  

摘要： 目的探讨结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TCF-β1)的表达与宫腔粘连发生的相关性,为临床预防宫腔粘连的再发生提供依据。方法选取2013年1月-2016年1月于该院收治的宫腔粘连患者60例作为观察组,根据患者宫腔粘连程度将其分为轻度粘连组、中度粘连组与重度粘连组,另选取同期收治的非宫腔粘连患者60例作为对照组。采用免疫组化法对观察组和对照组患者子宫内膜组织中及粘连组织中的CTGF水平和TCF-β1水平进行检测比较。结果与对照组比较,观察组患者子宫内膜组织中的CTGF水平和TCF-β1水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CTGF和TCF-β1在观察组患者子宫内膜和粘连组织中均有表达,与子宫内膜组织中的表达相比,轻、中、重度粘连组患者粘连组织中的CTGF水平和TCF-β1水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达水平随着宫腔粘连程度加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析,CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达呈正相关(r=0.613,P<0.05)。结论 CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达随着宫腔粘连程度的加重而逐渐升高,可能参与了宫腔粘连的发生发展,且CTGF和TCF-β1的表达呈正相关。

关键词： 子宫内膜剥脱   间充质干细胞   再生修复   多向分化潜能   损伤性疾病   宫腔粘连   子宫内膜细胞   细胞替代疗法  

摘要： 子宫内膜是维持女性月经及生育功能的重要组织器官，再生能力强，女性生育期可经历400余次子宫内膜剥脱、再生和分化的修复过程[1]。宫腔粘连是1种主要与妊娠刮宫有关的子宫内膜损伤性疾病，发病率及检出率逐年上升，已成为继发不孕的主要病因。目前针对子宫内膜广泛损伤后的修复再生、功能重建尚无有效方法，推测中重度宫腔粘连患者内膜再生困难与子宫内膜细胞的大范围减少或功能受损有关。因而，有学者提出采用自体或异体干细胞替代疗法，以其强大的自我更新和分化潜能解决子宫内膜缺失问题。近年来，有报道应用间充质干细胞（mesenchymal stem cell, MSC）成功修复受损子宫内膜并改善其功能[2]， MSC以其多向分化潜能、强大的迁移能力、低免疫原性、来源广泛、易于分离扩增和无伦理学限制等优势成为受损组织良好的细胞来源，为宫腔粘连等疾病带来了新的治疗策略。本文就MSC修复受损的子宫内膜的研究进展及其可能的修复机制进行综述。

关键词： 宫腔粘连   补肾化瘀方   细胞凋亡   MMP-9   实验研究  

摘要： 目的:研究家兔补肾化瘀方含药血清对宫腔粘连子宫内膜基质细胞的生长周期及MMP-9因子的影响,探讨其部分作用机制。方法:选取宫腔粘连患者子宫内膜组织,制备宫腔粘连子宫内膜基质细胞模型。将家兔分为中药高、中、低剂量组及西药补佳乐组、空白组5组,用不同浓度补肾化瘀中药以及西药补佳乐灌胃7d,心脏采血并取含药血清,用家兔含药血清干预细胞模型,应用流式细胞检测仪检测细胞周期,ELISA法检测MMP-9因子的表达。结果:各组家兔含药血清作用于宫腔粘连患者子宫内膜基质细胞模型24h后,与空白组比较,各给药组的增殖指数(PI)和MMP-9含量均增高,凋亡指数(API)均降低,S期细胞百分比均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。与西药组比较,中药各组PI增高,API降低,S期细胞百分比增高,中药中、低剂量组MMP-9表达减少,差异有统计学意义(P<0.01);但中药高剂量组MMP-9表达与西药组差异无统计学意义(P>0.05)。与中药中剂量组比较,中药高剂量组MMP-9表达增多,PI增高,API降低,S期细胞百分比增高,中药低剂量组PI降低,API增高,差异均有统计学意义(P<0.01);中药中、低剂量组的S期细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。与中药低剂量组比较,中药高、中剂量组与西药组MMP-9表达增多,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:含有补肾化瘀方的家兔含药血清可以提高宫腔粘连子宫内膜基质细胞中MMP-9因子的水平,促进宫腔粘连子宫内膜基质细胞的增殖,并降低其凋亡,不同浓度的补肾化瘀方对于宫腔粘连子宫内膜基质细胞的影响也有区别。

关键词： 子宫中隔   不孕症   宫腔镜子宫中隔切除术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜子宫中隔切除术（TCRS）对子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的治疗效果。方法选择2010年7月-2015年4月山西现代妇产医院收治子宫中隔合并不孕症或复发性流产患者21例，住院行TCRS，术毕宫腔内放置球囊导尿管或宫内节育器拟预防宫腔粘连，定时宫腔镜检查，明确有无宫腔粘连。术后门诊及电话随访8-24个月，确定妊娠及分娩情况。结果TCRS后宫内放置球囊导尿管17例，术后1周宫腔镜检查8例，75．00％无宫腔粘连；术后1月宫腔镜检查5例，2例无宫腔粘连，2例见子宫内膜瘢痕，1例宫腔粘连；宫内放置节育器4例，75．00％无富腔粘连。术后随访17例，占80．95％，妊娠率为82．35％，足月分娩率为58．82％，中期妊娠2例，早期妊娠1例，稽留流产1例。结论对于子宫中隔合并不孕症及复发性流产的患者，TCRS安全有效，多可获得满意的妊娠结局。术后宫腔内放置球囊导尿管或宫内节育器预防宫腔粘连的效果及差异不明显。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   补佳乐   黄体酮胶囊  

摘要： 目的：研究补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法：选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的100例宫腔粘连患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予宫腔镜手术，观察组在对照组治疗基础上以补佳乐配伍黄体酮胶囊辅助治疗。治疗后，比较两组临床治疗总有效率、宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率、子宫内膜厚度和并发症发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率、宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内。膜厚度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），两组均无并发症发生（P〉0．05）。结论：补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效显著，可提高患者生活质量，具有临床推广价值。

关键词： 间充质干细胞   益母草属   子宫   转化生长因子β   Smad3   组织工程   干细胞   移植   益母草碱   骨髓间充质干细胞   宫腔粘连   干扰素γ  

摘要： 背景:大量动物实验表明骨髓间充质干细胞移植能够促进皮肤损伤、肝损伤、肺损伤的修复;益母草具有活血祛瘀、调经的功效。目的:验证骨髓间充质干细胞移植联合益母草碱治疗兔宫腔粘连的作用并探讨其机制。方法:采用双重损伤法建立新西兰大白兔宫腔粘连模型,实验随机分为5组:假手术组、宫腔粘连组、骨髓间充质干细胞组、益母草碱组和骨髓间充质干细胞+益母草碱组(联合组)。假手术组切开子宫后不作任何处理,生理盐水冲洗后关腹;骨髓间充质干细胞组与联合组在子宫缝合前将骨髓间充质干细胞局部移植至子宫组织内;益母草碱组与联合组分别在造模后灌胃益母草碱4 mg/kg,共14 d。苏木精-伊红染色观察子宫内膜形态学变化,免疫组织化学染色法检测组织中转化生长因子β、Smad3的蛋白表达变化,实时荧光定量PCR(qPCR)检测IFN-γ的mRNA表达变化。结果与结论:(1)与宫腔粘连组相比,骨髓间充质干细胞组、益母草碱组与联合组的宫腔粘连程度减轻,其中以联合组宫腔粘连程度最小;(2)与假手术组相比,宫腔粘连组的转化生长因子β、Smad3蛋白表达显著升高,干扰素γ的mRNA表达显著降低;与宫腔粘连组相比,骨髓间充质干细胞组、益母草碱组与联合组中转化生长因子β、Smad3蛋白表达显著降低,干扰素γ的mRNA表达显著升高,其中以联合组的变化程度最大。(3)结果证实骨髓间充质干细胞移植联合益母草碱能够显著改善宫腔粘连;其作用可能与转化生长因子β/Smad3通路有关。

关键词： 宫腔粘连   经阴道超声诊断   宫腔镜手术病理检查   临床效果   应用价值  

摘要： 目的探究宫腔粘连应用经阴道超声诊断的临床应用价值。方法:抽取2015年6月--2016年6月在我院就诊的100例宫腔粘连患者进行临床研究,所有患者均接受经阴道超声诊断和宫腔镜手术病理检查,观察比对两组检查结果。结果:经分析可知,经阴道超声诊断宫腔粘连与宫腔镜手术病理结果负荷率为%,误诊率为%,两种检测方法在诊断结果中无显著差别(P>0.05)。结论:宫腔粘连应用经阴道超声诊断具有较高的准确率,临床诊断价值高且应用广泛,可进一步在临床中推广。

关键词： 人工流产   宫腔镜   宫腔粘连   透明质酸钠膜贴  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指子宫腔、子宫峡部以及子宫颈管由于宫腔手术、放射或感染等原因造成的腔壁相互粘连的现象,严重威胁女性身心健康.目前,临床中针对IUA的预防与治疗措施较多,但是效果各异,而且在实际运用中存在各自的优势与不足,本文中将总结近年来针对IUA预防与治疗措施的相关文献,探讨人工流产后预防宫腔粘连的研究进展,以期为今后的工作提供思路.