关键词： 宫腔粘连   危险因素   肌瘤术   预防措施  

摘要： 目的观察宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连的危险因素。方法选取2010年1月至2015年12月诊断治疗的宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连患者25例作为研究对象进行资料回顾性分析,再选取同期宫腔镜下黏膜肌瘤术后非粘连的患者25例作为对照组,将年龄、文化程度、经济状况、孕次、产次、有无节育环、盆腔炎、无痛人流、有痛人流、难免流产刮宫、胎物残留刮宫、剖宫产史、子宫内膜息肉切除史、子宫黏膜肌瘤切除史以及诊断性刮宫史等指标列入单因素分析中,有统计学意义的因素再列入多因素Logistic回归分析中,得出宫腔粘连的危险因素分析结果,并根据结果制订对应的预防措施。结果根据单因素分析结果显示,产次、无痛人流以及难免流产刮宫是影响宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连的危险因素(P<0.05),根据多因素Logistic回归分析结果显示,无痛人流和难免流产刮宫是影响宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连的危险因素(P<0.05)。结论宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连的危险因素主要是无痛人流和难免流产刮宫。

关键词： 宫腔粘连   阿司匹林   细胞外基质   Smad2   Smad3  

摘要： 目的：研究宫腔粘连电切术联合小剂量阿司匹林对子宫动脉血流以及子宫内膜组织中Smad2/3的影响。方法：选择2012年6月～2014年10月在我院接受宫腔粘连电切术治疗的重度宫腔粘连患者78例进行前瞻性研究,随机分为两组,观察组术后接受雌孕激素联合小剂量阿司匹林治疗,对照组术后接受雌孕激素治疗。治疗前后行超声检查并测定子宫动脉以及子宫内膜的血流参数,采集宫腔粘连组织并测定Smad2、Smad3以及下游分子的表达量,采集血清并测定细胞因子的含量。结果：治疗3个周期后的排卵日,观察组子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均显著低于对照组（P〈0.05）,子宫内膜血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组宫腔粘连组织中uPA表达量显著高于对照组（P〈0.05）,Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15、ADAM17表达量显著低于对照组（P〈0.05）,血清中转化生长因子-β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）、结缔组织生长因子（CTGF）、胰岛素样生长因子-I（IGF-I）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量显著低于对照组（P〈0.05）。结论：宫腔粘连电切术联合小剂量阿司匹林治疗能够改善宫腔粘连患者术后子宫动脉及子宫内膜的血流状态,抑制Smad2/3信号通路所介导的细胞外基质沉积、预防宫腔再次粘连。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   水囊   壳聚糖   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:探讨联合水囊及壳聚糖的综合方法治疗宫腔粘连的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月在宜昌市第一人民医院行宫腔镜下粘连分离术的261例患者的临床资料。根据术后治疗方法的不同,将其分为3组。术后宫腔同时放置水囊及壳聚糖85例为水囊+壳聚糖组,宫腔放置宫内节育器(IUD)84例为IUD组,宫腔未放置任何辅助治疗的92例为对照组,多为轻中度粘连者。观察术后宫腔恢复及月经改善情况并随访妊娠结局。结果:水囊+壳聚糖组的完全治愈率高于宫内节育器组、对照组分别为(72.9%、56.0%、27.2%),水囊+壳聚糖组治疗总有效率明显优于其余两组,分别为(90.6%、80.0%、56.5%)。3组的治愈率、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的月经改善率、妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后联合水囊及壳聚糖治疗可以有效提高宫腔疗效、改善月经情况及提高妊娠率。

关键词： 宫腔镜手术   宫腔粘连   护理  

摘要： 目的:探讨宫腔镜手术联合联合术前术中术后护理对宫腔粘连的疗效。方法:我院妇科2014年1月至12月期间宫腔镜手术的101例宫腔粘连女性,总结手术相关护理措施。结果:所有患者手术均一次性成功,围术期均未发生手术及护理并发症。总有效率100%。术后1年月经改善者96例(96.97%)。结论:宫腔镜手术治疗宫腔粘连需要完善的术前准备,术中的密切配合,术后严密的病情监护及整个围术期的有效护理。

关键词： 余行   四维彩超   宫腔粘连   市妇幼保健院   末次月经   子宫手术   宫颈内口   性光   低回声区   剖宫产术  

摘要： 患者丘某,26岁,因＂停经26＋6周,腹阵痛19小时余。＂于2016年2月25日入院。末次月经为2015年8月20日,孕期在某市级中医院孕7周余行B超未提示异常,孕18周余行B超提示：胎盘附着于前壁,胎盘覆盖宫颈内口,完全性低置胎盘,宫内肌性光带,宫腔粘连。之后转至某市妇幼保健院产检,孕22周行B超提示：胎盘位于右侧壁,见数个液性暗区,较大范围约32 mm×20 mm.

关键词： 结缔组织生长因子   转化生长因子-β1   宫腔粘连   相关性  

摘要： 目的探讨结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TCF-β1)的表达与宫腔粘连发生的相关性,为临床预防宫腔粘连的再发生提供依据。方法选取2013年1月-2016年1月于该院收治的宫腔粘连患者60例作为观察组,根据患者宫腔粘连程度将其分为轻度粘连组、中度粘连组与重度粘连组,另选取同期收治的非宫腔粘连患者60例作为对照组。采用免疫组化法对观察组和对照组患者子宫内膜组织中及粘连组织中的CTGF水平和TCF-β1水平进行检测比较。结果与对照组比较,观察组患者子宫内膜组织中的CTGF水平和TCF-β1水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CTGF和TCF-β1在观察组患者子宫内膜和粘连组织中均有表达,与子宫内膜组织中的表达相比,轻、中、重度粘连组患者粘连组织中的CTGF水平和TCF-β1水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达水平随着宫腔粘连程度加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析,CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达呈正相关(r=0.613,P<0.05)。结论 CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达随着宫腔粘连程度的加重而逐渐升高,可能参与了宫腔粘连的发生发展,且CTGF和TCF-β1的表达呈正相关。

关键词： 宫腔镜   球囊扩张   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨宫腔镜联合球囊扩张治疗宫腔粘连的临床效果。方法:选择2013年5月至2015年9月中山市博爱医院收治的140例宫腔粘连患者,将患者分为对照组与观察组,前组行宫腔镜宫腔粘连切除术治疗,后组在此基础上联合球囊扩张治疗,比较两组患者的手术治疗效果、预后效果。结果:两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组预后复发率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用宫腔镜联合球囊扩张治疗宫腔粘连患者,可降低术后复发率,改善患者预后。

关键词： 子宫内膜剥脱   间充质干细胞   再生修复   多向分化潜能   损伤性疾病   宫腔粘连   子宫内膜细胞   细胞替代疗法  

摘要： 子宫内膜是维持女性月经及生育功能的重要组织器官，再生能力强，女性生育期可经历400余次子宫内膜剥脱、再生和分化的修复过程[1]。宫腔粘连是1种主要与妊娠刮宫有关的子宫内膜损伤性疾病，发病率及检出率逐年上升，已成为继发不孕的主要病因。目前针对子宫内膜广泛损伤后的修复再生、功能重建尚无有效方法，推测中重度宫腔粘连患者内膜再生困难与子宫内膜细胞的大范围减少或功能受损有关。因而，有学者提出采用自体或异体干细胞替代疗法，以其强大的自我更新和分化潜能解决子宫内膜缺失问题。近年来，有报道应用间充质干细胞（mesenchymal stem cell, MSC）成功修复受损子宫内膜并改善其功能[2]， MSC以其多向分化潜能、强大的迁移能力、低免疫原性、来源广泛、易于分离扩增和无伦理学限制等优势成为受损组织良好的细胞来源，为宫腔粘连等疾病带来了新的治疗策略。本文就MSC修复受损的子宫内膜的研究进展及其可能的修复机制进行综述。

关键词： 宫腔粘连   补肾化瘀方   细胞凋亡   MMP-9   实验研究  

摘要： 目的:研究家兔补肾化瘀方含药血清对宫腔粘连子宫内膜基质细胞的生长周期及MMP-9因子的影响,探讨其部分作用机制。方法:选取宫腔粘连患者子宫内膜组织,制备宫腔粘连子宫内膜基质细胞模型。将家兔分为中药高、中、低剂量组及西药补佳乐组、空白组5组,用不同浓度补肾化瘀中药以及西药补佳乐灌胃7d,心脏采血并取含药血清,用家兔含药血清干预细胞模型,应用流式细胞检测仪检测细胞周期,ELISA法检测MMP-9因子的表达。结果:各组家兔含药血清作用于宫腔粘连患者子宫内膜基质细胞模型24h后,与空白组比较,各给药组的增殖指数(PI)和MMP-9含量均增高,凋亡指数(API)均降低,S期细胞百分比均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。与西药组比较,中药各组PI增高,API降低,S期细胞百分比增高,中药中、低剂量组MMP-9表达减少,差异有统计学意义(P<0.01);但中药高剂量组MMP-9表达与西药组差异无统计学意义(P>0.05)。与中药中剂量组比较,中药高剂量组MMP-9表达增多,PI增高,API降低,S期细胞百分比增高,中药低剂量组PI降低,API增高,差异均有统计学意义(P<0.01);中药中、低剂量组的S期细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。与中药低剂量组比较,中药高、中剂量组与西药组MMP-9表达增多,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:含有补肾化瘀方的家兔含药血清可以提高宫腔粘连子宫内膜基质细胞中MMP-9因子的水平,促进宫腔粘连子宫内膜基质细胞的增殖,并降低其凋亡,不同浓度的补肾化瘀方对于宫腔粘连子宫内膜基质细胞的影响也有区别。

关键词： 子宫中隔   不孕症   宫腔镜子宫中隔切除术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜子宫中隔切除术（TCRS）对子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的治疗效果。方法选择2010年7月-2015年4月山西现代妇产医院收治子宫中隔合并不孕症或复发性流产患者21例，住院行TCRS，术毕宫腔内放置球囊导尿管或宫内节育器拟预防宫腔粘连，定时宫腔镜检查，明确有无宫腔粘连。术后门诊及电话随访8-24个月，确定妊娠及分娩情况。结果TCRS后宫内放置球囊导尿管17例，术后1周宫腔镜检查8例，75．00％无宫腔粘连；术后1月宫腔镜检查5例，2例无宫腔粘连，2例见子宫内膜瘢痕，1例宫腔粘连；宫内放置节育器4例，75．00％无富腔粘连。术后随访17例，占80．95％，妊娠率为82．35％，足月分娩率为58．82％，中期妊娠2例，早期妊娠1例，稽留流产1例。结论对于子宫中隔合并不孕症及复发性流产的患者，TCRS安全有效，多可获得满意的妊娠结局。术后宫腔内放置球囊导尿管或宫内节育器预防宫腔粘连的效果及差异不明显。