关键词： 子宫疾病   黏连   月经   刮宫术   流产,人工   流产,稽留  

摘要： 目的探讨妊娠期行宫腔操作与宫腔粘连程度的关系。方法回顾性分析2014年2月至2015年10月重庆市妇幼保健院收治的宫腔粘连患者共92例,根据其末次妊娠的宫腔操作方式分为人流组(37例)、稽留流产组(46例)及产后清宫组(9例)。比较三组患者宫腔粘连程度及术后月经改善情况,并分析宫腔操作次数与宫腔粘连程度及宫腔粘连分离术后月经改善情况的关系。结果产后清宫组宫腔粘连轻度发生率及月经改善率最低,其次是稽留流产组,人流组最高,但三组患者宫腔粘连情况及月经改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔操作次数越多,宫腔粘连轻度发生率及月经改善率越低,但不同操作次数宫腔粘连情况及月经改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连的严重程度与宫腔操作次数及末次妊娠的宫腔操作方式无明显相关性,故清宫术中医生宫腔操作技术及术后辅助治疗在清宫术中尤为重要。

关键词： 宫腔粘连   滋肾养膜方   宫腔粘连分离术   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的通过观察中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术对宫腔粘连患者内膜修复的影响,探讨中药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法收集观察就诊于"尤昭玲教授妇科工作室"和长沙市第一医院妇科的100例宫腔粘连患者的临床病历资料,随机分为两组,对照组50例宫腔镜技术加西药(雌孕激素序贯疗法),试验组50例在对照组基础上配合中药滋肾养膜方,连续3个疗程。观测两组患者治疗疗效,月经量的恢复、中医证候的改善情况和对子宫内膜的影响。结果 (1)试验组和对照组在年龄、病程长短、宫腔操作次数、流产次数和治疗前症候的比较,差异无统计学意义,具有齐同可比性;(2)试验组患者经治疗综合疗效总有效率88%要高于对照治疗组(84%),但两组差异经Radit分析,差异无统计学意义;(3)两组经治疗临床症状明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)两组中医证候治疗后主要症状变化比较,试验组在改善经前乳胀、神疲乏力、失眠健忘、面色萎黄或晦暗方面,明显优于对照组且有统计学意义(P<0.05),在其余症状、体征等方面,两组无统计学意义(P>0.05);(5)对两组患者治疗后月经情况:月经周期、经期、经量、月经色质均明显改善;(6)两组治疗前后子宫内膜厚度比较,治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前增厚,有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组组间比较,试验组增厚程度大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术和西药治疗对宫腔粘连患者内膜修复效果好,临床疗效确切,可明显增加患者的月经量并且改善患者中医临床症状,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   不孕症   宫腔镜手术   延续性护理  

摘要： 目的：探讨在宫腔粘连合并不孕症患者宫腔镜术后开展延续性护理模式的临床效果。方法：随机将101例患者分为对照组（50例）与观察组（51例），对照组患者术后仅给予常规护理措施，观察组患者在对照组基础上均接受延续性护理模式。观察两组患者的术后效果，并进行分析。结果：观察组患者中月经恢复正常者43例，疾病认知良好者45例，心理健康46例，对护理满意者50例，无并发症发生，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫腔粘连合并不孕症患者开展宫腔镜手术后采用延续性护理干预可良好促进预后恢复，改善疾病认知程度，抑制并发症并提升临床满意度，临床可推广应用。

关键词： 宫腔粘连   重度   发病   相关因素  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连患者发病的相关因素。方法回顾性分析112例宫腔粘连患者的临床资料,分析重度宫腔粘连患者发病的相关因素。结果 112例宫腔粘连患者中81例(72.31%)患者为轻、中度宫腔粘连,31例(27.69%)患者为重度宫腔粘连。吸宫时负压高、吸宫时间长、病因、既往宫腔操作次数多、二次清宫、前次宫腔操作与粘连分离术间隔时间短是重度宫腔粘连患者发病的独立危险因素(P<0.05)。结论吸宫时负压高、吸宫时间长、病因、既往宫腔操作次数多、二次清宫、前次宫腔操作与粘连分离术间隔时间短是重度宫腔粘连患者发病的危险因素,对于此类患者应当加强监控,做到早发现、早治疗。

关键词： 宫腔粘连   金属弯钩   宫腔检查镜   疗效  

摘要： 目的探讨金属弯钩配合宫腔检查镜在门诊宫腔粘连(IUA)患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年12月—2016年1月门诊检查诊断为宫腔粘连患者46例的临床资料,均行以宫腔镜手术为主的综合治疗,全面评价其临床效果。结果 46例患者中44例成功实施手术,总有效率84.8%,其中轻度有效率93.3%,中度有效率68.8%,轻度粘连患者有效率均明显高于中度粘连患者,差异有统计学意义(P<0.05),术中无1例发生并发症。3个月后46例患者中月经恢复正常32例、占69.5%,有显著改善7例、占15.2%,无改善7例、占15.2%。结论金属弯钩配合宫腔镜对门诊IUA患者检查同时实施手术,治疗效果显著,尤其是轻度患者,可大大减少医疗费用和诊治时间,明显提高患者的满意度,值得在基层医院大力推广。

关键词： 宫腔粘连   中医治疗   子宫内膜  

摘要： 从辨证治疗、分期治疗、中西医结合疗法、专方治疗等方面综述了宫腔粘连的中医治疗及现代研究进展。现代研究表明中药可通过调控性腺轴及改善生殖器官微环境增加内膜厚度,中医通过辨证、分期、中西医结合疗法、专方等方法治疗本病,不仅方法多元,且临床疗效较好。

关键词： 归肾丸合桃红四物汤加减   宫内粘连   宫腔镜检查  

摘要： 目的：观察归肾丸合桃红四物汤加减改善宫腔粘连分离术预后的疗效。方法：选择2012年1月~2013年12月期间在我院宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连的102例患者,均宫腔镜下行宫腔粘连分离术,并放置宫内节育器。随机分为治疗组和对照两组。对照组给予戊酸雌二醇片2mg Bid po,共计21天,最后10天加用地屈孕酮片10mg Bid,序贯治疗;治疗组在对照组的基础上配合使用归肾丸合桃红四物汤加减。10天为1个疗程,每月随访,连续用药3个月后,治疗组、对照组患者均进行复诊,观察月经的期量色质等情况,并复查宫腔镜,了解宫腔情况,同时取出宫内节育器或重新放置新的宫内节育器。治疗前后对宫腔粘连程度进行评分,并计算治疗有效率,观察副反应状况。结果治疗、对照组患者治疗前后宫内粘连各项评分有所改善,总评分改变有统计学差异。治疗组治疗有效率达93.88%,较对照组88%略优。两组均未出现严重副反应状况。结论归肾丸合桃红四物汤加减对宫腔粘连分离术预后有明显改善作用。

关键词： 人流综合征   人流术   肢体末端   冠状动脉痉挛   人工流产手术   宫腔粘连   继发感染   心肌收缩力   子宫壁   迷走神经兴奋  

摘要： 人流综合征又称＂人工流产综合反应＂,为人工流产手术并发症之一,是指孕妇在做人流术中或术后,突然出现心跳减慢、心律失常、血压下降、面色苍白、全身出冷汗、肢体末端冰冷、头晕、恶心、呕吐、气喘、胸闷,严重者会发生昏厥和抽搐等症状。患者兼有大出血、术后流产不全、继发感染、宫颈或宫腔粘连、月经紊乱。人流综合征多见于传统人流术,由于负压吸引或手术器械操作时对子宫颈、子宫壁的强力刺激引起的迷走神经兴奋、反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少所致。

关键词： 宫腔镜粘连分离术   宫腔粘连   透明质酸钠   宫内节育器  

摘要： 目的:采用两种不同方法预防宫腔镜粘连分离术后再粘连的发生,并对其治疗效果进行比较。方法:采用随机数字表法将我院2012年10月至2014年10月收治的70例宫腔粘连患者分为两组,A组35例患者采取术后宫腔放置宫内节育器(IUD)联合戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗,B组患者采取术后每月加强宫腔镜复查,联合宫腔注入透明质酸钠、戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗,观察并比较两组患者术后分离粘连次数、月经改善、妊娠及满意情况。结果:A组患者分离粘连≥2次者12例,B组分离粘连≥2次者6例,两组比较具有显著性差异(P<0.05);A组患者月经改善率为80.0%,明显低于B组的94.3%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);A组患者妊娠率和满意率分别为14.3%和80.0%,明显低于B组的25.7%和88.5%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);两组随访12个月,均无不良反应及异常情况。结论:宫腔镜粘连分离术后加强宫腔镜检查,术后宫腔注入透明质酸钠可明显预防再粘连的发生,同时采取孕激素周期治疗可明显提高妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   月经   宫腔形态   宫腔镜手术  

摘要： 目的:探讨两种宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法:收治中重度宫腔粘连患者76例,分为两组。机械组给予微型剪分离,能源组给予电切术,比较两组术后月经恢复情况及子宫腔形态。结果:术后1个月机械组月经恢复有效率高于能源组(P<0.05)。术后2个月机械组月经恢复有效率高于能源组(P<0.05)。机械组术后3个月子宫腔形态恢复显著优于能源组(P<0.05)。结论:机械性宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的术后月经恢复更好,宫腔形态恢复更显著。