关键词： Abortion   Adhesions   Dilatation and curettage   induced   Menstruation   missed   Uterine disease   人工   刮宫术   宫疾病   月经   流产   稽留   黏连   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： Objective To study the correlation between uterine cavity operation and intrauterine adhesion in pregnant stage. Methods Ninety-two patients with intrauterine adhesion in our hospital from February 2014 to October 2015 were retro spectively analyzed. The cases were divided into the artificial abortion group(37 cases) ,missed abortion group(46 cases) and post partum curettage group(9 cases) according to the uterine cavity operation mode at the last pregnancy. The intrauterine adhesion degree and postoperative menstruation improvement were compared among 3 groups. And the relation between the intrauterine operation times with intrauterine adhesion and menstruation improvement after adhesion separation operation was analyzed. Re­sults The incidence rate of mild intrauterine adhesion and menstrual improvement rate in the postpartum curettage group were the lowest, followed by the missed abortion group, which in the artificial abortion was the highest, but the differences were not statisti­cally significant(p>0.05) ;the more the intrauterine operation times, the lower the incidence rate of mild intrauterine adhesion and menstrual improvement rate, but the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion There is no correlation be­tween the intrauterine adhesion severity with the intrauterine operation times and intrauterine operation at the last pregnancy, therefore the intrauterine operation technique in curettage and postoperative auxiliary therapy are especially important in curettage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 戊酸雌二醇   醋酸甲羟孕酮   转化生长因子   基质金属蛋白酶  

摘要： 目的探讨戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮预防人流术后宫腔粘连的效果。方法 选择2012年1月-2015年12月来我院进行负压吸宫术的患者200例,按照患者意愿分为对照组和试验组。对照组患者术后不接受口服雌激素和孕激素治疗;试验组患者术后立即口服戊酸雌二醇,并于后半周期加服醋酸甲羟孕酮。评价两组患者治疗后3个月的治疗效果,测定治疗后两组患者血清六项性激素水平。检测两组患者治疗前后子宫内膜组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）和基质金属蛋白酶（MMP-9）表达量。结果 试验组的治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后血清六项激素指标之间均无显著差异（P〉0.05）。治疗后两组患者宫颈组织中TGF-β1表达量显著下降且MMP-9表达量显著升高（P〈0.05）,但试验组患者两项指标变化更加明显（P〈0.05）。结论 戊酸雌二醇和醋酸甲羟孕酮预防人流术后宫腔粘连效果明显,对机体激素水平影响小,值得临床推广。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   雌激素   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨宫腔镜在人工流产术后宫腔粘连(IUA)诊治中的应用效果。方法回顾性分析我院生殖调节科2014年1月至2016年1月收治的因人工流产术后IUA行宫腔粘连分离术(TCRA)的85例患者的临床资料。根据IUA的程度不同分为3组:轻度粘连组、中度粘连组和重度粘连组。分别行腹腔镜监测下或B超监测下的TCRA术,术后放置宫内节育器(IUD)并给予常规激素序贯治疗,观察各组患者月经改善及宫腔恢复情况。结果 85例患者TCRA术后宫腔恢复正常者67例(78.8%),月经改善62例(72.9%)。轻度粘连与中度粘连患者比较,TCRA术后宫腔恢复率和月经改善率无显著性差异(P>0.05);但轻度、中度粘连组术后的宫腔恢复率(分别为94.4%、76.3%)和月经改善率(分别为86.1%、73.7%)均显著高于重度粘连组(宫腔恢复率36.4%、月经改善率27.3%)(P<0.05)。结论宫腔镜下TCRA联合术后放置IUD及雌-孕激素序贯治疗对人工流产术后IUA治疗效果良好,轻、中度IUA预后明显好于重度IUA。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   人工周期   雌激素  

摘要： 目的探讨电切术联合人工周期疗法对中重度宫腔粘连患者的疗效,并对雌激素的适宜剂量进行分析。方法纳入2012年1月至2016年1月本院收治的中重度宫腔粘连、接受电切术治疗患者175例,术后均给予戊酸雌二醇和黄体酮胶囊行人工周期治疗,黄体酮用量均为200 mg/d,观察组103例戊酸雌二醇用量9 mg/d,对照组72例戊酸雌二醇用量3 mg/d,均持续治疗3个周期。随访统计疗效及不良反应。结果所有患者电切术均顺利完成,术中未出现手术并发症,术后随访未见盆腔感染;术后人工周期治疗期间,观察组出现药物相关不良反应11例、对照组8例,组间不良反应发生率无明显差异(P>0.05),且不良反应均为轻度,未影响服药依从性;观察组术后3个月时总体及中度患者临床疗效优于对照组;组内疗效对比显示,观察组中度患者临床疗效明显优于重度患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者采用电切术联合雌激素人工周期疗法可增强疗效,且雌激素大量应用疗效更为可靠,中度宫腔粘连患者疗效更为可靠。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   去氧孕烯炔雌醇片   预防效果  

摘要： 目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的效果。方法:选取我院在2015年1月至2016年4月间92例行人工流产术的患者,将所有患者随机分为研究组与对照组,均46例。对照组在术后给予常规治疗,研究组在对照组的基础上加用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组在术后发生宫腔粘连的机率相比较,研究组明显低于对照组(P<0.05),且两组的阴道出血量、出血时间及月经复潮时间相比较,研究组均明显少于对照组(P<0.05)。结论:在人工流产术后给予患者去氧孕烯炔雌醇片进行治疗,具有显著的临床疗效,不仅能够对术后宫腔粘连情况进行有效的预防,还能使患者的阴道出血量减少,将阴道出血及月经复潮的时间明显缩短,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔镜检查   流产,自然   宫腔异常   宫腔粘连  

摘要： 目的：评价宫腔镜检查在反复自然流产患者诊治中的应用价值，了解反复自然流产患者宫腔内可能存在的致病因素。方法对就诊并进行宫腔镜检查的反复自然流产患者192例的临床资料进行回顾性分析，按反复自然流产次数分为三组，A 组：2次流产组；B 组：3次流产组；C 组：＞3次流产。分析各组宫腔异常检出率。结果192例反复自然流产患者宫腔异常检出率54．7％，其中宫腔粘连检出率达34．4％；B 组、C 组宫腔异常和宫腔粘连检出率（B 组：宫腔异常检出率67．1％、宫腔粘连检出率45．6％，C 组：宫腔异常检出率77．8％、宫腔粘连检出率50．0％）均高于 A 组（宫腔异常检出率40．0％、宫腔粘连检出率22．1％），差异均有统计学意义（χ2AB ＝12．69，χ2AC ＝8．69；χ2AB ＝10．78，χ2AC ＝5．47，均 P ＜0．05）；B 组与 C 组宫腔异常和宫腔粘连检出率差异无统计学意义（χ2＝0．78、0．12，均 P ＞0．05）。同时发现其他宫腔异常，包括子宫畸形14例（7．3％）、子宫内膜息肉12例（6．3％）、子宫内膜炎9例（4．7％）、宫颈机能不全2例（1．0％）、黏膜下肌瘤1例（0．5％）、妊娠物残留1例（0．5％）。结论宫腔镜检查是一项无创、直观、安全高效的检查方法，应对反复自然流产患者常规进行宫腔镜检查，及时发现宫腔内可能存在的致病因素并给予治疗以改善妊娠结局。

关键词： 子宫纵隔   宫腔粘连   诊断   治疗   妊娠  

摘要： 目的探讨子宫纵隔合并流产后轻度宫腔粘连改善妊娠结局的诊治方法。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2012—2015年收治的不完全子宫纵隔合并轻度宫腔粘连病例。术前经阴道B超、三维彩超、碘油造影及宫腔镜联合诊断,联合B超行宫腔镜子宫纵隔切除术+粘连分离术治疗,术后电话随访生育结局。结果 62例不完全子宫纵隔合并宫腔粘连患者术前诊断符合率:子宫输卵管造影74.4%(32/43),经阴道B超21.0%(13/62),三维彩超75.8%(47/62),三维彩超联合宫腔镜检查100%。随访自然流产率由术前的62.9%下降至9.7%;不孕率由术前37.1%下降至16.1%;活产率由术前的9.7%上升至74.2%。结论宫腔镜联合三维彩超,可提高不完全子宫纵隔合并轻度宫腔粘连的诊断率;联合B超行宫腔镜纵隔切除术+粘连分离术直观、微创,是目前改善妊娠结局的最佳选择。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血煎剂   雌孕激素序贯疗法   子宫内膜   临床观察  

摘要： 目的:观察自拟补肾活血煎剂联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床疗效。方法:选择我院自2013年1月至2014年12月收治的120例宫腔粘连(IUA)患者,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予自拟补肾活血煎剂联合雌孕激素序贯疗法治疗,对照组给予雌孕激素序贯疗法治疗,均连续治疗3个月经周期,随访1年。结果:治疗3个月经周期后,对照组和治疗组对IUA患者月经情况改善的总有效率分别为61.82%和85.19%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,自拟补肾活血煎剂联合雌孕激素序贯疗法能显著升高临床症状评分(P<0.05),显著升高患者中医证候变化的总有效率(P<0.05),并能显著降低宫腔粘连程度评分(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均较疗前增加,子宫动脉血流阻力指数(RI)及子宫动脉血流搏动指数(PI)较疗前下降,但组间比较无统计学差异(P>0.05);随访1年,两组随机妊娠率分别为9.09%和18.51%差异显著(P<0.05);且在治疗期间无不良反应发生。结论:补肾活血煎剂联合雌孕激素序贯疗法可明显增加患者的月经量并且改善其中医证候,疗效优于单用雌孕激素序贯疗法。治疗后两组患者子宫内膜厚度均较疗前增加,子宫动脉血流阻力指数及子宫动脉血流搏动指数均较疗前下降,可能与其改善子宫血流灌注量、促进子宫内膜修复有关。

关键词： 补肾化瘀法   宫腔粘连   宫腔镜   雌孕激素周期疗法   月经量  

摘要： 目的探讨补肾化瘀法联合雌孕激素周期疗法,治疗宫腔粘连所致月经过少的临床疗效以及对宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法选取2015年6月-2016年3月银川市中医医院院门诊或住院宫腔镜检查确诊为宫腔粘连患者60例,随机分为对照组30例,治疗组30例,经宫腔粘连分离术后对照组采用纯西医的雌孕激素周期疗法,治疗组在对照组治疗方法的基础上配合中药补肾化瘀法治疗。两组患者均在3个月经周期内,分别对月经恢复情况、子宫内膜厚度和宫腔镜下宫腔粘连评分进行测定,同时观察中医症候改善情况,进而对治愈患者进行随访,并统计受孕率。结果经3个月经周期的治疗后,治疗组的治疗总有效率(66.66%)高于对照组(43.33%)(P<0.05);治疗组的月经量多于对照组(P<0.05);两组患者的子宫内膜厚度均较治疗前增厚(P>0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组的宫腔镜下宫腔粘连评分高于对照组(P<0.01),治疗后治疗组的临床中医次要症状评分低于对照组(P<0.01)。结论补肾化瘀中药联合雌孕激素周期疗法可明显增加宫腔粘连患者的月经量、子宫内膜厚度等,还可改善伴随的中医临床症候,此中西医结合治疗临床疗果优于单一雌孕激素治疗。

关键词： 宫腔粘连分离术   球囊   宫内节育器  

摘要： 目的探究行宫腔粘连分离术后防止再粘连方法在临床治疗过程中的效果。方法选取2014年1月～2016年1月就诊并治疗的46例宫腔粘连患者。依据随机平均法将其分为观察组与对照组，每组23例。对照组患者给予宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）治疗方式；观察组患者给予球囊，放置3d后更换为IUD的治疗方式。两组都放置几丁糖，且术后均口服戊酸雌二醇片，比较3个月后子宫内膜厚度，月经量，宫腔镜检查情况。结果术后3个月观察组患者平均子宫内膜厚度均明显大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者宫腔形态恢复正常率及月经恢复正常率均明显高于对照组，再粘连率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行宫腔粘连分离术后采用球囊加宫内节育器方法防止再粘连临床效果更佳，患者生活质量大大提高。