关键词： 宫腔粘连分离术   球囊子宫支架   宫腔球囊扩张术  

摘要： 目的探究球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法取2021年1月至2023年5月在临沂市妇幼保健院妇科住院并行宫腔镜下宫腔粘连分离术的90例中重度宫腔镜粘连患者为研究对象。按患者术中辅助治疗方案的不同分为3组;对照组25例、试验A组30例、试验B组35例;对照组行宫腔镜子宫内膜粘连松解术;试验A组在对照组的基础上置入子宫球囊支架,试验B组在试验A组基础上,待子宫球囊支架取出后,行3次宫腔球囊扩张术(间隔1周)。3个月后,对比3组患者月经改善情况及宫腔形态恢复情况。结果对照组月经改善情况最差,宫腔形态恢复最差,试验A组月经改善情况较好,宫腔形态恢复较好,试验B组月经改善情况最好,宫腔形态恢复最好(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果临床价值高,值得推广。

关键词： 宫腔镜检查   宫腔粘连   人工流产术后  

摘要： 目的探究人工流产术后停经预防宫腔粘连过程中适时开展宫腔镜检查的价值。方法选取12例人工流产术后停经患者为研究对象,均实施宫腔镜检查,依照停经时间分为两组,各6例。A组为人工流产术后<60d依然停经患者;B组为人工流产术后>60d依然停经患者。比较两组宫腔粘连情况。结果B组宫腔粘连Ⅲ级及以上占比高于A组(P<0.05)。结论人工流产术后停经适时开展宫腔镜检查,有助于早期发现和有效管理宫腔粘连,可以降低中重度宫腔粘连发生率,减轻其不利影响。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   心理因素   焦虑   抑郁   夫妻关系   宫腔操作  

摘要： 目的探索宫腔粘连(IUA)的影响因素并分析IUA患者术后的心理状况。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年8月31日在川北医学院附属医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的220例IUA患者的临床资料,并于术后2年通过电话或门诊随访患者的人口统计学特征、月经改善情况,并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估患者的心理状况。根据患者的术前宫腔粘连程度分组(轻度92例、中度76例、重度52例),统计分析各组间的差异。结果轻、中、重度粘连组中夫妻关系好者占比分别为79.35%、55.26%、42.31%,组间差异有统计学意义(P<0.05);重度粘连组宫腔操作次数显著高于轻度、中度粘连组(P<0.05),而轻度、中度粘连组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,轻、中、重度粘连组月经改善总有效率分别为90.22%、78.95%、63.46%,组间差异有统计学意义(P<0.05),轻度粘连组改善最明显。术后2年,轻、中、重度粘连组HAMA评分分别为(6.29±4.42)分、(7.83±5.31)分、(8.54±5.14)分,HAMD评分分别为(6.10±4.51)分、(8.00±5.55)分、(8.77±5.72)分,其中轻度粘连组HAMA、HAMD评分均显著低于中度、重度粘连组(P<0.05),而中度与重度粘连组间HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论夫妻关系及宫腔操作次数是IUA的重要影响因素,夫妻关系越好者宫腔粘连程度越轻,宫腔内操作频次越高者重度粘连发生率越高;术前粘连程度影响术后患者月经改善情况及心理状况,术前粘连程度轻者术后月经改善程度更好、焦虑/抑郁状况更轻。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   电刀分离术   冷刀分离术   宫腔形态  

摘要： 目的探讨宫腔镜冷刀分离术联合术后药物序贯治疗对重度宫腔粘连患者的宫腔形态改善及预后效果的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月谯城兴华医院收治的85例中重度宫腔粘连患者的临床资料,按照手术治疗方案不同将其分为电切组(41例,宫腔镜下电刀分离术)和冷刀组(44例,宫腔镜下冷刀分离术)。两组患者均于术后接受3个月的雌激素序贯治疗。比较两组患者宫腔形态疗效,围术期指标,治疗前及治疗3个月后子宫体积、子宫内膜厚度、子宫内膜容积、月经量,治疗3个月后并发症发生、月经改善及宫腔再粘连发生情况。结果冷刀组宫腔形态疗效有效率高于电切组;与电切组比,冷刀组患者手术时间、住院时间更短,术中出血量及膨宫液吸收量更少,一次性成功率更高;与治疗前比,治疗3个月后两组患者子宫体积、子宫内膜容积均增大,冷刀组更大;子宫内膜厚度加厚,冷刀组更厚;月经量增多,冷刀组更多;与电切组比,冷刀组患者治疗3个月后月经改善率高,宫腔再粘连发生率低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合术后药物序贯治疗中重度宫腔粘连对于宫腔形态的恢复具有更好的促进作用,且手术创伤更小,可有效改善子宫形态,恢复子宫功能,并降低再粘连发生风险,安全性良好。

关键词： 骨髓间充质干细胞   外泌体   宫腔粘连   早发性卵巢功能不全   多囊卵巢综合征   生殖系统恶性肿瘤  

摘要： 1骨髓间充质干细胞及其外泌体概述1.1骨髓间充质干细胞间充质干细胞作为一种成体干细胞,有多种来源,较为常见的包括骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、脐带间充质干细胞、羊膜间质干细胞等^([1]),其中骨髓来源的间充质干细胞(BMSC)研究最为广泛。BMSC具有诸多优势,如易获取、增殖能力强、多向分化潜能、自我更新能力、较低的免疫原性和较少伦理争议等^([2])。

关键词： 宫腔粘连   常规筛查   阴道二维超声成像   宫腔镜  

摘要： 目的:在宫腔粘连(IUA)常规筛查中,分别施予阴道二维超声成像以及宫腔镜检查方式,并对各自价值展开对比。方法:设定研究展开时间段为2021年2月至2023年2月,设定研究分析对象为60例疑似宫腔粘连人员,疾病诊断的金标准为临床综合诊断结果,将阴道二维超声成像以及宫腔镜检查所获结果与之对比,并分析各自诊断效能。结果:60例疑似患者经临床综合诊断明确患病人数为58例,经宫腔镜检查明确患病人员为57例,经阴道二维超声成像明确患病人员为55例;宫腔镜的敏感度为98.28%、特异度为100.00%、准确度为98.33%,阴道二维超声成像诊断效能分别为94.83%、100.00%以及95.00%,可见两组数据间情况较为一致,对比缺乏统计学意义(P>0.05)。于检查舒适度对比中,可见阴道二维超声所获舒适度高于宫腔镜检查(P<0.05)。结论:临床在对女性展开常规IUA筛查的时候,可应用阴道二维超声成像方式,该方式能够明确疾病的存在,对其粘连程度展开评估,为临床后续治疗提供可靠依据。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜松解术   芬吗通   子宫内膜  

摘要： 目的 探究宫腔镜松解术+芬吗通在重度宫腔粘连患者中的应用效果及对子宫内膜的影响。方法 选取在本院行宫腔松解术的84例重度宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组术后予以补佳乐治疗,观察组术后予以芬吗通治疗,比较两组的子宫内膜厚度、经期恢复情况以及不良反应发生情况。结果 用药前,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后15 d和1个月、2个月,观察组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05)。用药后,观察组月经量多于对照组,行经时间长于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜松解术+芬吗通方案能够加快重度宫腔粘连患者术后子宫内膜修复,改善患者的经期状况,并保障用药安全性,值得临床借鉴和推广。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血方   肾虚血瘀   TGF-β1   Smad2/3   临床研究  

摘要： 宫腔粘连是指因宫腔操作、宫腔感染、生殖器结核等因素引起子宫内膜基底层受损,致宫腔子宫内膜纤维化,引起宫腔部分或完全封闭的疾病^([1-2])。随着妇科手术宫腔操作增加,性生活活跃等,宫腔粘连的发病率逐年升高,宫腔镜手术虽已普遍应用于宫腔粘连的治疗,但其治愈率和妊娠率仍不令人满意,有文献报道虽然诸多医者术后采用了各种防止宫腔粘连再复发及保护内膜的方法,但宫腔粘连术后复发率仍居高不下。

关键词： 宫腔粘连   脐带间充质干细胞   再生医学   干细胞移植  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种严重危及女性生育功能的常见妇科疾病,目前IUA的治疗主要采用宫腔镜下粘连分解,但并不能有效改善中、重度IUA,且术后复发率较高。间充质干细胞(MSCs)在组织修复及再生医学领域展现出巨大的治疗潜力,而脐带MSCs(UCMSCs)凭借其低免疫原性、良好的组织相容性和多向分化潜能等优势成为治疗IUA的研究热点。但目前针对UCMSCs治疗IUA的研究主要集中于基础实验,临床案例报道较少。因此,未来仍需更多临床试验阐明UCMSCs治疗IUA的最佳应用途径及标准化治疗方案。

关键词： 屈螺酮炔雌醇片   米非司酮   稽留流产   完全流产率   宫腔粘连率  

摘要： 目的:分析稽留流产采用屈螺酮炔雌醇片联合米非司酮、米索前列醇成效性,以及对完全流产率及宫腔粘连率影响。方法:研究对象选择2021年3月~2023年3月我院收治的稽留流产患者100例,应用随机法每组划定50例,命为参照组(米非司酮联合米索前列醇)、试验组(基于以上联合应用屈螺酮炔雌醇片治疗),比较完全流产率结果,宫腔粘连率情况,子宫内膜厚度,月经再次复潮时间,用药不同时间血清β-HCG结果变化,不良反应发生率情况。结果:①试验组完全流产率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);②试验组宫腔粘连程度更低,数据值均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);③试验组子宫内膜厚度高于参照组,月经再次复潮时间低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④用药前,血清β-HCG水平无统计学差异(P>0.05);用药3天,1周后,所有人员血清β-HCG结果呈现下降,试验组数值更低,优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤试验组存在的不良反应发生率较低,数值低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稽留流产采用屈螺酮炔雌醇片联合米非司酮,米索前列醇,可以减少宫腔粘连,子宫内膜厚度也有所改善,各项症状缓解,不良反应较低。