关键词： 人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 在不孕不育门诊经常会遇到这样的患者,曾经做过一次、两次甚至三次以上的人工流产,等到想要孩子了却怎么也怀不上了。人工流产不是具有手术时间短、创伤'小'、术后恢复快的优点吗?而且很多广告宣称'无痛''可视'等,人工流产怎么会造成不孕呢?

关键词： 宫腔镜下   宫腔粘连分离术   Interceed   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果。方法选取75例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按治疗方式分为3组,每组25例。对照A组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用戊酸雌二醇(E2V)和安宫黄体酮片(MPA)治疗;对照B组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用E2V和MPA治疗,但用药方法和对照A组不同;研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,并在宫腔内放置Interceed治疗。将3组治疗前、后子宫内膜增长、月经量变化、治疗效果、凝血功能相关指标及再粘连发生情况进行对比。结果服用E2V前,3组的子宫内膜厚度和治疗前相比,均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);服用MPA前相比3组子宫内膜厚度和服用E2V前,均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组的卫生巾使用片数、月经量均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床治疗总有效率明显高于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);服用E2V前、服用E2V后第3、6个月,患者的FIB、TT、APTT、PT相比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的再粘连的发生率明显低于对照A、B组(P<0.05)。结论对中、重度宫腔粘连患者应用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗,可显著提高治疗效果,改善患者预后,临床优势明显,值得推广应用。

关键词： 超声   宫腔造影   诊断   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨超声结合宫腔造影在诊断宫腔粘连中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年3月我院收治的确诊为宫腔粘连的110例患者,按照就诊顺序将其分为两组,观察组55例患者采取超声结合宫腔造影检查方式对其进行诊断,对照组55例患者行常规宫腔镜诊断,对比两组患者的诊断准确率。结果观察组患者诊断正确率为96.36%,明显要高于对照组的诊断正确率(83.64%),两组诊断正确率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论超声结合宫腔造影对宫腔粘连的诊断具有较高的准确率,能直观呈现患者患处,两种方法结合使用具有较高的临床应用价值,诊断符合率更高于宫腔镜检查,值得临床推广。

关键词： 阴道超声检查   诊断   宫腔粘连   效果  

摘要： 目的:探讨用阴道超声检查诊断宫腔粘连的临床效果。方法:将我院收治的50例疑似宫腔粘连的患者作为本次研究的对象。我们对这50例患者均进行阴道超声检查,然后将此检查的结果与进行手术探查的结果进行比较,总结用阴道超声检查诊断宫腔粘连的准确率。结果:(1)在这50例患者中,经手术探查显示有42例患者患有宫腔粘连,检出率为84%;经阴道超声检查显示有40例患者患有宫腔粘连,检出率为80%。二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道超声检查诊断患者宫腔粘连的程度和类型与经手术探查的结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)用阴道超声检查诊断宫腔粘连的准确率、误诊率和漏诊率分别为95.2%、2.4%和2.4%。结论:用阴道超声检查诊断宫腔粘连的临床效果显著,能有效地诊断患者宫腔粘连的程度和类型,且此方法具有操作简单、安全性高、诊断的准确率高等优点。

关键词： 去氧孕烯炔雌醇片   人工流产术   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的:研究去氧孕烯炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的作用及影响,提出用药建议。方法:随机选择某院2010年1月~2016年5月100例行人工流产术的患者,研究组50例术后服用去氧孕烯炔雌醇片;对照组50例术后服用益母草冲剂及抗生素,对比两组术后宫腔粘连情况及恢复表现。结果:研究组宫腔粘连3例,出血时间(4.63±0.67)d、出血量(42.61±4.13)m L,宫腔粘连及恢复情况皆优于对照组宫腔粘连6例、出血时间(6.99±1.62)d、出血量(62.13±5.13)m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连是人工流产术术后较为常见的并发症,去氧孕烯炔雌醇片预防效果良好,可促进患者疾病恢复,用药价值显著。

关键词： 子宫疾病   月经量   宫腔粘连   妊娠率   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后患者妊娠的影响因素。方法回顾性分析132例宫腔粘连患者的临床资料,并通过电话或复诊等方式进行随访,分析患者的年龄,宫腔操作次数,粘连程度,月经改善情况,是否再粘连与妊娠的关系。结果术后月经有改善的患者有89例,总改善率为67.42%。月经有改善患者的妊娠率高于月经无改善患者的妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05)。未发生宫腔再粘连的患者的妊娠率高于再次发生IUA的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改善患者术后月经量及防止再粘连是提高患者术后妊娠率的有效途径。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔粘连分离   宫腔镜复查   效果  

摘要： 目的探讨再次宫腔镜复查在预防宫腔粘连分离术后复发的效果。方法选取2013年1月至2015年12月于江苏大学附属宜兴医院妇产科因中重度宫腔粘连行宫腔镜分离的患者120例,随机分为实验组60例,对照组60例。实验组60例患者,术后每月行宫腔镜复查,并给予补佳乐和达芙通治疗,连续3个月;对照组60例患者,术后仅予补佳乐和达芙通连续治疗3个月,比较两组患者治疗前及术后3个月各项指标。结果治疗3个月后,黄体期子宫内膜厚度实验组显著高于对照组(t=3.808,P<0.001),宫腔镜下复查宫腔粘连情况,实验组明显轻于对照组(χ2=8.78,P<0.001)。结论每月复查宫腔镜在中重度宫腔粘连分解术后可以有效预防再次粘连,效果显著。

关键词： 子宫内膜   受体   雌激素   受体   孕酮   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者的子宫内膜组织中ER及PR的表达情况，为临床应用雌激素治疗宫腔粘连提供理论依据。 方法选择2014年10月至2015年8月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的中度宫腔粘连[美国生育学会（AFS）评分5~8分]患者20例，宫腔镜宫腔粘连分离术（TCRA）中以环状电极刮取粘连组织周围的子宫内膜，获取0.5 cm3子宫内膜组织作为粘连组（增殖期和分泌期各10例）；同期选择因不孕症行宫腔镜手术，术中未发现宫腔异常的患者26例，于宫体上部子宫内膜较厚处取材，获取0.5 cm3子宫内膜组织作为对照组（增殖期和分泌期各13例）。采用免疫组化方法和实时荧光定量PCR技术检测两组子宫内膜组织中ER-α、ER-β和PR的表达情况。 结果（1）ER和PR的表达部位：ER和PR阳性表达于两组子宫内膜的腺上皮和间质细胞，主要定位于细胞核。（2）ER-α、ER-β在子宫内膜组织中的表达情况：ER-α、ER-β蛋白的表达水平，粘连组的增殖期（0.657±0.028、0.493±0.023）及分泌期（0.537±0.020、0.365±0.031）均明显高于对照组的相应分期（0.586±0.025、0.437±0.022，0.459±0.025、0.323±0.017；P均〈0.01）。ER-α、ER-β mRNA的表达水平，粘连组在增殖期分别为2.524±0.296、1.947±0.339，明显高于对照组的增殖期（1.049±0.303、1.050±0.282），分别比较，差异均有统计学意义（t=－11.680，P〈0.01；t=－6.927，P〈0.01）；在分泌期分别为1.977±0.333、1.345±0.292，明显高于对照组的分泌期（0.647±0.242、0.599±0.229），分别比较，差异均有统计学意义（t=－11.115，P〈0.01；t=－6.883，P〈0.01）。（3）PR在子宫内膜组织中的表达：PR蛋白的表达水平，粘连组的增殖期（0.248±0.025）和分泌期（0.194±0.024）分别与对照组的相应分期（0.234±0.019，0.186±0.020）比较，差异均无统计学意义（t=－1.450，P=0.162；t=－0.938，P=0.359）。PR mRNA的表达水平，粘连组与对照组增殖期分别为1.144±0.384和0.981±0.306，分泌期分别为0.763±0.237和0.631±0.203，两组分别比较，差异均无统计学意义（t=－1.133，P=0.270；t=－1.434，P=0.166）。（4）ER和PR在不同月经周期中的表达：粘连组ER-α、ER-β、PR蛋白和mRNA的表达水平呈现月经周期性，增殖期均高于分泌期（P均〈0.05）。 结论宫腔粘连患者的子宫内膜组织中ER-α、ER-β的表达均呈月经周期性，且明显高于正常子宫内膜组织，而PR的表达与正常子宫内膜组织无明显差异。

关键词： 宫腔粘连   ArhGAP29   E-cadherin   上皮一间质转化   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨ArhGAP29和E-cadherin在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUAs)子宫内膜组织中的表达及其临床意义,分析ArhGAP29、E-cadherin在IUAs发病中的作用机制。方法采用免疫组化PV 9000两步法检测IUAs中ArhGAP29、E-cadherin的表达,分析其与IUAs的临床病理特征关系以及ArhGAP29、E-cadherin的相关性。结果(1)ArhGAP29、E-cadherin在正常子宫内膜中表达的免疫组化反应评分(immunoreactive score,IRS)高于IUAs患者,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.004);(2)中度IUAs患者子宫内膜中ArhGAP29、E-cadherin表达的IRS高于重度IUAs患者,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.026);非闭经IUAs患者子宫内膜ArhGAP29、E-cadherin表达的IRS高于闭经IUAs患者,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.031);(3)ArhGAP29表达降低与E-cadherin低表达之间呈显著正相关(r=0.725,P<0.001)。结论 ArhGAP29、E-cadherin在IUAs子宫内膜中表达降低,其下降程度与IUAs严重程度有关,ArhGAP29、E-cadherin降低可能参与IUAs的形成。

关键词： 中医3期疗法   宫腔粘连   中西医结合疗法  

摘要： 目的对中医3期疗法治疗宫腔粘连的临床疗效进行观察。方法对运用中医3期疗法治疗宫腔粘连患者的临床疗效进行回顾性分析,应用随机数字表把纳入的88例患者随机分为治疗组和对照组,两组各44例,对照组使用补佳乐、安宫黄体酮片周期治疗;治疗组在对照组基础上运用中医3期疗法,一个疗程为3个月,观察两组的临床疗效。结果与对照组相比,治疗组的总有效率、停药3个月及6个月复发率均明显占优。结论宫腔粘连患者运用中医周期疗法联合西药周期治疗,治愈率提高,复发率降低,且无明显不良反应,取得了满意效果。