关键词： 无痛人工流产术 宫颈   宫腔粘连 防治  

摘要： 研究无痛人工流产术后宫颈、宫腔粘连的防治。方法:以我院2013年2月-2016年6月无痛人工流产术后宫颈、宫腔粘连患者116例随机分两组。分解术组采用单纯宫颈、宫腔粘连分解术治疗,分解术+药物组在分解术组基础上联合激素人工周期疗法进行治疗。比较两组患者无痛人工流产术后宫颈、宫腔粘连缓解率;人流术后腹痛时间、阴道流血时间、月经恢复时间。结果:分解术+药物组患者无痛人工流产术后宫颈、宫腔粘连缓解率高于分解术组,P<0.05;分解术+药物组人流术后腹痛时间、阴道流血时间、月经恢复时间短于分解术组,P<0.05。结论:无痛人工流产术后宫颈、宫腔粘连应用粘连分解术联合激素人工周期疗法进行治疗效果确切,可有效缓解粘连,缩短人流术后腹痛、流血时间,加速月经恢复,值得推广。

关键词： 冻融胚胎移植   宫腔粘连   子宫内膜轻刮术  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后子宫内膜轻刮术对冻融胚胎移植结局的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在郑州大学附属洛阳中心医院行冻融胚胎移植(FET)的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊宫腔粘连(IUA),行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET共277例。其中129例在FET前行子宫内膜轻刮术(治疗组),余148例未行子宫内膜轻刮术(对照组)。比较两组周期取消率及周期妊娠结局;将两组患者再分别分为轻度IUA组和中度IUA组,先比较治疗组和对照组内轻度和中度IUA患者的妊娠结局,再分别比较治疗组和对照组间轻度、中度IUA患者的妊娠结局。结果治疗组和对照组周期取消率差异无统计学意义[3.1%(4/129)vs.6.1%(9/148),P>0.05]。治疗组临床妊娠率[48.0%(60/125)]高于对照组[33.1%(46/139)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胚胎着床率[25.2%(64/254)],高于对照组[17.8%(51/286)],差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度IUA患者比较,两组中度IUA患者胚胎着床率及临床妊娠率均降低(P<0.05)。与治疗组中度IUA患者比较,对照组中度IUA患者临床妊娠率降低(P<0.05)。流产率和宫外孕率两组间以及两组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜轻刮术显著提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中度IUA术后患者子宫内膜轻刮术可显著提高FET助孕周期妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   剖宫产   透明质酸钠凝胶   预防  

摘要： 目的探究透明质酸钠凝胶应用于剖宫产后对宫腔粘连的预防作用。方法将90例行剖宫产术产妇随机码分为观察组和对照组,各45例,分别在术后向宫腔内注射透明质酸钠凝胶和给予广谱抗生素,比较两组术后情况及宫腔粘连发生率。结果观察组术后腹痛持续时间、出血时间和月经恢复时间均短于对照组,微循环指标优于对照组,宫腔粘连发生率(2.2%)低于对照组(17.8%),比较差异显著(P<0.05)。结论透明质酸钠凝胶对宫产后宫腔粘连可起到很好预防作用,且应用安全性较高,值得在临床上加以推广。

关键词： 宫腔粘连   分离术   危险因素   Logistic回归分析  

摘要： 目的探讨影响宫腔粘连分离术患者预后不良的危险因素。方法选择无锡市妇幼保健院2013年1月-2014年12月收治的宫腔粘连患者210例作为研究对象,随访观察患者术后1年的疗效,并对影响患者不良预后的相关因素行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 210例患者不良预后47例,不良预后率为22.4%;单因素分析显示,重度宫腔粘连、病程>12个月、能源性分离、致密性宫腔粘连、术前闭经、人工流产>3次、宫腔粘连范围>2/3、宫腔粘连部位为双侧宫角封闭、术前宫腔操作次数≥2次、未实施人工周期和内置节育器治疗等因素与不良预后关系密切,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素回归分析显示,致密性宫腔粘连、病程>12个月、人工流产次数>3次、术前宫腔操作次数≥2次、宫腔粘连部位为双侧宫角封闭等因素为不良预后的强危险性因素(P<0.05)。结论病程、术前操作及人工流产次数、宫腔粘连性质和粘连部位等均是影响宫腔粘连分离术预后不良的独立危险因素,因此临床应加强对上述因素的控制和预防,给予宫腔粘连患者早期治疗,以改善患者预后。

关键词： 补肾祛瘀法   雌孕激素   中重度宫腔粘连   宫腔镜分离术  

摘要： 目的:探讨补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的临床疗效。方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的中、重度宫腔粘连患者80例,均行宫腔镜粘连分离术,术后将其按照随机数字法分为观察组和对照组各40例;对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上加用补肾祛瘀中药治疗,两组均治疗3个月经周期。结果:治疗后观察组月经恢复总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%)(χ~2=10.321,P<0.05),宫腔粘连总有效率(90.0%)高于对照组(60.0%)(χ~2=9.600,P<0.05);两组子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级均得到改善(均P<0.05),且观察组较对照组改善更为明显(均P<0.05)。随访1年后,观察组妊娠率(57.1%)高于对照组(25.0%)(χ~2=4.361,P<0.05)。结论:雌孕激素联合补肾祛瘀法可显著改善中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的月经情况,预防再次宫腔粘连的发生,并提高妊娠率。

关键词： 透明质酸钠   宫腔镜   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的 探讨透明质酸钠凝胶对宫腔镜宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）患者术后再粘连的防控效果观察。方法 回顾性选择台州市第一医院接诊的宫腔粘连患者84例,根据预防控制IUA方式的不同分为2组,各42例。对照组采用术后放置Foley球囊导尿管的预防措施,研究组在对照组基础上加用透明质酸钠凝胶预防,观察2组治疗前及治疗1、2、3个月后患者临床体征,比较2组治疗效果和并发症情况。结果治疗1、2、3个月后,研究组粘连类型评分和累及范围评分均显著降低,且低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗总有效率为83.33%,研究组总有效率为90.48%,研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中,2组并发症发生率均为11.90%（5/42）,2组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 透明质酸钠凝胶对宫腔镜宫腔粘连患者术后再粘连的预防效果显著,能提高治疗有效率,改善临床体征,且安全性高。

关键词： 宫腔粘连   湿热瘀结   消积颗粒   西药人工周期  

摘要： 目的:探讨消积颗粒联合西药人工周期治疗湿热瘀结型宫腔粘连的临床疗效。方法:把76例湿热瘀结型宫腔粘连患者分为治疗组和对照组各38例,均于月经干净后3~5 d行宫腔镜下粘连分离术,对照组术后采用戊酸雌二醇(补佳乐)+醋酸甲羟孕酮治疗3个周期;治疗组在对照组的基础上,予消积颗粒治疗3个月后,观察其疗效。结果:治疗组总有效率为89.47%,高于对照组的71.05%。结论:消积颗粒联合西药人工周期治疗湿热瘀结型宫腔粘连有显著疗效,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   妊娠率   影响因素  

摘要： 目的探讨中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)后妊娠率及相关影响因素。方法选择2013年3月至2015年4月首都医科大学附属北京妇产医院有生育要求的中重度IUA患者(IUA评分≥5分)162例,随访术后妊娠情况,对可能影响妊娠率的因素进行分析。结果1TCRA术后平均随访(21.2±5.7)个月,患者术后月经改善率为82.1%(133/162);95.7%(155/162)的患者术后IUA评分较术前降低;术后妊娠率为43.2%(70/162),其中,中度(IUA评分5~8分)49.0%(53/108),重度(IUA评分9~12分)31.4%(17/54);活产率为58.5%(41/70),其中,中度为58.5%(31/53),重度为58.8%(10/17),41例活产中自然分娩12例,剖宫产29例(70.7%);其中3例胎盘残留、2例前置胎盘。2影响妊娠率的因素:残留内膜面积是影响术后妊娠率的独立因素(OR=0.141,95%CI:0.069~0.289;P<0.001);二探评分、粘连程度、术后月经量与妊娠率显著相关(P<0.05);年龄、妊娠相关刮宫次数、防粘连措施与妊娠率无关(P>0.05)。3妊娠时限:88.5%的妊娠患者均在术后1年内妊娠(62/70),累计妊娠率在术后18月后无增长。结论中重度IUA术后妊娠率较低,残留内膜面积是影响术后妊娠率的关键因素,TCRA术中应规范操作,强调对残留内膜的保护。