关键词： 宫腔粘连   人工周期治疗   服药指导卡   健康教育  

摘要： 目的 :观察"人工周期伴侣"服药指导卡在宫腔粘连患者激素治疗中的应用效果。方法按出院时间分组,将2015年9月至2016年2月出院的173例宫腔粘连患者作为对照组,进行常规药物使用宣教。将2016年3月至8月出院的189例宫腔粘连患者作为实验组,在对照组的基础上配合使用自制"人工周期伴侣"服药指导卡;比较两组患者人工周期治疗的应用依从性及患者用药满意度的情况。结果:实验组应用依从性行为183例,占96.83%,对照组应用依从性行为126例,占72.83%,两组比较有显著性差异(P<0.01);实验组患者的用药满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:自制"人工周期伴侣"服药指导卡的应用既提高了宫腔粘连患者服药的依从性,也提高了患者的用药满意度。

关键词： 宫腔粘连   术后复发   聚乳酸凝胶   疗效观察   Asherman综合征   预防   粘连分离术   子宫内膜  

摘要： 宫腔粘连（IUA）又称Asherman综合征，以色列妇科学家Asherman在1984年第一次对此病作了完整描述。有文献报道90％以上的官腔粘连与刮宫损伤子宫内膜有关。宫腔镜下宫腔粘连分离术（TRCA）是治疗宫腔粘连的首选方法嘲，但TRCA术后尤其是中重度IUA的复发率可高达48％～62．5％。

关键词： 子宫纵隔   子宫纵隔电切术   宫腔镜   雌孕激素序贯疗法   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察宫腔镜下子宫纵隔电切术的疗效,评价术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值。方法:选取子宫纵隔患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。2组患者均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切术,对照组术后放置宫内节育器(金属圆环);观察组放置宫内节育器(金属圆环),并采用雌孕激素序贯人工周期疗法。所有患者于术后3个月行宫腔镜复查,比较2组宫腔粘连情况;继续随访至术后1年,比较2组患者妊娠及月经情况。结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症发生。2组患者术后3个月宫腔粘连率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年经期紊乱、经量增多及妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术安全有效,能有效提高患者妊娠率,但术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连未见明显价值。

关键词： 稽留流产   清宫术   小剂量   戊酸雌二醇   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨稽留流产清宫术后使用小剂量戊酸雌二醇促进患者子宫内膜修复及降低宫腔粘连的疗效。方法选取我院收治的接受清宫术60例稽留流产患者纳入本次研究,按照术后用药不同,分为对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组术后使用安宫黄体酮,研究组于其基础予以小剂量戊酸雌二醇进行治疗,对比两组术后出血时间与总出血量、首次月经中期子宫内膜厚度最大值及宫腔粘连情况。结果研究组术后出血时间、总出血量、宫腔总粘连率分别为(5.08±1.02)d、(78.63±16.04)mL、6.67%,明显小于对照组(6.42±1.28)d、(96.42±19.17)mL、26.67%(P<0.05);研究组首次月经中期子宫内膜厚度最大值为(9.12±1.84)mm,明显大于对照组(8.26±1.93)mm(P<0.05)。结论在稽留流产清宫术后联合使用安宫黄体酮以及小剂量戊酸雌二醇,能显著缩短出血时间,降低出血量及宫腔粘连率,促进子宫内膜快速修复。

关键词： 大鼠   子宫内膜损伤   动物模型   评价指标  

摘要： 子宫内膜损伤是导致宫腔粘连的最主要原因,建立有效的子宫内膜损伤动物模型是研究此类疾病发生、发展和治疗反应等不可或缺的支撑条件。通过宫腔注射95%的乙醇制造大鼠(Rattus norvegicus)子宫内膜损伤模型,检测胚胎植入数目来分析子宫内膜损伤对大鼠生育情况的影响,观察大鼠子宫内膜厚度、腺体数量和纤维化面积,分析乙醇处理对子宫内膜的影响;检测细胞角蛋白(CK-19)和波性蛋白(Vimentin)的表达水平,分析上皮细胞和间质细胞的增殖分化及子宫内膜损伤程度。结果显示,正常组大鼠子宫比损伤组更为平滑且有韧性,与正常组相比,损伤组大鼠生育率显著降低(P<0.01),子宫内膜厚度变薄(P<0.01)、腺体数量显著减少(P<0.01),纤维化面积显著增大(P<0.01),CK-19和Vimentin表达量显著下调。结果提示已成功建立大鼠子宫内膜损伤动物模型。

关键词： 宫腔粘连   cook球囊支架   宫内节育器   宫腔粘连电切术  

摘要： 目的:探讨长时间放置cook球囊预防宫腔粘连术后复发的有效性评估。方法:收集自2014年8月至2015年8月在我院就诊并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连,近期有生育要求者并愿意治疗、参与随访的患者158例,抽签法随机分为两组:IUD组66例,球囊组92例。术后三月二探时再次对其进行分级,并随访妊娠情况。结果:长时间放置cook球囊较IUD预防宫腔再粘连更有效(100%vs 83.87%,P<0.05),有更高的累计妊娠率(47.37%vs 30.65%,P<0.05)。球囊组术后经量评分中位数值稍高于IUD组,但无统计学差异(P>0.05)。IUD组中有4例患者术后发现宫颈管再粘连,球囊组未见宫颈管粘连者。结论:中重度宫腔粘连术后宫腔内长时间放置cook球囊较IUD在预防术后宫腔再粘连、宫颈管粘连、远期生育结局方面效果较佳。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜分离术   宫腔镜手术   人工周期   结合雌激素   再粘连  

摘要： 目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后人工周期应用结合雌激素剂量与宫腔再粘连的相关性。方法 153例宫腔粘连宫腔镜分离术患者(轻度35例,中度67例,重度51例),术后予人工周期治疗3个月。不同宫腔粘连程度的患者再根据结合雌激素剂量分别为1.25 mg组、2.5 mg组和5.625 mg组,治疗结束后复查,行再粘连(IUA)评分、记录临床预后情况。分析不同宫腔粘连程度中结合雌激素剂量与宫腔再粘连的相关性。结果 1轻度:1.25 mg组、2.5 mg组及5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均无相关性(P>0.05)。2中度:1.25 mg组、2.5 mg组及5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均有统计学意义(P<0.05),结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均呈正相关性(P<0.05)。3重度:1.25 mg组与5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),但均与2.5 mg组差异有统计学意义(P<0.05),但结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均无相关性(P>0.05)。结论中度宫腔粘连患者术后宫腔再粘连与人工周期中结合雌激素的应用剂量有关,高剂量结合雌激素有利于预防再粘连,提高治疗有效率;但加大重度与轻度宫腔粘连患者术后人工周期中结合雌激素的剂量并不能更好地预防宫腔再粘连。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   氧化再生纤维素防粘连膜   复发   药物不良反应  

摘要： 目的探讨雌激素联合氧化再生纤维素防粘连膜在宫腔粘连治疗中的临床效果。方法收集2015年1月至2015年8月人院的80例宫腔粘连患者随机分为两组，对照组患者给予雌激素治疗，实验组患者则加施氧化再生纤维素防粘连膜干预，比较两组患者治疗前后月经量与子宫内膜厚度、宫腔粘连总体治疗效果、粘连复发率、药物不良反应与妊娠情况。结果实验组患者治疗后3个月月经量为（52．82±8．50），子宫内膜厚度为（8．59±0．34），显著高于对照组的（34．33±7．27）、（8．03±0．45），差异具有统计学意义（均P〈0．01）；实验组患者治疗总有效率（100．00％）明显高于对照组（87．50％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者粘连复发率（10．00％）明显低于对照组（31．43％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者药物不良反应率（12．50％比7．50％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雌激素联合氧化再生纤维素防粘连膜在宫腔粘连治疗中的临床效果显著，安全性较高，借鉴意义重大。

关键词： AngⅡ   宫腔粘连   纤维化   中药  

摘要： 本文综述血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在纤维化疾病中的意义,探讨宫腔粘连的发病机制,对血管紧张素Ⅱ在肝纤维化、心脏纤维化、肾脏纤维化等纤维化疾病中意义进行探讨,探索其与宫腔粘连的关系,并探讨中药对改善纤维化疾病的研究。发现AngⅡ与纤维化疾病密切相关,与宫腔粘连的发生有某种关系。AngⅡ是导致宫腔粘连发病的机制之一。某些中药能改善纤维化疾病。