关键词： 宫腔粘连   富血小板血浆   子宫内膜薄   宫腔灌注   内膜厚度   临床疗效   生长因子   离心分离  

摘要： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,子宫内膜因素是影响IVF-ET辅助受孕成功率的主要因素,但在临床中,常因多次手术引起的宫腔粘连等原因而导致内膜厚度过薄,是IVF-ET失败的主要原因。富血小板血浆(PRP)是由自身或异体血液经离心分离而成,富含多种生长因子及蛋白,具有促血管新生及修复等作用。本项目拟针对顽固性子宫内膜薄患者,观察富血小板血浆在子宫腔内灌注治疗顽固性子宫内膜薄症的临床疗效,报道如下。

关键词： 雌孕激素序贯疗法   宫腔粘连   宫腔镜手术   月经恢复  

摘要： 目的:观察分析大剂量雌孕激素序贯疗法对中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者月经恢复的影响。方法:选取福建省龙岩市第二医院2020年4月~2022年5月收治的128例中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各64例,对照组患者采用常规剂量雌孕激素序贯疗法治疗,观察组患者采用大剂量雌孕激素序贯疗法治疗,均治疗3个月,比较两组患者的宫腔恢复、月经恢复、子宫内膜厚度、宫腔再粘连、妊娠及不良反应发生状况。结果:治疗后,观察组患者的宫腔恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的月经恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的宫腔再粘连复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未见有明显严重不良反应。结论:大剂量雌孕激素序贯疗法可改善中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者宫腔及月经恢复状况,增加子宫内膜厚度并降低宫腔再粘连复发率,但不良反应发生率较高。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   预处理   复粘   Meta  

摘要： 目的:系统评价雌激素预处理对中重度宫腔粘连(IUA)分离术后复粘的预防效果。方法:检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、CBM、PubMed数据库、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,查找关于IUA术前运用雌激素预处理相关的文献,时间限定为建库以来~2023年4月。按照纳入排除标准进行筛选文献、提取资料、质量评价等。采用RevMan5.3和STATA14.0软件进行Meta分析。结果:最终共纳入11篇文献。Meta分析的结果显示:试验组术后的月经改善率[RR=1.31,95%CI(1.16~1.47),P<0.00001]、宫腔形态恢复率[RR=1.39,95%CI(1.20~1.61),P<0.0001]、妊娠结局[RR=1.18,95%CI(1.04~1.35),P<0.05]均较对照组高;且子宫内膜厚度[WMD=0.95,95%CI(0.71~1.2),P<0.0001]、子宫动脉血流参数RI[WMD=-0.08,95%CI(-0.10~-0.06),P<0.00001]、PI[WMD=-0.18,95%CI(-0.24~-0.12),P<0.0001]均优于对照组,差异有统计学意义。结论:IUA,尤其是重度IUA,术前口服雌激素,对术后复粘有一定的预防作用,可改善妊娠结局。

关键词： 脂肪间充质干细胞   外泌体   宫腔粘连   子宫内膜再生   生育能力  

摘要： 目的:本研究旨在鉴定来源于脂肪间充质干细胞的外泌体(ADSC-exo),并探索其在宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)大鼠模型中的治疗潜力。方法:从6-8周龄的雌性Sprague-Dawley大鼠获得腹股沟脂肪组织,并且分离ADSC。而流式细胞术分析用于鉴定ADSC的细胞表面标志物(CD90、CD105、CD34和CD45)的表达。与透射电子显微镜观察外泌体形态,蛋白质免疫印迹法分析外泌体表面标记蛋白(CD63和Alix)的表达。苏木精伊红染色和马松染色分别分析子宫组织的形态和纤维化情况。进行功能测试评估IUA大鼠的妊娠率、着床胚胎数和受孕时间。结果:ADSC-exo呈典型的杯状形态,Alix和CD63阳性表达,主要集中在109.5nm处。在IUA模型中,ADSC-exO能增强整合素β3、LIF和VEGF的表达,并且能促进子宫内膜再生和胶原重塑,及维持正常子宫结构。ADSC-exo可以改善再生子宫内膜容受性。结论:ADSC-exo能促进子宫内膜再生和生育力恢复。本研究的结果提示严重宫腔粘连和不孕症采用ADSC-exO子宫内局部给药治疗是一种潜在的有效方案。

关键词： 宫腔粘连   疾病特征   复发性流产   继发性不孕   生育结局   生殖医学   应对方案   围孕期  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种由感染或创伤造成子宫内膜基底层损伤而引起的妇科常见性疾病,可导致月经减少、不孕或复发性流产等症状,已成为女性继发性不孕的主要病因之一。虽然IUA不会危及生命,但其严重影响育龄妇女的身心健康,是生殖医学领域亟待解决的临床问题。子宫内膜形态结构的破坏、生理功能的缺失以及宫腔微环境的改变是IUA影响生育力的主要原因。本文基于IUA的疾病特征,提出个体化的助孕策略以及围孕期相关问题的应对方案,指导IUA患者的生育全程一体化管理,以期改善生育结局。

关键词： 宫腔粘连   结缔组织增生   复发性流产   胎盘植入   月经紊乱   人工流产   超声检查   无症状  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称为Asherman综合征,IUA的发生可能由于各种宫腔创伤及感染等因素引起子宫内膜基底层受损,内膜丧失再生能力,纤维结缔组织增生,导致子宫腔内各壁互相粘连,形成宫腔部分粘连或完全闭塞,可表现为完全无症状或月经紊乱、下腹痛、不孕、复发性流产、早产以及胎盘植入等。近年来,由于人工流产以及宫腔治疗人数不断增多和一些不规范的宫腔内操作,导致IUA的发病率逐年增高,IUA的及时诊断和治疗对患者的预后有重要的作用。

关键词： 子宫内膜损伤   宫腔粘连   育龄女性   闭经患者   宫腔形态   整复手术   纤维瘢痕   反复流产  

摘要： 子宫内膜损伤宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种因素导致子宫内膜基底层受损破坏,子宫内膜纤维瘢痕化及宫腔形态学破坏,引起月经量减少、闭经、不孕以及反复流产等临床症状,严重危害育龄女性的生殖生理功能和身心健康。文献报道约2.8%~45.5%的不孕和8%~68%的月经减少及闭经患者是由于子宫内膜损伤IUA所致[1,2]。

关键词： 宫腔粘连   地屈孕酮   宫腔镜手术   性激素   凝血功能  

摘要： 目的分析地屈孕酮联合宫腔镜手术对宫腔粘连患者性激素、凝血功能的影响。方法选取2021年8月—2022年8月杭州市余杭区第一人民医院收治的120例宫腔粘连患者为研究对象,分为对照组55例,联合组65例。对照组进行宫腔镜手术,联合组在宫腔镜手术后给予地屈孕酮。检测对比两组性激素、凝血功能指标、血流指标水平、子宫恢复、月经情况及治疗效果。结果与治疗前相比,两组患者治疗后雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、子宫体积、子宫内膜厚度、经期时间、月经量水平上升,且联合组E_(2)(140.79±15.76 vs.112.74±13.06)ng/L、P(8.76±1.26 vs.6.45±1.04)μg/L、子宫体积(34.55±3.30 vs.30.68±3.27)ml、子宫内膜厚度(7.12±0.70 vs.6.04±0.67)mm、经期时间(4.87±1.25 vs.3.65±1.01)d、月经量(40.88±4.60 vs.32.96±4.17)ml水平高于对照组,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)水平下降,且联合组LH(37.28±4.90 vs.48.55±5.46)IU/L、FSH(27.46±2.49 vs.32.61±3.85)IU/L、PT(8.76±2.01 vs.10.69±2.69)s、FIB(2.90±0.27 vs.3.25±0.33)pg/L、APTT(29.58±3.27 vs.33.69±3.72)s、RI(0.81±0.07 vs.0.96±0.10)及PI(2.25±0.26 vs.3.14±0.38)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,联合组治疗有效率(74.55%vs.93.85%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者采用地屈孕酮联合宫腔镜手术治疗后性激素水平得到调节,凝血功能、子宫血流改善,子宫体积及内膜厚度、月经量增加。

关键词： 宫腔粘连   活产率   胚胎移植  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植助孕活产的预后因素.方法 回顾性分析宫腔镜检查诊断宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)并行宫腔粘连分离术,于2018 年1 月～2020 年12 月行胚胎移植共 643 例资料.比较术后治疗方案及胚胎移植后的妊娠结局.以活产率为主要终点指标,并对相关因素进行回归分析,探讨影响活产的因素.结果 643例中,宫腔粘连为轻度20.5%(132/643),中度63.6%(409/643),重度15.9%(102/643).宫腔镜术后至第一周期胚胎移植的中位时间为126(73,225)d.临床妊娠率32.7%(210/643),活产率 24.7%(159/643).logistic回归分析显示,年龄(OR = 0.926,95%CI:0.880～0.974,P =0.003)和移植日子宫内膜厚度(OR =1.188,95%CI:1.030～1.370,P =0.018)是活产的预后因素.轻度粘连组和中度粘连组中年龄增大活产率显著降低(P =0.004、0.018),重度粘连组随着年龄增加活产率降低,但差异无显著性(P =0.526).术后雌激素用量、人工周期数目、手术与移植间隔时间、新鲜或冻融胚胎移植、移植的胚胎类型对活产无显著影响.结论 年龄和移植日子宫内膜厚度是宫腔粘连术后胚胎移植活产的预后因素.宫腔粘连术后新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植、术后至胚胎移植间隔时间对活产结局无显著影响.

关键词： 阴道超声   血流参数   宫腔粘连   子宫内膜表达   关系  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者经阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的关系。方法:对医院2018年10月—2019年10月收治的65例IUA患者的临床资料进行回顾性分析,同时回顾性分析同时间段在医院进行全身体检及阴道超声检查的61例健康者的体检资料,分别记为研究组、对照组。2组均实施阴道三维超声检查,记录经阴道超声血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并检测2组血清雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、白血病抑制因子(LIF)水平,检测研究组患者子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达水平,对比2组阴道超声血流参数变化情况,统计研究组子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达情况,分析研究组患者阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的相关性。结果:研究组FI、VI、VFI水平均低于对照组(P<0.05);研究组血清ER、PR水平均低于对照组(P<0.05),VEGF和LIF水平均高于对照组(P<0.05);研究组ER、PR、VEGF、LIF表达水平(MOD值)分别为(9.74±1.54)、(7.45±1.09)、(2.35±0.27)、(2.59±0.31);研究组FI、VI、VFI均与血清ER、PR水平以及子宫内膜ER、PR表达呈正相关(P<0.05),与血清VEGF、LIF水平及子宫内膜VEGF、LIF表达呈负相关(P<0.05)。结论:IUA患者阴道超声血流参数FI、VI等均低于健康人群,血清及子宫内膜ER、PR等均异常表达,且阴道超声血流参数与血清及子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达水平均有相关性。