关键词： 宫腔粘连   雌激素治疗   习惯性流产   分离术   妇科疾病   月经异常   子宫壁   经量   子宫内膜   透明质酸钠  

摘要： 宫腔粘连是目前妇科疾病中较为常见的疾病之一,由于各种原因导致子宫内膜基底层损伤而导致子宫壁相互粘连的病理现象,患者主表现为月经异常,包括经量和经期的改变,另外部分患者还表现为周期性下腹痛、不孕及习惯性流产等,给患者身心带来严重的负担。

关键词： 宫腔粘连分离术   再粘连   宫内节育器   球囊导尿管   宫腔镜探查  

摘要： 目的比较中重度宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析2014年9月至2016年11月在深圳市宝安区妇幼保健院确诊为中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的120例患者的病例资料,随机分为A组57例、B组63例。两组患者术后均使用人工周期+阿司匹林肠溶片,A组术后宫腔放置宫内节育器+透明质酸钠,B组术后宫腔放置Foley球囊导尿管+透明质酸钠,比较两组患者术后宫腔形态、月经改善及妊娠情况。结果中度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为38.7%、51.5%,治愈率分别为19.4%、36.4%,再粘连率分别为67.7%、45.5%,月经改善有效率分别为54.8%、81.8%,妊娠率分别为36.4%、54.5%;重度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为34.6%、46.4%,治愈率分别为11.5%、28.6%,再粘连率分别为84.6%、60.7%,月经改善有效率分别为38.5%、71.4%,妊娠率分别为11.1%、22.2%。以上各项疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中重度IUA分离术后使用Foley球囊导尿管+透明质酸钠组治疗效果优于宫内节育器+透明质酸钠,值得临床推广。

关键词： 子宫黏膜   腹腔镜下治疗   肌瘤手术   宫腔镜检查   宫腔粘连   社会角色   腔镜组   肌层   对比分析   黏膜下肌瘤  

摘要： 随着国家二胎政策的实施,以及女性社会角色的转变,在生活和工作的压力下,子宫肌瘤的发病率逐年上升而且年轻化,临床多采取药物保守治疗或手术治疗,其中手术治疗多以腹腔镜和宫腔镜为主,尤其是子宫黏膜下大肌瘤[1,2]。本研究对比分析宫腔镜和腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤手术效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择2014年7月~2015年7月我院收治的84例子宫黏膜下大肌瘤患者作为研究对象,

关键词： 子宫动脉栓塞术   子宫疤痕妊娠   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对有生育要求的子宫疤痕妊娠患者的治疗价值。方法 40例子宫疤痕妊娠患者,根据自愿原则随机分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组行UAE+宫腔镜电切术,对照组行宫腔镜检查+B超引导下清宫术。对比两组的治疗效果。结果两组手术均取得成功,治疗组术中出血量为(6.50±2.35)ml,少于对照组的(20.00±11.24)ml;术后阴道流血时间、住院时间及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间分别为(2.10±0.72)、(5.90±0.72)、(12.40±1.93)d,均短于对照组的(9.20±2.29)、(11.25±1.86)、(37.85±6.78)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后月经量减少发生率50.0%和宫腔粘连发生率30.0%均高于对照组的15.0%、5.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 UAE在子宫疤痕妊娠的治疗中能显著降低大出血的风险,是安全有效的治疗方法。但术后宫腔粘连发生率极高,影响患者生育功能,对仍有生育要求的患者,应慎重选用。

关键词： 重度宫腔粘连   雌激素   宫腔镜下宫腔粘连电切术  

摘要： 目的研究使用不同剂量雌激素对重度宫腔粘连患者术后预后的影响。方法随机选取重度宫腔粘连患者240例并按照数字随机表法分为两组,两组患者均在宫腔镜下宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后第2天使用戊酸雌二醇片进行治疗21天,其中对照组患者每次1 mg,每日3次;实验组患者每次3 mg,每日3次。结果实验组患者宫腔形态恢复率(85.83%)和月经改善率(87.50%)均明显高于对照组(P<0.05);实验组患者子宫内膜增殖中期厚度(6.02±0.73)mm和子宫内膜分泌晚期厚度(10.03±0.84)mm均明显大于对照组(P<0.05);实验组的治愈率(51.67%)和治疗总有效率(94.17%)均明显高于对照组(P<0.05);两组患者ALT、AST、TG和TC肝指标无明显差异(P>0.05)。结论使用大剂量雌激素可有效提高重度宫腔粘连的预后并且对肝功能和脂代谢无明显影响。

关键词： 宫腔粘连   病因   超声   宫腔镜  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者粘连程度的高危影响因素。方法:回顾2012年1月至2014年6月北京大学第三医院生殖医学中心经宫腔镜确诊的493例IUA患者的临床资料,根据粘连程度分组,分析影响粘连程度的相关因素。结果:不同粘连程度IUA患者的平均年龄、月经周期和中孕妊娠丢失情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同粘连程度IUA患者的月经量、原发不孕几率、结核病史和内膜炎情况均存在显著差异(P<0.05);随着粘连程度的增加,经量减少、原发不孕及结核病史的患者所占的比例逐渐增加,而合并内膜炎患者的比例呈下降趋势。IUA粘连程度与妊娠相关的宫腔操作有关(P<0.05),随着宫腔操作次数的增加,Ⅲ~Ⅴ度IUA患者明显增加。41.48%的IUA患者的子宫内膜超声结果正常,不同粘连程度患者的超声表现存在显著差异(P<0.001),但随着粘连程度的加重,超声确诊粘连的比例无上升趋势。444例Ⅰ~Ⅲ度IUA患者中,内膜受损部位以中部居多,占45.05%;按粘连程度分组后,各组粘连部位存在统计学差异(P<0.001),宫腔右侧粘连的比例明显高于左侧。结论:积极治疗感染性疾病,尽量减少宫腔创伤性操作,有助于避免IUA的发生;二维超声诊断IUA的敏感性低,宫腔镜检查是诊断IUA的金标准。

关键词： 宫腔粘连分离术   粘连复发   雌激素  

摘要： 目的观察大剂量雌激素对中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后患者预防宫腔再粘连的疗效。方法选取行TCRA的中重度IUA患者50例作为研究对象。根据术后服用雌激素剂量不同分为试验组和对照组各25例。试验组患者服用大剂量雌激素;对照组患者服用正常剂量雌激素。比较2组患者治疗后月经改善、宫腔再粘连、妊娠情况和药物不良反应。结果试验组患者月经改善有效率为80.0%明显高于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第4个月对患者进行随访,行宫腔镜探查。试验组术后宫腔再粘连发生率为24.0%(6/25)低于对照组的48.0%(12/25),差异有统计学意义(P<0.05)。2组间妊娠率、分娩率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量雌激素能够有效预防中重度IUA患者TCRA术后宫腔再粘连,并且无明显不良反应。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   补肾活血汤   内膜修复   妊娠结局  

摘要： 目的观察补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响。方法将72例宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组。2组均给予宫腔镜手术治疗,对照组术前术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上,术后加服补肾活血汤治疗,连续治疗3个月经周期,观察比较2组宫腔粘连状况、子宫内膜厚度、相关细胞因子含量以及血液黏度指标变化,并随访患者妊娠情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组IUA评分均显著降低(P均<0.05),子宫内膜厚度均显著增加(P均<0.05),且观察组治疗后IUA评分和子宫内膜厚度改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组全血高切黏度、低切黏度、卡松黏度及红细胞电泳时间均显著降低(P均<0.05),且观察组血液流变学各项检测指标改善状况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后随访观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05),而流产率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤能够有效改善子宫粘连患者术后血液黏度,调理子宫和卵巢功能,促进子宫内膜的修复生长和月经周期的恢复,改善患者术后妊娠结局,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔镜手术   综合治疗   宫腔粘连  

摘要： 目的分析并研究宫腔镜手术综合治疗重度宫腔粘连患者的临床效果。方法选择2011年4月-2015年4月收治的127例重度宫腔粘连患者作为研究对象,对所有研究对象均采用宫腔镜手术治疗为主,综合对重度宫腔粘连患者进行治疗,研究患者的治疗效果。结果研究127例患者经过治疗,手术以后对本研究所有患者随访1年,患者的月经恢复正常例数为99例,仍然闭经的患者2例,26例患者月经仍偏少。对患者的宫腔形态进行了解,宫腔形态恢复正常的患者76例,基本恢复正常患者50例,1例患者未恢复。结论临床上对于重度宫腔粘连患者,为患者选择宫腔镜手术为主的综合治疗措施进行治疗干预,可以有效的促进患者的病情恢复,减轻患者术后的再粘连发生率,提高患者的术后妊娠率和活产率,具有临床推广使用的价值。