关键词： 宫腔粘连   雌激素   戊酸雌二醇   肝功能   血脂   凝血机制  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合不同剂量雌激素治疗中、重度宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法将42例中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各21例。2组患者均行TCRA,术后第2天,观察组给予戊酸雌二醇口服,10 mg/次,1次/d,对照组患者给予戊酸雌二醇口服,3 mg/次,1次/d,2组戊酸雌二醇均连服21 d,后10 d加用黄体酮胶囊口服,共给药3个周期。比较2组月经恢复情况、宫腔形态恢复情况、宫腔粘连复发情况、子宫内膜厚度和子宫体积的变化,并监测肝功能、血脂和凝血指标水平的变化。结果术后用药3个周期后,观察组患者月经改善率、宫腔形态恢复的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);随访6个月,观察组宫腔粘连复发率显著低于对照组(P<0.05)。术后用药3个周期后,2组患者子宫内膜厚度和子宫体积均较手术前显著增大(P均<0.05),且观察组增大幅度显著大于对照组(P<0.05)。3个周期服药过程中,观察组有3例在治疗1个周期内出现谷丙转氨酶(ALT)水平轻度升高,随着疗程进行逐渐恢复正常,其余指标均未出现明显异常(P>0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用大剂量戊酸雌二醇比常规剂量更有利于患者子宫内膜的修复以及宫腔形态的恢复,可有效预防术后再粘连,且不会影响肝功能、血脂代谢以及凝血功能。

关键词： 水囊   雌激素   宫腔粘连分离术   再粘连   月经恢复  

摘要： 目的探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响。方法选取2013年1-12月收治的宫腔粘连分离术患者86例,随机平均分为研究组和对照组。对照组给予宫腔内水囊联合低剂量雌激素治疗,研究组应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素治疗,对比两组患者的疗效、凝血功能及子宫内膜厚度。结果研究组患者的术后再粘连率显著低于对照组,月经恢复正常率及妊娠率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术前凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫腔粘连分离术患者应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素有利于预防术后再粘连,恢复正常月经,提高患者妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   戊酸雌二醇   剂量   术后  

摘要： 目的观察不同剂量戊酸雌二醇对中重度宫腔粘连分离术后效果的影响。方法 71例中重度宫腔粘连患者,随机分为A组35例,B组36例,两组均施行宫腔镜下粘连电切分离术,术后均放置宫内节育环。A组术后给予戊酸雌二醇1 mg/次,3次/d口服,连服21 d,第11天加服黄体酮胶囊;B组给予戊酸雌二醇3 mg/次,3次/d,其他治疗同A组。两组均治疗3个周期。观察两组疗效及药物不良反应。结果 B组患者临床效果好于A组(P<0.05),但两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中重度宫腔粘连行宫腔粘连分离术后服用戊酸雌二醇9 mg/d可更好地促进月经来潮、宫腔形态恢复及内膜增长。

关键词： 宫腔粘连   Asherman综合征   宫腔镜   粘连分解术  

摘要： 目的探讨和分析重度宫腔粘连患者综合治疗后的临床效果,描述宫腔粘连的综合管理模式,观察患者治疗前后月经模式的改变及妊娠结局。方法回顾性分析2011年4月至2015年5月在首都医科大学附属北京天坛医院妇科进行治疗并且完成随访的有生育要求的重度宫腔粘连患者共75例,术前进行宫腔镜检查及AFS评分,并给予药物营养子宫内膜治疗2个月,再行宫腔镜下宫腔粘连分解术,术后2个月行宫腔镜二次探查,随访患者治疗前后月经模式的改变及妊娠结局。结果 75例患者平均年龄(32.05±5.06)岁,药物治疗后月经模式改善率为57.33%。宫腔镜下宫腔粘连分解术后90.67%患者粘连程度降级,月经改善率92%,妊娠率49.33%,有效妊娠率72.97%。结论术前药物营养子宫内膜可以改善患者的月经模式及AFS评分,部分患者发生粘连的降级。目前宫腔镜下粘连分解术仍是重度宫腔粘连诊治的主要手段,术后最好在一年内妊娠,未妊娠者建议考虑借助辅助生殖技术来提高术后的妊娠结局。

关键词： 迪康膜   充水球囊   重度宫腔粘连   再粘连  

摘要： 目的探讨迪康膜在预防重度宫腔粘连分离术后复发的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年12月就诊于常州市妇幼保健院的60例重度宫腔粘连患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均进行宫腔粘连分离术,并放置充水球囊,术后服用雌孕激素人工周期药物,观察组术中在此基础上加用迪康膜。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后的临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组患者子宫内膜厚度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的月经量较术前均有改善,但观察组患者的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后放入迪康膜可明显改善患者的月经量及促进子宫内膜增长,对重度宫腔粘连具有较好的治疗效果及预防宫腔再粘连的作用。

关键词： 稽留流产   宫腔粘连   相关性   临床研究  

摘要： 目的探讨稽留流产与宫腔粘连相关性的临床研究。方法选择2014年1月-2017年1月112例在我院因宫腔粘连实施宫腔镜检查显示为宫腔粘连患者,其中研究组纳入72例末次妊娠显示出稽留流产宫腔粘连者,对照组纳入40例不存在并发症的早孕人工流产宫腔粘连者,观察统计对照组以及研究组患者的IUA粘连程度、实施手术后3个月的临床治疗效果。结果两组在术前人流次数、宫腔粘连程度方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),比较对照组以及研究组组间有效率,均表现为下降趋势(P<0.05)。结论在宫腔粘连治疗中TCRA联合辅助治疗是最方便、最有效、最快捷的治疗措施;宫腔粘连治疗效果以及宫腔粘连分级程度具有负相关性,患者的粘连分级情况越严重,治疗效果越差。

关键词： 阴道超声   三维   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床应用。方法随访我院95例经宫腔镜证实为宫腔粘连的患者,对比其同时经阴道二维超声与三维超声的检查资料。结果经阴道三维超声诊断宫腔粘连的确诊率为97.9%,高于经阴道二维超声的确诊率为74.7%;经阴道三维超声诊断宫腔粘连的漏诊率为2.1%,低于经阴道二维超声的漏诊率为25.3%;两者均无误诊。结论经阴道三维超声能同时显示子宫冠状面,确诊率较高,漏诊率较低,在诊断宫腔粘连上有较好的临床价值。

关键词： 宫腔粘连   体外受精-胚胎移植(IVF-ET)   宫角妊娠  

摘要： 目的介绍1例行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)、出现宫角妊娠合并宫腔粘连并成功活产的病例。方法对本院1例重度宫腔粘连分解术后行IVF-ET病例发生宫角妊娠合并宫腔粘连的临床资料进行分析,并对相关文献进行系统性回顾。结果该病例于孕36+3周行子宫下段剖宫产术,成功活产一男婴。结论宫角妊娠是可能危及生命的妇产科急症,但对于妊娠困难的患者,严密监测及期待治疗可获得良好的妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连分离术   重度宫腔粘连   效果观察  

摘要： 目的观察宫腔镜下粘连分离联合雌激素治疗重度宫腔粘连的效果。方法对43例重度宫腔粘连患者实施宫腔粘连分离联合雌激素口服治疗,术后择期行二次宫腔镜探查,并采取相应治疗措施。回顾性分析患者子宫内膜厚度和月经的改善情况及粘连复发率。结果疗程结束后随访3个月,患者的子宫内膜的厚度为(9.2±2.1)mm,较治疗前的(5.6±1.9)mm显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。月经情况明显改善,仅有2例(4.7%)患者复发。结论宫腔镜下粘连分离联合雌激素治疗重度宫腔粘连,能有效改善患者的月经情况与子宫内膜厚度,并可预防宫腔再次粘连。

关键词： 不良孕产史   宫腔镜检查   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜检查在不良孕产史患者中的诊断作用。方法采集2013年9月至2015年6月就诊首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心的454例不良孕产史患者行宫腔镜检查术,对其结果进行分析。结果454例不良孕产史患者中,宫腔粘连213例(46.92%),子宫畸形86例(18.98%),宫颈机能不全27例(5.59%),子宫黏膜下肌瘤18例(3.96%),子宫内膜息肉15例(3.30%),胚物残留5例(1.10%),子宫内膜增生3例(0.66%),子宫内膜结核2例(0.44%),子宫内膜炎2例(0.44%);自然流产次数与宫腔粘连发生率呈正相关(P<0.05),与严重程度无明显相关性(P>0.05)。结论宫腔镜检查操作简单、安全高效、并发症少,在不良孕产史患者的诊断中具有重要意义。