关键词： 优思悦   芬吗通   人工流产术   不良反应   宫腔粘连  

摘要： 目的:比较分析优思悦[屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)]与芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片)在人工流产术后的应用效果。方法:选取2021年9月至2022年8月在贵州省铜仁市江口县妇幼保健院进行人工流产术的140例女性作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究,随机将其分为优思悦组与芬吗通组,各70例。术后全部患者均给予益母草膏或胶囊治疗,以促进子宫有效恢复,并常规给予抗生素口服以预防感染。优思悦组在手术当天口服优思悦,芬吗通组口服芬吗通。观察并比较两组术后恢复情况(阴道出血量、腹痛持续时间、阴道流血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度)、宫腔粘连发生率以及不良反应发生率。结果:优思悦组月经恢复时间显著短于芬吗通组,子宫内膜厚度显著小于芬吗通组(P<0.05);两组阴道出血量、阴道流血时间、腹痛持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,在宫腔粘连发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:优思悦与芬吗通均能预防和减少人工流产术后宫腔粘连,促进月经来潮,缩短术后出血时间,且安全性均较高,其中芬吗通能更有效地增加子宫内膜厚度,促进子宫内膜的修复,但该药并不具备避孕效果,而优思悦则适用于人工流产术后避孕,临床应根据患者的实际情况选择合适的药物进行干预。

关键词： 宫腔粘连   COOK球囊支架   放置时间   受孕情况  

摘要： 目的观察宫腔粘连患者TCRA治疗中COOK球囊支架放置时间对患者术后复发及妊娠的影响。方法将我院妇产科2022年1月至2023年1月被确诊IUA且有妊娠需求的患者60例作为研究对象,随机分为短期组与长期组,每组30例。分别比较两组患者的临床疗效、妊娠与复发情况。结果长期组与短期组患者疗效分别为93.33%、70.00%,长期组显著高于短期组(P<0.05);随访期间,长期组妊娠率及复发率均优于短期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于IUA患者,TCRA治疗中COOK球囊支架放置时间延长至1个月比1周疗效更显著,能够提高妊娠率,减少复发风险。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   诊疗  

摘要： 半封闭型宫腔粘连是指纤维粘连将部分宫腔及一侧宫角粘连封闭,另一侧宫角形态大致正常的粘连形式。按照欧洲妇科内镜协会(ESGE)分类,半封闭型宫腔粘连属于Ⅲ度[1]。依据被封闭区域范围的多寡,笔者将半封闭型宫腔粘连细分为两类:大斜角型半封闭粘连及小斜角型半封闭粘连。大斜角型半封闭粘连是指超过或接近一半的宫底区域及一侧宫壁粘连受累,宫腔上段仅一侧宫角可见,形如单角状(如图1)。

关键词： 宫腔粘连   细胞外囊泡   外泌体   生物支架   间充质干细胞   药物递送载体   水凝胶  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种临床常见妇科疾病,以子宫内膜损伤和纤维化组织形成为主要特点,也称为Asherman综合征[1-2],其特征是月经减少或闭经、周期性腹痛、继发性不孕、复发性流产等[3-4]。目前IUA的治疗主要是宫腔镜手术去除粘连,后再结合激素治疗以刺激残余祖细胞和子宫内膜干细胞生长[3],或进一步结合抗粘连屏障等[4]。但复发率较高,研究开发新疗法是当下临床所需。

关键词： 宫腔镜刨削系统   宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连电切术  

摘要： 目的探讨宫腔镜刨削(IBS)系统治疗宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法选取2019年9月至2022年3月于徐州医科大学附属医院妇产科日间病房就诊的190例IUA患者为研究对象,随机将其分为对照组(n=85)和观察组(n=105)。对照组予以环形双极电切手术,观察组使用IBS系统手术。比较两组的手术时间、膨宫液吸收量、术中出血量、术后子宫内膜厚度及宫腔形态、月经改善情况。结果观察组的手术时间短于对照组,膨宫液吸收量少于对照组,术后子宫内膜厚度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的宫腔形态及月经改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于环形双极电切手术,IBS系统治疗IUA的手术时间更短、膨宫液吸收更少、对宫腔形态及月经的改善情况更优,是一种安全有效的手术方式。

关键词： 宫腔粘连   病因   预防措施  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)也称为Asherman综合征,是指子宫内膜基底层损伤后继发的宫颈管或子宫腔部分或全部闭塞。虽然Asherman综合征被广泛定义为妊娠后子宫腔粘连,但其更为准确的定义应为伴有闭经的子宫腔完全闭锁。若是描述子宫腔受到创伤后发生的宫腔不同程度的粘连,包括子宫腔或宫颈管壁的完全闭塞,“宫腔粘连”会更为合适。IUA无法自我修复,常导致月经量减少或闭经、周期性腹痛、流产或不孕。随着我国计划生育政策的放开及宫腔手术的普及,IUA的发病率逐年升高,逐渐成为继发不孕的首要原因。

关键词： 深部热疗   阿司匹林   薄型子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 目的分析深部热疗联合小剂量阿司匹林对薄型子宫内膜患者宫腔镜术后宫腔粘连(IUA)预防效果及对子宫内膜血流、组织微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2019年1月至2021年12月在青海省第五人民医院接受宫腔镜手术治疗的86例薄型子宫内膜患者,按随机对照原则分组,对照组(43例)口服小剂量阿司匹林治疗,研究组(43例)在上述基础上联合深部热疗,均于术后次日开展治疗,持续治疗4周。对比两组临床疗效、IUA分级、子宫内膜厚度及血流参数、MVD、VEGF。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组轻度、中度、重度IUA分级均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组子宫内膜厚度高于对照组,PI、RI低于对照组,内膜血管支数多于对照组,MVD、VEGF均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深部热疗联合小剂量阿司匹林可促进薄型子宫内膜患者内膜生长,提高其子宫内膜活性,具有显著疗效,且该治疗方案可提高患者宫腔镜术后粘连预防效果,改善内膜血流情况,调节MVD、VEGF水平。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   补肾活血法   人工周期   meta分析  

摘要： 目的系统评价补肾活血法联合人工周期预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后复粘的临床疗效。方法收集万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间为2010年1月1日至2023年4月20日补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘的随机对照试验,通过meta分析对纳入文献进行定量综合分析。结果共纳入文献13篇,共包括1126例患者,其中观察组566例,对照组560例。meta分析结果显示,观察组的临床有效率、子宫内膜厚度、妊娠率高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.17,1.34),P<0.00001;MD=1.24,95%CI(0.81,1.68),P<0.00001;RR=1.85,95%CI(1.45,2.35),P<0.00001];观察组的宫腔粘连评分、复粘率低于对照组[MD=-0.89,95%CI(-1.30,-0.47),P<0.0001;RR=0.28,95%CI(0.15,0.50),P<0.0001]。结论补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘较单纯人工周期治疗更具有优势。

关键词： 补肾活血调周法   中药封包   人流术后   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察补肾活血调周法联合中药封包预防人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法:采用病例随机对照研究方法,将200名患者分为补肾活血调周法治疗组(对照组)与补肾活血调周法联合中药封包治疗组(实验组)。两组共治疗3个月经周期,观察两组患者内膜厚度、术后恢复情况、子宫复旧情况、宫腔粘连发生率,评估补肾活血调周法联合中药封包的疗效。结果:治疗后,实验组子宫内膜厚度明显高于对照组,其术后阴道流血时间、月经复潮时间少于对照组,阴道流血少于月经量的例数多于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);实验组术后疼痛评分低于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:补肾活血调周法联合中药封包应用在人流术后患者中,能够缩短术后阴道流血持续时间、首次月经复潮时间,减少阴道出血量,恢复子宫内膜厚度,促进子宫复旧,减少人流术后宫腔粘连的发生率。

关键词： 虎杖苷   宫腔粘连   内膜修复   纤维化   Wnt/β-catenin信号通路   大鼠  

摘要： 【目的】观察虎杖苷对宫腔粘连大鼠的治疗作用及机制。【方法】从40只可育雌性SD大鼠中随机选择8只作为假手术组,剩余32只大鼠采用宫内机械损伤联合脂多糖感染法构建宫腔粘连模型。将32只成模大鼠随机分为模型组,虎杖苷低、中、高剂量组,每组8只,连续相应干预14 d。苏木素-伊红(HE)染色法观察子宫内膜形态结构,测量子宫内膜厚度并计数子宫内膜腺体数量;Masson染色法观察子宫内膜纤维化情况;酶联免疫吸附分析(ELISA)检测子宫内膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6含量;Western Blot法检测子宫内膜组织Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路关键蛋白β-catenin、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK-3β)、Cyclin D1及纤维化相关蛋白转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)蛋白及Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)的蛋白表达量。【结果】与假手术组比较,模型组及虎杖苷低、中、高剂量组大鼠子宫内膜组织可见不同程度的病理损伤,内膜厚度及腺体数量降低,并可见不同程度的胶原纤维沉积,子宫内膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,β-catenin、Cyclin D1蛋白相对表达量及GSK-3β蛋白活化水平,TGF-β1、α-SMA、ColⅠ及ColⅢ蛋白相对表达量均升高(P<0.05);与模型组比较,虎杖苷低、中、高剂量组大鼠子宫内膜组织病理损伤改善,内膜厚度及腺体数量增加,内膜纤维化程度减轻,子宫内膜组织中上述指标因子水平均降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。【结论】虎杖苷可促进宫腔粘连大鼠子宫内膜修复并抑制内膜过度纤维化,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活化有关。