关键词： 人工流产术   宫腔粘连   原因   预防措施  

摘要： 分析人工流产术后宫腔粘连的原因,总结预防措施。方法:2014年1月~2017年5月期间在我院接受人工流产术患者500例,回顾性分析全部患者临床资料,统计术后宫腔粘连发生率,同时分析宫腔粘连发生原因及预防措施。结果:500例人工流产术患者中,9例发生宫腔粘连,宫腔粘连发生率1.80%;人工次数2次以上者4例,剖宫产手术史2例,盆腔和生殖道感染者1例,既往有宫腔粘连病史1例,既往有混合病史1例。全部患者均分离粘连,症状全部消失。结论:导致人工流产术后宫腔粘连的原因较多,应加强术者手术技能,术前术后控制感染,加强避孕知识宣教,有效预防宫腔粘连。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠凝胶   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:观察透明质酸钠凝胶在中重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用的疗效。方法:回顾云南省第三人民医院2015年10月-2016年10月因中重度宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术的病例。随机选取其中行宫腔镜下宫腔粘连分离术,并在手术后使用透明质酸钠凝胶患者50例为观察组,随机选取在术后未使用透明质酸钠患者50例为对照组,比较两组术后复查宫腔镜时宫腔粘连程度。结果:术后使用透明质酸钠患者组的宫腔粘连复发率及粘连程度明显低于对照组,其差异有统计学意义。结论:在中重度患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术后在宫腔注入透明质酸钠凝胶对防止宫腔粘连的效果显著,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   安宫黄体酮   宫腔镜   效果  

摘要： 目的探讨雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用效果。方法将42例宫腔粘连患者按随机数字表法分为观察组21例和对照组21例。对照组给予宫腔镜手术治疗;观察组在宫腔镜手术治疗基础上给予雌激素联合安宫黄体酮片治疗。比较2组治疗后子宫内膜厚度恢复情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率、子宫内膜厚度均较对照组显著增加[95.24%比76.19%、(0.90±0.31)cm比(0.51±0.28)cm,均P<0.05],而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(9.5%比0.0%,P>0.05)。结论在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中应用雌激素联合安宫黄体酮片临床效果确切,对恢复子宫内膜厚度效果明显。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连切除术   戊酸雌二醇   人工流产术后粘连  

摘要： 目的探究宫腔镜下宫腔粘连切除术（TCRA）辅助戊酸雌二醇治疗人工流产术后宫腔粘连（IUA）的临床效果。方法抽取2014年4月至2015年5月本院收治的78例IUA患者，通过随机数字表法分为对照组与研究组，各39例。对照组仅行TCRA治疗，研究组采用TCRA＋戊酸雌二醇治疗，6个月后随访。统计对比两组临床疗效、宫腔再粘连及受孕情况，并分析治疗前后两组肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]与血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、子宫内膜厚度变化情况。结果研究组治疗有效率（97．44％）高于对照组（79．48％），差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组宫腔再粘连发生率（15．38％）低于对照组（35．90％），受孕率（33．33％）高于对照组（12．52％），差异有统计学意义（均P〈0．05）。两组治疗前后AST、ALT、TC、TG水平对比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗前，两组子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组子宫内膜厚度均较治疗前增加，但研究组优于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论宫腔镜下宫腔粘连切除术辅助戊酸雌二醇治疗人工流产术后宫腔粘连效果显著，可促使月经恢复，增加子宫内膜厚度，提高治疗效果及受孕率，降低宫腔粘连复发率，且不会对患者肝功能及血脂水平造成不利影响，安全性较高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜宫腔粘连分离术   球囊支架   宫腔镜  

摘要： 目的观察宫腔镜下球囊支架置入在宫腔粘连分离术中的应用效果。方法选取宫腔粘连患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例,两组均采用宫腔镜宫腔粘连分离术治疗,观察组手术+戊酸雌二醇+球囊支架+节育环治疗,对照组手术+戊酸雌二醇+节育环治疗,比较两组疗效、宫腔粘连复发率。结果观察组治疗有效率为95.0%,明显高于对照组85.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的月经改善率明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.0%,明显高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分离术治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者在宫腔镜宫腔粘连分离术中采用球囊支架置入能提高疗效,患者术后复发少,值得在临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   补肾化瘀方   转化生长因子β1   Smad蛋白   实验研究  

摘要： 目的:探讨补肾化瘀方对宫腔粘连家兔子宫内膜细胞转化生长因子β1(TGF-β1)及相关Smad蛋白在子宫内膜再生过程中的影响。方法:将10只家兔随机分为空白组、补佳乐组、补肾化瘀方高剂量组、补肾化瘀方中剂量组、补肾化瘀方低剂量组,每组各2只,各组对应连续灌胃7d后取心脏血,离心获取血清。对宫腔镜下取得的宫腔粘连兔子宫内膜组织进行细胞培养并分离间质细胞,分别加入各组血清的培养液培养后采用免疫组化检测TGF-β1、Smad3、Smad7蛋白的表达。结果:补佳乐组、补肾化瘀方高剂量组、补肾化瘀方中剂量组、补肾化瘀方低剂量组TGF-β1、Smad3、Smad7蛋白表达的平均光密度值与空白组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);补肾化瘀方低剂量组Smad7蛋白表达,补肾化瘀方中剂量组TGF-β1、Smad3蛋白表达,补肾化瘀方高剂量组TGF-β1、Smad3、Smad7蛋白表达与补佳乐组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾化瘀方可能通过抑制宫腔粘连子宫内膜TGF-β1、Smad3蛋白的表达,上调Smad7蛋白的表达,从而降低子宫内膜细胞纤维化的发生,防止宫腔粘连的形成。

关键词： B超监测   稽留流产   屈螺酮炔雌醇片   宫腔粘连  

摘要： 目的 对B超监测下稽留流产清宫术后服用屈螺酮炔雌醇片,预防宫腔粘连的临床效果进行探讨.方法 将216例B超监测下行稽留流产清宫术研究对象设为对照组108例,术后采取常规治疗;研究组108给予常规治疗、屈螺酮炔雌醇片治疗.比较2组术后情况,治疗后1个月内宫腔粘连情况,治疗1年后的再孕、不孕、流产情况.结果 研究组阴道出血时间、盆腔积液及月经复潮时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义（t=6.114,t=9.481,t=9.201,P〈0.05）;研究组子宫内膜厚度明显大于对照组,差异均有统计学意义（t=14.171,P〈0.05）.对照组治疗后1周、2周等子宫粘连比例均显著高于研究组,差异均有统计学意义（χ2=5.329,χ2=6.051,P〈0.05）.2组治疗1年后的再孕率比较,差异无统计学意义（χ2=0.113,P〉0.05）;对照组和研究组治疗1年后的不孕率、流产率进行比较,对照组明显高于研究组,差异均有统计学意义（χ2=4.317,χ2=5.225,P〈0.05）.结论 B超监测下稽留流产清宫术后立即服用屈螺酮炔雌醇片,能够有效预防术后宫腔粘连,并且减少流产、不孕等并发症,可根据患者实际情况进行应用.

关键词： 子宫   宫腔镜检查   组织粘连   雌激素类   避孕器械,女用   透明质酸  

摘要： 宫腔粘连是子宫内膜的一种损伤性病变,目前主要治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。但术后容易再粘连。成功的宫腔镜手术,合理的雌激素的应用,宫内节育器的放置,子宫球囊的应用,早期宫腔镜检查,透明质酸钠的使用,其它如羊膜移植、中医中药治疗、小剂量阿司匹林、干细胞移植等对预防再粘连有重要价值。