关键词： 宫腔粘连   补肾活血防粘汤   TCRA   TGF-β1   CTGF  

摘要： 目的:研究补肾活血防粘汤对中、重度宫腔粘连分离术(IUA)后患者宫腔粘连组织中TGF-β1、CTGF表达的影响,探讨补肾活血防粘汤防治中、重度IUA的可能作用机制。方法:将90例接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分成对照组、西药组及治疗组,对照组行TCRA后立即宫腔内留置Foley导管并注入2mL手术防粘连液;西药组在对照组基础上予补佳乐、黄体酮胶囊行人工周期治疗;治疗组在对照组基础上配合口服中药补肾活血防粘连汤,连续治疗3个月经周期后复查宫腔镜,取各组患者宫腔内膜组织行HE染色,免疫组化法检测TGF-β1、CTGF的表达量。结果:对照组TGF-β1、CTGF的表达量明显高于西药组和治疗组(P<0.05),而治疗组中TGF-β1、CTGF的表达量明显低于西药组(P<0.05)和对照组(P<0.01)。结论:补肾活血防粘汤可有效预防TCRA后宫腔再次粘连,其机制可能与抑制TGF-β1来下调CTGF表达,延缓纤维化的形成有关。

关键词： 投稿系统   复发性卵巢癌   性腺疾病   盆底功能   宫腔粘连   胎儿发育   助孕技术   前置胎盘   专题内容   妇女生育  

摘要： 患者，28岁，因贫血3＋年，胚胎停育伴凝血功能异常，于2017年2月6日入院。3＋年前因血红蛋白低伴铁蛋白低外院诊断缺铁性贫血，予间断口服多糖铁复合物治疗至今。治疗期间血红蛋白和铁蛋白有所增加，停药或每次月经结束后血红蛋白和铁蛋白指标下降。1-年前华西医院检查发现凝血因子异常：血浆因子Ⅷ凝血活性（FⅧ：C）0．543（参考值：0．60～1．50）；活化部分凝血活酶时间（APTT）延长为42．4秒（参考值：20～40秒），诊断不详，未予特殊治疗。

关键词： 宫腔粘连   赖氨酰氧化酶   赖氨酰氧化酶样蛋白-2   转化生长因子β1   子宫内膜纤维化  

摘要： 目的研究宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者子宫内膜中赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)、赖氨酰氧化酶样蛋白-2(lysyl oxidase like 2,LOXL 2)、转化生长因子β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)的表达,并分析上述因子的表达与IUA发生发展的关系。方法选择2016年1月至11月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的中、重度IUA患者20例为研究对象,宫腔镜宫腔粘连分离术中获取IUA周围子宫内膜组织作为研究组(增殖期9例,分泌期11例);选择同期因输卵管性不孕、子宫纵隔的患者20例,宫腔镜术中获取子宫内膜组织作为对照组(增殖期和分泌期各10例)。采用免疫组织化学法检测两组子宫内膜组织中LOX、LOXL 2及TGF-β_1的表达情况。结果 (1)研究组LOX的表达(7.00±3.15)低于对照组(10.20±2.42),而LOXL 2、TGF-β_1的表达(9.80±2.75、8.80±2.46)均高于对照组(6.60±2.68、5.00±1.77)(P<0.05);(2)LOXL 2与TGF-β_1呈显著正相关(r=0.418,P<0.05);(3)研究组患者临床特征与LOX、LOXL 2及TGF-β_1表达的相关性:残留内膜面积<50%的患者子宫内膜中LOX的表达降低、LOXL 2和TGF-β_1的表达升高(P<0.05);既往流产次数≥3次的患者子宫内膜中LOXL 2的表达升高(P<0.05);年龄≥32岁、重度IUA患者子宫内膜中TGF-β_1的表达升高(P<0.05)。结论 IUA子宫内膜中LOX、LOXL 2及TGF-β_1的异常表达与残留内膜面积、AFS评分严重程度、既往流产次数及年龄相关,可能在IUA发生发展过程起到重要作用。

关键词： 宫腔镜   雌孕激素   人工流产术   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 目的研究宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法 200例人工流产术后宫腔粘连患者,随机分为手术组和手术+药物组,各100例。手术组单纯进行宫腔镜手术治疗+上环,手术+药物组进行宫腔镜手术+上环+人工周期治疗。比较两组患者治疗效果。结果手术+药物组患者宫腔手术分离成功率为95.00%(95/100),高于手术组的75.00%(75/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,手术+药物组生活质量评分为(94.18±6.21)分,高于手术组的(80.01±5.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术+药物组术后再粘连发生率为5.00%(5/100),低于手术组的25.00%(25/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果确切,可有效分离粘连,预防术后再粘连发生,改善患者生活质量。

关键词： 透明质酸钠凝胶   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防作用。方法选取2014年12月至2016年3月在深圳市宝安区妇幼保健院接受人工流产手术的患者500例,随机分为观察组和对照组,各250例。对照组患者予以常规人工流产手术及相应术后护理;观察组患者在此基础上,在人工流产术后予以5~10 ml医用透明质酸钠凝胶填充宫腔。比较两组患者术后阴道流血时间和流血量、腹痛持续时间、月经复潮时间和月经情况及术后3个月B超复查宫腔粘连情况。结果观察组患者术后阴道流血时间[(4.0±1.4)d]明显短于对照组[(5.2±2.5)d]、阴道流血量[(45.6±10.5)ml]明显少于对照组[(57.5±13.8)ml],两组差异均有统计学意义。对照组患者术后腹痛持续时间[(5.3±0.4)d]显著长于观察组[(3.6±0.7)d],观察组患者术后月经复潮时间[(29.6±6.5)d]显著早于对照组[(34.6±10.5)d],两组差异均有统计学意义。术后3个月B超复查结果显示,观察组患者宫腔粘连的发生比例(2.4%)明显低于对照组(11.6%),且宫颈粘连程度也明显好于对照组,两组差异有统计学意义。结论人工流产手术后应用透明质酸钠凝胶能够有效缓解阴道出血情况、缩短术后腹痛持续时间、改善月经复潮情况、预防宫腔粘连的发生,值得在临床上进一步应用和推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜能量器械   手术副损伤   疗效  

摘要： 目的探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术中减少能量器械产生的副损伤及手术并发症的方法。方法选择我院2015年1至12月确诊为中、重度宫腔粘连的患者112例,分为对照组和观察组,分别实施TCRA手术和改进的TCRA手术,比较两组患者手术并发症,手术时间,术中出血量及术后疗效的差异。结果观察组和对照组分别有0和5例出现副损伤或并发症,两组手术平均时间和术中出血量分别为(25.6±5.8)min、(10.2±5.6)mL和(35.5±8.5)min、(25.1±5.2)mL,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的临床疗效88.89%明显高于对照组72.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改进的TCRA手术方式及技巧可以明显降低宫腔粘连手术副损伤或并发症,提高临床疗效。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   雌激素  

摘要： 宫腔粘连是由手术创伤或感染引起的子宫内膜损伤后发展而来。正常情况下,子宫内膜完整,不会发生宫腔粘连。任何创伤引起子宫内膜功能异常和组织结构破坏的因素,均可导致子宫内膜瘢痕、血管形成减少,从而引起宫腔粘连。近年来,由于环境的改变、生活节奏加快、生活方式的改变、医疗环境的恶化,导致宫腔粘连的发生率及程度逐渐增加。

关键词： 人工流产术   透明质酸钠   屈螺酮炔雌醇片   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨分析宫腔使用透明质酸钠联合口服屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后预防宫腔粘连的临床疗效。方法 500例人工流产术后患者,排除未完成随访的患者,最终纳入研究的为440例患者,根据治疗方法不同分成研究组、透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组,每组110例。研究组采用透明质酸钠+屈螺酮炔雌醇联合治疗,透明质酸钠组采用透明质酸钠治疗,屈螺酮炔雌醇组采用屈螺酮炔雌醇片治疗,对照组采用抗生素治疗。比较四组的临床疗效。结果研究组人工流产术后宫腔粘连的发生率为1.82%,均分别低于透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组的8.18%、9.09%、10.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组比较,研究组能明显缩短阴道出血持续时间及减少术后阴道出血量,缩短患者的月经复潮时间,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔使用透明质酸钠联合口服屈螺酮炔雌醇片能有效预防在人工流产术后宫腔粘连的发生,具有推广价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔再粘连   综合治疗  

摘要： 目的探讨宫腔粘连综合治疗预防再粘连的疗效。方法 31例宫腔镜下确诊宫腔粘连患者,均于宫腔镜下使用微型剪刀分离粘连,术后联合药物综合治疗。1个月后复查,了解月经量、经血颜色及经期时间变化情况,宫腔镜了解宫腔形态及内膜恢复情况以及术后妊娠情况。结果 27例患者术后月经量较前增加1~2倍,伴血块,经血鲜红色,经期由既往2~4 d延长至7~8 d左右,经后复查宫腔镜恢复正常宫腔形态,B超示内膜增厚,至胚胎移植时内膜可达8 mm以上;4例再次粘连。24例成功妊娠至中晚期,甚至分娩,期间均有保胎处理。结论宫腔粘连综合治疗可有效增加子宫内膜厚度,增加月经量,减少粘连复发,从而提高妊娠率。

关键词： 子宫疾病/外科学   @补佳乐   @妇科诊疗仪扩容  

摘要： 目的:观察口服补佳乐联合妇科诊疗仪扩容治疗在中重度宫腔粘连术后防复粘的疗效。方法:将48例已行宫腔镜下宫腔粘连分离术的中重度宫腔粘连患者随机分为两组,治疗组(口服补佳乐联合妇科诊疗仪定期扩容治疗)和对照组(口服补佳乐),两组均治疗1个月,再次行宫腔镜检查进行疗效对照。治疗组与对照组的宫腔粘连复发率分别为12.5%(3/24)和37.5%(9/24),治疗组与对照组比较,宫腔粘连的复发率明显减少(P<0.05)。结论:口服补佳乐联合妇科诊疗仪扩容治疗在中重度宫腔粘连术后防复粘的临床效果显著,治疗方法安全、简便、费用低。