关键词： 影像学方法   宫腔粘连   价值   诊疗   手术操作   子宫声学造影   临床工作   IUA  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA），又称为Asheman综合征，为宫腔手术操作或感染等原因导致子宫内膜受损和子宫肌层互相粘连导致的宫腔部分或完全纤维化，导致宫腔缩窄、扭曲，甚至宫腔消失，以官底部、宫腔两侧壁及后壁发生IUA最多见。临床上多以月经过少或继发闭经、不孕、腹痛或流产等就诊。宫腔镜是诊断和治疗IUA的金标准，但操作较复杂，是有创性操作，需要专属设备，目前并未在各级医院普及。二维或三维超声、子宫声学造影等影像学方法在IUA的诊断中具有一定的价值，在此作一总结，旨在对临床工作提供一定的参考作用。

关键词： 宫腔粘连   戊酸雌二醇   雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片   宫内节育器  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)及宫腔放置节育器术后应用两种不同剂量雌激素治疗预防再粘连的临床疗效。方法回顾性分析我科收治的宫腔粘连94例患者的临床资料,所有患者均行TCRA及宫腔内节育器放置术,术后辅予雌孕激素人工周期治疗,根据不同雌孕激素治疗方式分两组。戊酸雌二醇组:口服戊酸雌二醇3mg tid(口服至月经第26天)+地屈孕酮10mg,bid(后7天加用)人工周期治疗。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组:口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(2/10mg)2片,qd,至月经第28天。两组患者均在术后月经来潮3次后行宫腔镜检查及取环,观察两组患者的宫腔恢复情况及再粘连情况,粘连复发者再次宫腔粘连分离术。结果戊酸雌二醇组有效率91.84%(45/49),宫腔再粘连率30.61%(15/49),雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组有效率93.33%(42/45),宫腔再粘连率28.89%(13/45),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCRA及宫腔内节育器放置术联合雌孕激素人工周期治疗宫腔粘连效果肯定,但术后再粘连发生率较高,大剂量雌激素相对于常规剂量雌激素治疗效果无明显差异。

关键词： 戊酸雌二醇片   地屈孕酮   多次人工流产术   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 目的观察戊酸雌二醇片联合地屈孕酮对多次人工流产术后患者子宫内膜厚度变化及宫腔粘连总发生率的影响。方法选取我院多次人工流产患者84例,采用随机数表法分组,各42例。两组均行人工流产术,对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以戊酸雌二醇片联合地屈孕酮治疗。对比两组阴道流血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度,统计对比两组宫腔粘连总发生率。结果治疗后与对照组相比,观察组阴道流血时间、月经复潮时间较短,子宫内膜厚度较厚,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组宫腔粘连总发生率7.14%(3/42)低于对照组26.19%(11/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇片联合地屈孕酮应用于多次人工流产术后患者,可缩短阴道流血时间、月经复潮时间,增加子宫内膜厚度,降低宫腔粘连发生率,有利于受精卵着床。

关键词： 手术治疗   宫腔粘连   解剖学形态   子宫肌壁   子宫内膜   发病机制   反复流产   不孕不育  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）的发病机制在于疾病或手术导致子宫内膜基底层损伤引起子宫肌壁粘连，出现月经少或闭经伴周期性腹痛、继发不孕不育和反复流产早产等临床相关问题，严重危害女性生殖生理健康。规范化的手术治疗能达到重建子宫腔解剖学形态的目标，提高患者生育力。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜检查   诊断   治疗  

摘要： 宫腔粘连是导致不孕症的妇科常见病之一,严重危害育龄期女性生育功能及心理健康,妊娠期宫腔操作是主要原因。其发病率随宫腔操作机会增加而升高。宫腔镜检查是诊断金标准,宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)是治疗的标准术式,轻度宫腔粘连治疗效果好,但中、重度宫腔粘连治疗效果欠佳,复发率高。预防宫腔粘连的方法众多,有预防性使用抗生素、口服雌激素、宫腔内注入透明质酸钠、放置宫内节育器或球囊支架等,现尚无统一标准。宫腔粘连治疗多采用TCRA+防粘连材料+人工周期的综合治疗方案,效果较单纯宫腔镜下宫腔粘连分离术好。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜  

摘要： 目的:观察分析在宫腔镜下空腔粘连分离术对空腔粘连的临床疗效.方法:随机选取我院2016年9月至2017年2月期间收治的宫腔粘连患者50例作为研究对象,对其进行宫腔镜下空腔粘连分离术进行治疗并统计分析相关数据.结果:对这50例患者均在宫腔镜下采用宫腔粘连电切分离术治疗,所有患者均没有产生并发症,且根据对患者在术后三个月左右的随访得出,其中大多数患者在术后恢复良好,少数患者的症状也有明显的好转.结论:对于空腔粘连的患者采用在宫腔镜下实施空腔粘连分离术的不仅临床效果较为显著,而且空腔粘连分离术的安全性更好,值得临床推广使用.

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   危险因素  

摘要： 目的探讨宫腔镜辅助下治疗宫腔粘连的临床疗效并分析发生粘连的相关因素。方法选择2016年1月~2016年6月收治的101例人工流产患者为观察对象,根据术后是否发生宫腔粘连分组,对照组63例无宫腔粘连,观察组38例有宫腔粘连。观察组患者在宫腔镜辅助下接受手术治疗,详细记录患者临床资料(年龄、孕周、孕次、人流次数、吸宫时间、吸宫时负压等),结合宫腔粘连的程度,分析引起宫腔粘连的原因及影响因素;评价宫腔粘连患者的临床疗效。结果吸宫时间、吸宫时负压大小以及人流次数为引起术后宫腔粘连发生的重要危险因素;在宫腔镜辅助下接受手术治疗的患者,以轻度粘连患者的疗效最好,中度粘连次之,重度粘连最差。三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对宫腔粘连的患者在宫腔镜辅助下接受手术治疗可取得显著疗效。吸宫时间、吸宫时负压大小以及孕次为引起术后宫腔粘连发生的重要危险因素。

关键词： 宫腔粘连   冻融胚胎移植   激素替代周期   妊娠率   尿促性腺激素   芬吗通  

摘要： 目的探讨宫腔粘连术后内膜生长不良患者应用小剂量尿促性腺激素(h MG)联合芬吗通阴道放药对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月-2016年5月在第二军医大学长海医院生殖医学中心因宫腔粘连术后内膜生长不良择期行冷融胚胎移植的患者资料共38个周期。根据内膜准备方案随机分为两组:A组口服补佳乐组(22例),B组小剂量hMG+芬吗通阴道给药组(16例),比较各组患者年龄、不孕年限、体质量指数、转化日内膜厚度、冷冻胚胎复苏率、优质胚胎率、移植胚胎数、内膜转化日血清雌二醇(E_2)浓度、妊娠率、早期流产率及周期取消率的差异。结果 B组患者内膜增厚值及血清E_2水平均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者临床妊娠率较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、不孕年限、体质量指数、平均移植胚胎数、移植优质胚胎数、冷冻胚胎复苏率、流产率及周期取消率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连术后患者冻融胚胎移植中,采用小剂量hMG促排卵联合芬吗通阴道给药,能增加内膜厚度,提高妊娠率和着床率。

关键词： 宫腔粘连   归肾丸合生化汤   雌孕激素  

摘要： 目的探讨归肾丸合生化汤联合雌孕激素预防宫腔手术后宫腔粘连的临床效果。方法选择于我院进行宫腔手术的120例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60例。所有患者术后均进行常规抗生素治疗,对照组患者给予雌孕激素治疗,试验组在对照组基础上给予归肾丸合生化汤。比较两组患者术后首次月经复潮时间、子宫内膜厚度,以及腹痛、月经量减少及宫腔粘连发生情况。结果治疗后,试验组患者首次月经复潮时间为(28.30±2.97)d,与对照组的(27.30±3.54)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者子宫内膜厚度为(7.47±1.57)mm,明显优于对照组的(5.02±1.25)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组患者的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论归肾丸合生化汤联合雌孕激素对宫腔手术后宫腔粘连的预防效果显著,安全性强,值得在临床推广应用。

关键词： 宫腔镜手术   戊酸雌二醇   重度宫腔粘连  

摘要： 选取2014年6月~2015年7月我院收治的58例重度宫腔粘连患者,随机分为观察组31例和对照组27例。两组患者均应用宫腔镜手术治疗,观察组患者术后给予戊酸雌二醇片治疗,对照组术后放置宫形环。对比两组患者的临床治疗效果及复发情况。结果两组治疗总有效率比较无明显差异(P>0.05),但观察组患者治愈率为74.2%,显著高于对照组的40.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05);观察组复发率为9.7%,显著低于对照组的33.3%,观察组受孕成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇片治疗重度宫腔粘连,能够显著提高其治疗效果,减少复发,增加受孕成功率。