关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   二维超声   诊断价值  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值。方法选取2016年4月—2017年4月我院收治的90例宫腔粘连患者,对患者进行经阴道二维超声及经阴道三维超声检查,对比两种检测方式的诊断效果。结果患者实施经阴道三维超声对轻度、中度、重度宫腔粘连诊断准确率及总准确率均明显高于经阴道二维超声(P<0.05)。结论采取经阴道三维超声诊断宫腔粘连效果显著优于二维超声。

关键词： 宫腔粘连   羊膜移植   子宫内膜  

摘要： 目的探讨宫腔镜下粘连分离术联合宫腔内羊膜移植对复发性重度宫腔粘连的临床疗效。方法选取2016年12月-2017年6月60例复发性重度宫腔粘连患者,分为两组:实验组(30例)宫腔内羊膜移植+放置球囊;对照组(30例)宫腔内放置球囊。所有患者均于术后第1天开始口服补佳乐(6 mg/d,60 d),最后10 d加服黄体酮胶囊(200 mg/d,10 d)。术后1个月复查宫腔镜,取出球囊及宫腔残留的羊膜,评估粘连修复情况。各组中已治愈或明显好转的患者于复查术后第1个自然周期的中晚期行经阴道三维超声检查,比较子宫内膜厚度、宫腔容积、血流指数。结果实验组的治愈率、有效率显著高于对照组[40%(12/30)vs 16.67%(5/30),P=0.045;73.33%(22/30)vs 46.67%(14/30),P=0.035]。实验组的平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数等指标明显优于对照组[(8.36±0.77)mm vs(7.21±0.39)mm,P=0.002;(4.37±0.37)cm3 vs(3.90±0.26)cm3,P=0.029;(27.73±0.48)vs(24.30±0.46),P=0.001]。实验组的月经改善率为83.33%,对照组为60.00%,差异有统计学意义(P=0.045)。结论宫腔镜下粘连分离术后宫内放置新鲜羊膜包裹的球囊对复发性重度宫腔粘连具有良好的治疗效果和预防粘连复发的作用。

关键词： 内膜损伤   宫腔粘连   再生修复   术后   反复流产   月经改变   临床危害   妊娠结局  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是由子宫内膜创伤或感染导致的子宫腔或宫颈部分或完全粘连，临床危害除了月经改变，更重要的是不孕、反复流产和妊娠结局异常。IUA的治疗包括宫腔形态恢复及内膜损伤后的重建过程。外科手术可以恢复有效的宫腔解剖结构，为内膜提供爬行覆盖空间，但损伤后有效内膜缺失、血管闭塞及继发的炎症反应都影响着内膜再生，进而导致粘连反复再现和薄层内膜，最终影响生殖功能。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   透明质酸钠  

摘要： 目的探讨透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯预防或治疗清宫术后宫腔粘连的临床效果。方法选取2016年1月~2017年3月在我院就诊且具有至少2次人工流产史的200例人工流产及稽留流产患者作为研究对象,采取计算机随机数字分组法将其分为两组,每组各100例。对照组患者术后未采取特殊处理,观察组患者术后经宫腔注入透明质酸钠联合口服雌孕激素。比较两组患者的宫腔粘连发生率、术后出血量及出血持续时间、腹痛持续时间、月经复潮时间、月经减少率及闭经率。结果观察组患者的宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后出血量少于对照组,出血持续时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的月经量减少率、闭经率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对多次人工流产及稽留流产患者清宫术后采用透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯治疗,可有效预防术后宫腔粘连的发生,还可有效缓解术后出血、腹痛等症状,有利于促进患者术后月经恢复。

关键词： 宫腔粘连   超声表现   诊断价值  

摘要： 目的探讨宫腔粘连的阴道超声表现以及鉴别诊断。方法通过回顾性总结2015年2月—2017年6月在该院被确诊为宫腔粘连患者80例阴道超声图像进行研究,根据宫腔粘连的分度,结合图像表现,对确诊、漏诊、误诊患者进行分析总结,提高诊断水平。结果轻度与中度宫腔粘连较为常见,粘连的具体位置不同其类型也并不相同,图像表达也存在差异,其主要是以混合表现为主,轻度与中度的子宫内膜厚度为3~13 mm,内膜形态的表现以条索状为主,低回声与高回声均会发生,重度粘连患者的粘连范围较为广泛,子宫内膜的厚度约为1~3 mm,形态表现主要是以线状为主。超声检查的准确率95.00%,漏诊率3.75%、误诊率1.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连的超声表现突出,能够完整的显示出患者的宫腔状况,临床诊断准确度较高,是一种早期、高效、可靠的诊断方式,可以为早期治疗提供可靠数据,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   专题讨论   专家   诊治   基层临床医师   临床诊疗  

摘要： 本期专题的主旨是围绕2015年《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》而进行的解读，是为了帮助基层临床医师如何正确理解与规范实施宫腔粘连诊断与治疗而设立的专题讨论。

关键词： 人流手术后   妈富隆   临床疗效   宫腔粘连   应用效果  

摘要： 目的:研究人流手术后口服妈富隆的临床疗效及其在预防宫腔粘连中的应用效果。方法:将我院2015年5月~2016年6月人流手术患者120例随机分为两组。常规组单纯行人工流产,妈富隆组人流手术后口服妈富隆。比较两组宫腔粘连发生率;人流术后出血的时间、阴道出血量、月经量、首次月经复潮时间;治疗前和治疗后生活质量。结果:妈富隆组宫腔粘连发生率低于常规组,P<0.05;妈富隆组人流术后出血的时间、阴道出血量、月经量、首次月经复潮时间优于常规组,P<0.05;治疗前两组生活质量比较无显著差异,P>0.05;治疗后妈富隆组生活质量改善幅度更大,P<0.05。结论:人流手术后口服妈富隆的临床疗效及其在预防宫腔粘连中的应用效果确切,用药安全,可缩短出血时间,促进月经恢复正常,减少宫腔粘连,值得推广。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   并发症预防  

摘要： 目的分析宫腔镜治疗宫腔粘连的临床体会,方法选取我院收治的50例宫腔粘连的病例,对其进行详细地回顾与分析。治疗方法主要包括手术分离粘连和术后预防形成新的粘连。结果与结论针对宫腔镜治疗中重度宫腔粘连效果差的医学难题,要重视任何可能造成子宫内膜受损而使肌层组织裸露的创伤,如:人工流产、药物流产后刮宫、中期妊娠引产或足月产后刮宫后等术后均应加强对子宫内膜的保护,以预防宫腔粘连的发生。

关键词： 宫腔粘连   再粘连   中西医治疗   综述  

摘要： 目前治疗和预防宫腔粘连的方法有手术治疗、屏障介质、药物治疗等,宫腔镜检查术是目前诊断IUA的金标准,并且在宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of uterine adhesion,TCRA)是目前治疗IUA最标准的手术。术后是否再次粘连直接影响了治疗效果,本文将从中西医各方面对IUA和预防术后粘连复发的治疗进行综述。

关键词： 三维超声容积成像   宫腔粘连   子宫内膜容积  

摘要： 目的分析经阴道三维超声容积成像在诊断宫腔粘连中的价值。方法选取2015年8月~2016年10月于潍坊医学院附属医院就诊的疑似宫腔粘连病例,分别行经阴道二维及经阴道三维超声容积成像,其中92例声像支持宫腔粘连,分别获得子宫内膜三维定量指标:子宫内膜容积(V)、内膜回声强度(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI),随后经宫腔镜检查,确诊其中83例并进行轻、中、重程度分级,回顾性比较分析所获得的三维定量指标。结果轻度、中度、重度病例3组间的子宫内膜容积比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度和重度组的MG,VI,FI分别比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而中度组与其它两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);轻度和中度VFI比较,差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度两组VFI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道三维超声容积成像可以比较准确地诊断宫腔粘连,子宫内膜三维定量指标对不同程度的宫腔粘连有客观的评价,具有较高的临床应用价值。