关键词： 阿司匹林   透明质酸钠   宫腔粘连电切术   粘连恢复  

摘要： 目的:探究阿司匹林联合透明质酸钠凝胶对宫腔粘连电切术后粘连恢复情况及子宫内膜血流的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月深圳市龙岗区妇幼保健院就诊的中重度宫腔粘连的患者共120例作为研究对象,将患者按随机数字表法分为对照组和研究组各60例,均由同一组医生行电切术,术后向对照组宫腔注射交联透明质酸钠,研究组在对照组的基础上另给予阿司匹林肠溶片治疗,统计两组术后宫腔粘连恢复情况、子宫内膜厚度变化、血流情况、月经周期的变化及药物不良反应发生情况。结果:治疗后在宫腔粘连的恢复方面,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组子宫内膜厚度为(6.82±1.08)mm,厚于对照组的(5.56±1.04)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血流阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)均减小,且研究组均低于对照组,两组血管指数(VI)、血流指数(FI)均升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。月经改善方面,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为5.00%,高于对照组的3.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合透明质酸钠凝胶有助于宫腔粘连电切术后患者的宫腔粘连恢复,同时还可以促进子宫内膜修复,改善局部血流,促进月经周期的恢复且安全性较高。

关键词： 宫腔镜   冷刀分离术   雌激素   快速康复外科   宫腔粘连   炎症因子  

摘要： 目的探讨宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助快速康复外科(ERAS)对宫腔粘连患者炎性因子的影响。方法选择2019年10月至2022年10月收治的宫腔粘连患者100例,随机分为2组,每组50例。对照组采用宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素治疗,观察组在对照组基础上辅助ERAS,比较2组术后1、3个月的临床疗效。分别在术前、术后3 d抽取2组患者空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂盒测定C-反应蛋白(CRP)水平、白介素-6(IL-6)水平、白介素-8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。统计术后并发症发生率,包括腹痛、出血、再粘连。结果术后1个月及术后3个月,观察组临床疗效均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,2组患者CRP水平、TNF-α水平均低于术前,IL-6水平、IL-8水平均高于术前(P<0.05)。而观察组CRP水平、TNF-α水平均低于对照组,IL-6水平、IL-8水平均高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助ERAS较宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素比较,可提高临床疗效,改善患者炎性因子水平,降低术后并发症发生率。

关键词： 宫腔粘连   诊断性刮宫术   月经量少   宫腔操作   宫腔镜手术   人工流产   宫内感染   宫腔感染  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是妇科常见的子宫内膜基底层损伤性疾病,高危因素包括人工流产、诊断性刮宫术、流产后清宫术、宫腔镜手术、宫内节育器放置、宫腔感染等,临床多表现为月经量少、闭经、痛经、不孕等[1],严重影响女性的生育力和身心健康。据报道,90%以上的IUA发病与宫腔操作及感染密切相关,宫腔操作次数越多,宫内感染的风险越大,IUA的发病率越高[2]。

关键词： 戊酸雌二醇   节育器治疗   宫腔粘连分离术   宫腔支撑球囊  

摘要： 宫腔粘连分离术患者应用雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗的作用。方法 本研究于2022年5月到2023年8月之间进行,本研究选取本院收治的78名子宫粘连分离病人,将其随机分成两组,每组39名,采取不同的疗法。分别为戊酸雌二醇与宫内节育器治疗及雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗,对比两组疗效。结果 两组病人治疗效果、月经量、子宫内膜厚度有明显的差异性(P<0.05)。结论 对宫腔粘连分离术患者采用雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗能够明显降低术后再粘连的发生,恢复宫腔形态,促进子宫内膜修复,改善月经量,具有较高的临床价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀分离术   COOK球囊   炎性因子  

摘要： 目的探讨宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗宫腔粘连(IUA)患者的临床效果。方法84例IUA患者随机分为两组,对照组采用宫腔镜下冷刀分离术治疗,观察组采用宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗,比较两组的炎性因子水平、宫腔再次粘连发生率。结果观察组术后1个月的血清IL-4、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组的宫腔再次粘连发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗IUA患者能够明显减轻其炎性反应,降低宫腔再次粘连发生率。

关键词： 黏膜下肌瘤   宫腔镜电切术   宫腔粘连   宫腔操作  

摘要： 目的分析宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术后宫腔粘连(IUA)发生相关因素。方法选取2018年5月至2021年5月于丰城市人民医院接受宫腔镜电切黏膜下肌瘤手术治疗的80例患者作为研究对象,按照术后是否发生IUA分为对照组(未发生IUA,n=40)与研究组(发生IUA,n=40)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后宫腔粘连的危险因素。结果两组年龄、文化程度、孕次、盆腔炎、产次、诊断性刮宫、节育环、子宫内息肉切除史、宫腔镜手术时间比较差异无统计学意义;两组流产、引产清宫、宫腔操作≥2次及剖宫产史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产史、宫腔操作≥2次、流产史、引产清宫史均为影响宫腔镜下黏膜肌瘤电切术后IUA的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后宫腔粘连的危险因素主要是医源性宫腔操作方面,临床需控制和预防危险因素以减少IUA的发生。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀微剪分离术   月经状况   宫腔形态  

摘要： 目的研讨宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗对宫腔粘连患者月经及宫腔形态恢复的影响。方法方便选取2021年3月—2023年6月大田县总医院收治的64例宫腔粘连患者为研究对象,依据治疗术式分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受传统宫腔镜下电切术处理,观察组接受宫腔镜下冷刀微剪分离术处理,对比两组的手术效果、手术基础指标、月经改善状况、宫腔形态恢复状况以及术后并发症。结果观察组手术总有效率(96.88%)高于对照组的(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.654,P=0.030)。观察组各项手术基础指标(术中出血量、膨宫液吸收量、手术及住院时间)均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组月经改善、宫腔形态恢复患者的占比均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后出现并发症的患者总占比少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀微剪分离术用于宫腔粘连患者的处理效果确切,对患者月经改善及宫腔形态恢复有明显助益,且术后并发症发生率低,手术安全性较高。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离   复发   人工流产   雌激素  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的影响因素,并利用分析结果构建数学模型,分析数学模型的预测效能。方法将2015年1月至2022年12月在睢县妇幼保健院接受宫腔镜下宫腔粘连分离手术的327名患者的数据资料实施回顾性分析。分析全部患者术后1年内的粘连复发情况。宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的单因素、多因素分析。宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的预测模型构建和预测效能分析。结果纳入研究的患者之中,共有47人在术后1年内发生粘连复发,复发率为14.37%。logistic多因素分析结果显示,人工流产次数、宫腔内的手术次数、清宫术后闭经情况、宫腔粘连性质、宫腔粘连范围、术后放置物理屏障的情况、术后雌激素使用剂量是宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型一致性指数(C-index)为0.713。校准曲线平均绝对误差为0.013。利用回归模型的独立危险因素以及风险回归模型对宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的列线图进行受试者工作特征(ROC)曲线的预测,约登指数分别为45.23%、48.02%、30.40%、36.70%、44.16%、34.95%、32.65%、78.65%。结论宫腔镜下宫腔粘连分离手术后出现粘连复发同人工流产次数增多等因素有关;基于各影响因素构建的风险回归模型能够较为良好的预测患者粘连复发风险,并指导给予针对性的干预。

关键词： 高剂量   雌激素   孕激素   球囊导管   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨高剂量雌孕激素序贯联合球囊导管放置治疗宫腔粘连的效果。方法:选取2022年1—10月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的宫腔粘连患者130例作为研究对象。按照随机抽签方式分为对照组和观察组,各65例。对照组采取低剂量雌孕激素序贯联合球囊导管放置治疗,观察组采取高剂量雌孕激素序贯联合球囊导管放置治疗。比较两组美国生育协会评分、宫腔形态、月经情况、术后1年妊娠情况、临床疗效、生活质量。结果:治疗后,两组月经、粘连累及范围、粘连类型评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔形态正常、月经改善、术后1年妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗后,两组躯体功能、心理功能、生理功能、情感功能评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取高剂量雌孕激素序贯联合球囊导管放置治疗宫腔粘连患者效果较好,能够改善粘连情况及月经情况,提高妊娠率及生活质量。

关键词： 高危人工流产术   雌二醇/雌二醇地屈孕酮片   新生化颗粒   宫腔粘连   血液流变学  

摘要： 目的 观察新生化颗粒联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮片在高危人工流产术后患者中的临床应用效果。方法将我院2023年1~6月收治的高危人工流产60例患者以随机数字表法将其划分为对照组与联合组,每组30例。对照组口服雌二醇/雌二醇地屈孕酮片治疗,联合组在对照组的基础上加服新生化颗粒。观察两组术后子宫恢复情况及宫腔粘连发生情况,比较两组血液流变学指标及子宫内膜螺旋动脉血流动力,记录不良反应发生情况。结果 与对照组相比,联合组子宫恢复较好,宫腔粘连发生率更低(P<0.05);治疗28 d后,两组血液流变学指标均减小,且联合组明显小于对照组(P<0.05);两组动脉直径(D)、搏动指数(PI)、收缩期血流峰值速度(PSV)均升高,且联合组高于对照组(P<0.05);阻力指数(RI)均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单一雌二醇/雌二醇地屈孕酮片治疗相比,联合新生化颗粒用于高危人工流产术后患者可加快子宫恢复,减少宫腔粘连发生,降低血液黏稠度,改善子宫内膜螺旋动脉血流动力,且具有一定安全性。