关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   冷刀分离术   电切术   炎症  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连的效果。方法:将2023年1月至2023年12月在本院妇科治疗的84例宫腔粘连患者随机分为两组,每组各42例,对照组使用宫腔镜电切术,观察组使用宫腔镜下冷刀分离术,对比两组的各项手术指标、临床疗效、炎性因子、月经及子宫指标。结果:观察组手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量、住院时间均少于对照组(P<0.05),两组并发症发生率相当(P>0.05);观察组治疗有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05);观察组术后3d的CRP、IL-6、IL-8低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的月经量、子宫内膜厚度、子宫体积均大于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下冷刀分离术治疗宫腔粘连的效果更好,手术操作简便,创伤更小,术后炎症反应轻,恢复速度快,能有效恢复子宫内膜厚度及月经量。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血方   炎症反应   Th1/Th2型细胞因子   临床疗效  

摘要： 目的 评估补肾活血方对宫腔粘连患者的治疗效果，并分析其对Th1/Th2相关细胞因子水平的影响。 方法 选取2021年8月至2023年8月于我院接受治疗的184例宫腔粘连患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组各92例，对照组患者接受宫腔镜粘连分解术后服用雌激素，连续28天，后14天加用孕激素周期用药，治疗组术后接受对照组治疗同时加用补肾活血方治疗，连续服用3个月后分析其临床效果、T细胞亚群以及Th1/Th2相关细胞因子水平。并根据治疗组的治疗效果进行亚分组，采用多因素Logistic回归分析补肾活血方治疗效果的影响因素。 结果 接受治疗3个月后，治疗组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；CD4+百分比以及CD4+/CD8+比值高于治疗前，且治疗组高于对照组，而CD8+百分比低于治疗前，且治疗组低于对照组（P<0.05）；接受治疗3个月后，IL-4、IL-10水平较治疗前升高，且治疗组高于对照组，INF-γ、TNF-α水平较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，CD4+/CD8+比值（OR=1.649）、INF-γ（OR=0.760）以及IL-4（OR=1.234）水平是影响治疗效果的影响因素（均P<0.05）。 结论 补肾活血方可以提高宫腔粘连患者的临床疗效，降低Th1/Th2相关细胞因子水平以改善炎症状态，且可通过Th1/Th2相关细胞因子水平评估补肾活血方的治疗效果。

关键词： 子宫腔粘连   再粘连   宫腔球囊   冷刀分离术   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   月经  

摘要： 目的探讨宫腔球囊联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶在子宫腔粘连(IUA)冷刀分离术后患者中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院于2020年6月至2022年6月收治的84例IUA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组42例。两组患者均进行宫腔镜下冷刀分离术,对照组术后注入宫腔用交联透明质酸钠凝胶,观察组术后注入宫腔用交联透明质酸钠凝胶,随后放置宫腔球囊。评估两组患者的临床疗效,采用美国生殖协会(AFS)评分评估两组患者治疗前后的粘连累及宫腔范围、粘连类型、月经类型,采用超声测量两组患者治疗前后排卵期子宫内膜的厚度。对两组患者随访1年,记录妊娠结局(包括生化妊娠率、临床妊娠率)。结果观察组的临床总有效率高于对照组,而生化妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的粘连累及宫腔范围、粘连类型、月经类型等AFS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的粘连累及宫腔范围、粘连类型、月经类型等AFS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的子宫内膜厚度均较治疗前增厚,且观察组厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔球囊联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效减少IUA冷刀分离术后患者的复发粘连,促进子宫内膜的修复,改善宫腔状态、月经量、生化妊娠率。

关键词： 中重度宫腔粘连   术后再粘连   丹白颗粒   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:分析临床应用丹白颗粒对中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后再粘连进行预防的效果。方法:纳入2021年7月—2022年12月期间入院就诊并接受TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用TCRA+上环+人工周期治疗,观察组采用TCRA+上环+人工周期治疗+丹白颗粒治疗。对两组患者的临床疗效,治疗前和治疗3个周期后的宫腔粘连程度、月经状况、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、TGF-β1、Smad(small mother against decapentaplegic)家族蛋白等指标进行比较分析。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前宫腔粘连程度、月经状况、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、TGF-β1、Smad家族蛋白指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个周期后,两组患者的宫腔粘连程度、月经状况、子宫内膜血流参数、TGF-β1、Smad3水平均有所下降(均P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05);子宫内膜厚度和Smad7均显著增加(均P<0.05),且观察组更明显(P<0.05)。结论:丹白颗粒的应用对中重度宫腔粘连患者TCRA术后再粘连有良好的预防作用,在临床上具有较高的应用价值。

关键词： 宫腔粘连   经宫腔镜宫腔粘连分离术   雌激素   子宫内膜血流  

摘要： 目的:分析宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后不同剂量雌激素对子宫内膜血流的影响。方法:将2021~2023年在宁夏医科大学总医院行TCRA的中、重度两组IUA患者共70例根据术后不同雌激素用量,组内再分为A组(4 mg/d)和B组(6 mg/d)。2月后复查宫腔镜,3月后随访月经量、B超检测分泌期子宫内膜厚度及血流参数,免疫荧光法检测增殖、纤维化及血流相关因子。结果:①重度IUA组内,A_(2)组与B_(2)组在宫腔再粘连率无差异,B_(2)组子宫内膜上皮化满意率及子宫内膜腺管密度满意率优于A_(2)组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度IUA组内3项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。②术后3月:重度IUA组内,两组在月经量、子宫内膜厚度(ET)、子宫内膜容积(EV)、子宫内膜血流值(血管指数、血流指数、血管化血流指标)、子宫动脉血流值(子宫动脉搏动指数、子宫动脉阻力指数)差异均有统计学意义(P<0.05);上述指标在中度IUA组内差异均无统计学意义(P>0.05)。③子宫内膜标志物检测:重度IUA组内B_(2)组的增殖标志物(Ki-67)及血管生成标志物(CD31、CD34、CD146、b-FGF、VEGF)表达较A_(2)组高,而纤维化标志物(α-SMA、TGF-β1)表达较A_(2)组低,差异有统计学意义(P<0.05);中度IUA组内A_(1)组和B_(1)两组上述指标表达水平的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TCRA术后短期应用相对大剂量雌激素(6 mg/d)可以通过对重度IUA患者子宫内膜血流的改善促进子宫内膜更好地修复,而对中度IUA子宫内膜修复影响没有差异性。

关键词： 补肾清热活血方   宫腔粘连   肾虚血瘀型   宫内膜厚度   氧化应激  

摘要： 目的:探讨补肾清热活血方联合盆底仿生物电刺激对宫腔粘连术后肾虚血瘀型患者的效果。方法:选取2021年7月—2023年2月在钦州市中医医院进行诊治的60例宫腔粘连术后肾虚血瘀型患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予盆底仿生物电刺激,观察组在对照组的基础上给予补肾清热活血方,两组皆治疗3个月经周期。观察两组治疗前后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平变化,并评价两组临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PI、RI及子宫内膜厚度改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MDA、SOD改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-6改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾清热活血方对宫腔粘连术后肾虚血瘀型患者的疗效确切,能够增加子宫内膜厚度,改善血流,调节氧化应激和抑制炎症反应。

关键词： 宫腔粘连   自由解剖成像技术   超声检查  

摘要： 目的探讨3D-TVS自由解剖成像技术(OmniView)联合断层成像(TUI)在宫腔粘连(IUA)诊断中的价值。方法选取我院收治的116例疑似IUA患者,均行OmniView和TUI检查,比较OmniView和TUI以及二者联合对IUA诊断与宫腔镜检查结果的一致性和准确率,并采用ROC曲线分析OmniView、TUI及二者联合对IUA的诊断价值。结果116例IUA患者,与宫腔镜检查比较,OmniView共检出105例,其中漏诊8例,误诊3例。TUI共检出102例,其中漏诊12例,误诊2例。OmniView联合TUI共检出113例,其中漏诊3例,误诊0例。OmniView检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性良好(Kappa=0.648,P<0.001)。TUI检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性一般。OmniView联合TUI检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性非常好。OmniView检出IUA准确率为90.52%、误诊率17.65%、漏诊率8.00%、阳性预测值96.84%、阴性预测值61.90%,TUI检出IUA准确率87.93%、误诊率12.50%、漏诊率2.00%、阳性预测值97.78%、阴性预测值53.85%。OmniView联合TUI检出IUA准确率为97.41%、误诊率0%、漏诊率3.00%、阳性预测值为100%、阴性预测值84.21%。联合检查的准确率明显高于OmniView和TUI。ROC曲线分析显示TUI对IUA的诊断价值较高,且联合诊断价值更高。结论OmniView联合TUI对IUA诊断价值高,适于临床筛查。

关键词： 大鼠   宫腔粘连   厚胞汤   成纤维细胞   转化生长因子-β   Smad3  

摘要： 目的探讨厚胞汤调节成纤维细胞对防治宫腔粘连的作用机理。方法将10只健康SD大鼠随机数字表法分成空白对照组和厚胞汤组,空白对照组灌胃等量生理盐水,厚胞汤组灌胃厚胞汤2 m L/只·次,每天2次以制备空白血清及含药血清,将经转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激后的成纤维细胞分为空白对照组和厚胞汤组,采用CCK8法检测两组细胞增殖情况,流式细胞法检测细胞凋亡水平、细胞周期变化,Western blot检测两组细胞的TGF-β1、信号转导蛋白家族(Smads)表达水平。结果与空白对照组比较,厚胞汤组的细胞增殖率显著降低[第2天:(1.05±0.04)%比(1.19±0.02)%,P<0.01;第3天:(1.11±0.02)%比(1.36±0.02)%,P<0.01;第4天:(1.18±0.02)%比(1.55±0.02)%,P<0.001;第5天:(1.16±0.02)%比(1.89±0.03)%,P<0.01];细胞凋亡率显著升高[(10.19±0.72)%比(6.31±0.17)%,P<0.01];细胞周期G1期比例降低[(48.78±1.51)%比(52.30±0.56)%,P<0.05],G2期比例升高[(27.56±0.64)%比(22.86±0.88)%,P<0.01]。Western blot结果显示,厚胞汤组TGF-β1、Smad3表达显著下调。结论厚胞汤可能通过TGF-β/Smads通路有效抑制成纤维细胞纤维化表达,从而对宫腔粘连起到防治作用。

关键词： 旋动式人流术   负压吸引人流术   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 研究旋动式人流术在人流手术治疗中的应用价值。方法 选取2024年04月至2025年04月妇科收治自愿要求终止妊娠患者140例为研究对象。研究对象随机分为旋动式无痛人流组(实验组)患者70例,负压吸引无痛人流组(对照组)患者70例。对相关指标以及并发症发生率进行对比。结果 本研究的结果表明,两组患者的相关指标以及并发症发生率差异明显(P<0.05)。结论 旋动式人流在手术时间短,出血量少,疼痛轻,安全性高等优点,减轻对子宫内膜的损害,促进子宫内膜的修复,并可加快恢复患者的月经周期,减少宫腔粘连的发生。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜切除术   宫腔粘连   危险因素  

摘要： 目的 探讨子宫内膜息肉(EP)宫腔镜切除术(TCRP)后发生宫腔粘连(IUA)的相关危险因素。方法 选择2023年1月至2023年12月在河南省第二人民医院行TCRP的65例EP患者为研究对象,根据术后是否发生IUA分为发生组(n=21)与未发生组(n=44)。采集两组年龄、体质指数(BMI)、息肉类型、息肉长径、刮宫史、剖宫产史、合并糖尿病、合并高血压、合并盆腔炎、宫内节育器等资料,分析影响EP患者TCRP后发生IUA的相关危险因素。结果 息肉类型、息肉长径、刮宫史、合并盆腔炎、宫内节育器是影响EP患者TCRP后发生IUA的单因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,多发息肉、息肉长径≥1 cm、有刮宫史、合并盆腔炎、有宫内节育器是影响EP患者TCRP后发生IUA的危险因素(P<0.05)。结论 EP患者TCRP后发生IUA的危险因素较多,多发息肉、息肉长径大、合并盆腔炎等均有可能增加术后IUA发生率,临床应针对相关因素进行针对性预防,减轻对子宫内膜的损伤,减少IUA等并发症的发生,提高患者的生活质量。