关键词： 宫腔粘连   子宫内膜受损   Intrauterine Adhesion  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine Adhesion,IUA)是一种常见的妇科疾病,由于子宫内膜受损,导致子宫各内壁之间相互黏附,部分或全部宫腔闭塞。这一病症严重影响女性的生殖健康,可能导致不孕、流产、早产以及月经异常等问题。然而,通过及时的治疗和专业的妇科护理,患者仍然有机会解开宫腔粘连的禁锢,重燃生育的希望。

关键词： 宫腔粘连   经源性干细胞外泌体   PI3K/AKT信号通路  

摘要： 目的:研究宫腔粘连(IUA)采用经源性干细胞外泌体(Men-MSCs-Exos)治疗的效果及机制。方法:研究对象为雌性SD大鼠(SPF级、18只)。采用随机数字表法将大鼠分为三组:IUA组、空白对照组、MenMSCs-Exos治疗组。IUA组采用自制刮匙搔刮宫腔后留置脂多糖棉线建造宫腔粘连模型。Men-MSCs-Exos治疗组造模后采用Men-MSCs-Exos治疗,空白对照组仅行开腹、关腹手术。Men-MSCs-Exos治疗后21 d,通过苏木素-伊红染色观察各组子宫内膜形态、腺体数量等组织形态学变化。采用马森染色比较三组宫腔内膜纤维化程度,以免疫组化、Western Blot法比较各组PI3K、AKT及纤维化有关蛋白的表达差异。结果:IUA组子宫内膜腺体数量较空白对照组显著下降,而内膜纤维化比例显著上升,内膜组织中PI3K、AKT表达显著增加(P<0.05)。Men-MSCs-Exos治疗组子宫内膜腺体数量较IUA组明显增多,纤维化比例下降,内膜组织中PI3K、AKT表达显著减少(P<0.05)。结论:Men-MSCs-Exos通过抑制内膜组织中PI3K/AKT各蛋白的表达,起到减轻子宫内膜纤维化的作用。

关键词： 宫腔粘连   单细胞转录组   纤维化   线粒体  

摘要： 目的通过对同一宫腔粘连(IUA)患者粘连子宫内膜和正常子宫内膜进行单细胞测序,分析同一环境下不同组织间的细胞学差异,探讨IUA发病机制。方法回顾性选取2021年12月20日在湖州市妇幼保健院行宫腔镜下粘连分离术治疗的1例中度IUA患者为研究对象,留取该患者宫腔镜采集的粘连子宫内膜组织和正常子宫内膜组织为研究标本。标本采样后立即送检,严格按照单细胞RNA测序流程进行测序、数据对比、细胞分群、差异基因分析。结果共获得21284个单细胞用于后续数据分析,其中粘连子宫内膜组11054个细胞,正常子宫内膜组10230个细胞。识别出9种主要细胞类型,分别为成纤维细胞、上皮细胞、自然杀伤细胞、T细胞、纤毛上皮细胞、内皮细胞、巨噬细胞、B细胞和肥大细胞,发现粘连子宫膜组织中成纤维细胞占比增加,成纤维细胞的其中一个亚群可能与能量代谢、线粒体呼吸的代谢通路有关,是粘连状态下的独特功能表型。结论IUA的形成可能与子宫内膜细胞的能量代谢及线粒体呼吸有关,其中成纤维细胞在粘连发生中可能起到关键作用。

关键词： 宫腔粘连   全程管理  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是由于子宫内膜基底层创伤或感染引起的宫腔疾病。近年来,IUA发病率呈上升趋势,且复发率高,严重影响女性生殖健康及生育能力,对有生育需求的女性造成显著身心及经济负担。IUA的全程管理包括及时诊断、全面评估、规范手术治疗、多手段预防复发及妊娠指导,对恢复子宫生理功能及生育能力具有重要意义。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术   血管内皮生长因子   白细胞介素-8   再粘连  

摘要： 目的分析血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)与宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下粘连分离术(TCRA)后再粘连的相关性。方法回顾性采集2020年6月至2023年6月邢台市人民医院及河北医科大学第二医院妇科收治的110例IUA患者临床资料,根据患者术后1年内是否再粘连分为再粘连组和非再粘连组,并分析血清VEGF、IL-8与IUA患者TCRA后再粘连的关系。结果再粘连组粘连性质为肌性占比、粘连范围>2/3占比、粘连程度为重度占比、血清VEGF、IL-8水平均高于非再粘连组(P<0.05);Lasso回归及多因素Logistic回归分析,粘连性质为肌性、粘连程度为重度、VEGF、IL-8为IUA患者TCRA后再粘连的影响因素(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清VEGF、IL-8单独及联合预测IUA患者TCRA后再粘连的曲线下面积分别为0.738、0.703、0.795;血清VEGF、IL-8对IUA患者TCRA后再粘连风险具有正向交互作用。结论血清VEGF、IL-8与IUA患者TCRA后再粘连存在相关性,二者对再粘连风险具有正向交互作用,且可对预测TCRA后再粘连具有一定的价值。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔粘连   转化生长因子β   基质细胞衍生因子-1   紧密连接蛋白1   预测价值  

摘要： 目的观察子宫内膜息肉(EP)患者术后转化生长因子β(TGF-β)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、紧密连接蛋白1(ZO1)水平变化,并分析其对宫腔粘连发生风险的预测价值。方法纳入2021年5月至2023年5月四川省人民医院收治的EP患者,术后测定TGF-β、SDF-1、ZO1水平,并分析其对宫腔粘连的预测价值。结果宫腔粘连组与非宫腔粘连组术前TGF-β、SDF-1、ZO1水平无明显差异(P>0.05),术后3 d及最后一次随访时TGF-β、SDF-1、ZO1表达存在差异(P<0.05)。清宫史、息肉多发与EP患者术后发生宫腔粘连有关(P<0.05)。不同宫腔粘连程度TGF-β、SDF-1、ZO1水平比较有差异(P<0.05),重度粘连组TGF-β水平高于轻度粘连组(P<0.05),中重度粘连组SDF-1水平低于轻度粘连组(P<0.05),重度粘连组ZO1水平低于轻中度粘连组(P<0.05);Spearman相关性显示:TGF-β水平与EP患者术后宫腔粘连程度成正相关(r=0.540,P<0.05),而SDF-1、ZO1水平则与EP患者术后粘连程度成负相关(-0.478、-0.560,P<0.05);Logistic回归分析显示:清宫史、息肉多发及TGF-β水平是EP患者术后发生宫腔粘连的危险因素(P<0.05),而SDF-1、ZO1水平则是EP患者术后发生宫腔粘连的保护因素(P<0.05);ROC曲线显示:TGF-β、SDF-1、ZO1水平评估EP患者术后发生宫腔粘连的AUC分别为0.765、0.709、0.866。结论EP患者术后宫腔粘连与TGF-β、SDF-1、ZO1水平异常有关,且这三项指标因子对术后宫腔粘连有一定的预测价值。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   基质金属蛋白酶抑制因子-1   血管内皮细胞生长因子   严重程度   诊断价值  

摘要： 目的:分析经阴道三维超声(3D-TVS)联合血清基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平对宫腔粘连严重程度的诊断价值。方法:选取2022年9月—2024年9月某院78例宫腔粘连患者为观察组,同期行宫腔镜检查子宫内膜正常患者78例为对照组,比较2组3D-TVS参数[血管化血流指数(VFI)、血管指数(VI)、子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)]及血清TIMP-1、VEGF水平。根据观察组宫腔粘连严重程度分为轻度组(n=30)、中度组(n=27)和重度组(n=21),比较不同严重程度宫腔粘连患者3D-TVS参数及血清TIMP-1、VEGF水平。采用Spearman系数分析3D-TVS参数及血清TIMP-1、VEGF水平与宫腔粘连严重程度的相关性;绘制ROC曲线,分析3D-TVS联合血清TIMP-1、VEGF水平对宫腔粘连严重程度的诊断价值。结果:观察组VFI、VI、EV、FI值低于对照组,血清TIMP-1、VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度宫腔粘连患者VFI、VI、EV、FI比较:轻度组>中度组>重度组;血清TIMP-1、VEGF水平比较:重度组>中度组>轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,VFI(r=-0.594)、VI(r=-0.548)、EV(r=-0.517)、FI(r=-0.638)与宫腔粘连严重程度呈负相关,血清TIMP-1(r=0.684)、VEGF(r=0.618)水平与宫腔粘连严重程度呈正相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,3D-TVS联合血清TIMP-1、VEGF水平诊断中度宫腔粘连的AUC为0.921,敏感度为0.844,特异度为0.931;诊断重度宫腔粘连的AUC为0.948,敏感度为0.909,特异度为0.951。结论:3D-TVS检测的VFI、VI、EV、FI与宫腔粘连严重程度呈负相关,血清TIMP-1、VEGF水平与宫腔粘连严重程度呈正相关,3D-TVS联合血清TIMP-1、VEGF水平对宫腔粘连严重程度具有较高诊断价值,可为临床诊断及评估病情提供参考。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   Foley球囊   Cook球囊   生殖预后  

摘要： 目的 分析宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合不同辅助方案对重度宫腔粘连(IUA)患者生殖预后的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月于本院接受治疗的96例重度IUA患者为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方案分为A、B、C三组。三组TCRA术后均给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶和人工周期治疗。A组31例,术后不放置球囊。B组33例,术后留置Foley球囊;C组32例,术后留置Cook球囊。判定三组患者临床疗效,术前和术后4个月检测三组子宫内膜厚度、子宫内膜腺体数和纤维化面积比,对比三组妊娠结局。结果 A组总有效率低于B组和C组(P<0.05)。术后,B组和C组子宫内膜厚度、子宫内膜腺体数均较A组高,纤维化面积比较A组低(P<0.05)。B组和C组妊娠率高于A组(P<0.05)。结论 TCRA术后,放置Foley球囊或Cook球囊联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶和人工周期治疗,能有效促进子宫内膜修复,增加术后妊娠率。

关键词： 一次性使用电子宫腔镜   加速康复外科理念   日间手术   子宫内膜息肉   宫腔粘连  

摘要： 目的评估基于加速康复外科理念下一次性使用电子宫腔镜在日间手术中应用的可行性。方法回顾性分析2023年2月-2024年4月该院295例采用一次性使用电子宫腔镜治疗的日间手术患者的临床资料。分析手术时间、手术成功率、手术并发症、疾病复发率和患者满意度等指标。结果一次性使用电子宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术时间分别为:1个息肉(4.973±0.384)min,2个息肉(6.193±0.533)min,3~5个息肉(10.279±0.847)min,>5个息肉(15.938±2.008)min;治疗子宫内膜异常增生的手术时间为(4.323±0.954)min,治疗胚物残留的手术时间为(8.077±1.317)min,治疗子宫黏膜下肌瘤的手术时间为(16.750±1.541)min,治疗宫腔粘连的手术时间为(11.611±2.598)min,治疗子宫内膜炎的手术时间为(3.500±0.463)min,治疗纵隔子宫及宫腔无明显异常的手术时间为(2.214±0.636)min,治疗输卵管开口封闭的手术时间为(14.167±2.255)min,治疗宫内节育器残留的手术时间为3.5 min。检查成功率100.0%,手术成功率98.3%,患者满意度99.3%,并发症3例(人工流产综合征2例,术后发热1例,无严重并发症)。术后随访半年,失访8例,复发5例(子宫内膜息肉3例,宫腔轻度粘连2例)。结论一次性使用电子宫腔镜能治疗妇科常见的宫腔内疾病,手术时间短,手术成功率高,患者满意度较好,并发症轻微,有利于术后快速康复,可用于日间手术。值得临床推广应用。

关键词： 稽留流产刮宫术   雌孕激素序贯治疗   阴道出血时间   宫腔粘连  

摘要： 对稽留流产刮宫术后患者实施雌孕激素序贯治疗,就该疗法对患者子宫粘连发生率、阴道出血时间等的影响进行探讨分析。方法 将本院收治的100例稽留流产刮宫术后患者随机分为两组,对照组实施常规疗法,观察组实施雌孕激素序贯治疗,对比两组干预效果。结果 与对照组相比,观察组治疗后的术后恢复情况、子宫内膜血运情况、子宫内膜厚度、并发症发生情况均更优(P<0.05)。结论 在稽留流产刮宫术后患者中应用雌孕激素序贯治疗可以取得较为理想的干预效果,可以进一步推广。