关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔粘连   危险因素分析  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连(IUA)分离术后再次发生IUA且成重度粘连的危险因素。方法:前瞻性建立IUA复发患者的临床队列,根据美国生殖学会IUA评分标准分为非重度组和重度组,首先逐一分析可能相关的因素,然后对有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:2015年1月至2016年6月共295例复发性IUA患者参加研究。多因素分析发现初次发现IUA时为重度、刮宫后闭经史、多次IUA分离手术史者复发成重度粘连的风险明显增高,其OR值分别为12.12(95%CI 5.30~27.7),3.24(95%CI 1.60~6.57),1.69(95%CI 1.11~2.58)。结论:初次发现IUA时为重度或有刮宫后闭经史的患者行IUA分离手术后易复发为重度粘连;多次IUA分离也是IUA复发并成重度粘连的危险因素。

关键词： 人工流产术   宫颈宫腔粘连   影响   分析  

摘要： 目的分析人工流产术后宫颈宫腔粘连的原因,为临床提供参考。方法选取我院所收治的人工流产术后发生宫颈宫腔粘连的患者20例,将初次人工流产、3次以下人工流产和3次以上人工流产进行分组,并将其设为3个年龄区间,分别为22岁以下、23岁~27岁以及28岁以上。结果在20例患者中,有3例患者为初次人工流产,6例患者为3次以下人工流产,11例患者为3次以上人工流产。结论进行人工流产的次数越多,宫颈宫腔粘连的发生概率就会越高,初次进行人工流产的患者虽然会产生宫颈和宫腔粘连,但这一趋势并不具有显著关联。所以想要保证妇女子宫情况良好,应降低人工流产术的概率。

关键词： 电切术   人工周期   重度宫腔粘连   临床效果  

摘要： 探讨电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连临床效果。方法:将2016年1月-2017年1月100例中重度宫腔粘连患者根据数字表法分组。对照组采用电切术进行治疗,联合组采用电切术联合人工周期治疗。比较两组中重度宫腔粘连治疗效果;周期性腹痛、月经量减少、月经过少等并发症发生率;干预前后患者子宫内膜厚度。结果:联合组中重度宫腔粘连治疗效果高于对照组,P<0.05;联合组周期性腹痛、月经量减少、月经过少等并发症发生率少于对照组,P<0.05;干预前两组子宫内膜厚度相近,P>0.05;干预后联合组子宫内膜厚度厚于对照组,P<0.05。结论:电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连临床效果确切,可有效改善患者病情,增厚子宫内膜,减少并发症发生,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   雌孕激素序贯疗法   补腎化瘀   针刺  

摘要： 目的观察针药结合联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连分解(transcervical resection of adhesion,TCRA)术后再粘连的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组和观察组,对照组采用雌孕激素序贯治疗,观察组在采用雌孕激素序贯治疗的基础上,加用自拟补肾化瘀方和针刺治疗,两组均治疗3个月经周期,治疗结束后观察两组临床疗效,宫腔镜下观察宫腔粘连程度的改善情况以及超声监测子宫内膜厚度变化。结果两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。治疗前两组患者宫腔粘连程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后宫腔粘连程度较治疗前改善(P<0.05),其中以观察组的改善程度更显著(P<0.05)。治疗前两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前显著增加(P<0.05),观察组子宫内膜厚度增加幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论针药结合联合雌孕激素序贯疗法在预防TCRA术后再粘连、改善临床症状等方面具有良好疗效。

关键词： 宫腔镜   妊娠结局   子宫疾病   黏连   不育,女(雌)性  

摘要： 目的:探讨两种宫腔粘连分离手术方式的临床疗效及生殖预后。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月在中山大学附属第六医院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者40例,观察术后行体外受精胚胎移植时的子宫内膜厚度、妊娠情况及妊娠结局。结果:中度宫腔粘连25例,重度宫腔粘连15例。双极电针分离粘连组(电切组)19例,微型剪刀分离粘连组(剪刀组)21例。40例患者共助孕64个周期,电切组术后子宫内膜厚度为7.0(6.0~9.3)mm、薄型子宫内膜率为46.9%;剪刀组术后子宫内膜厚度8.0(7.0~9.8)mm、薄型子宫内膜率为31.3%,2组子宫内膜厚度及薄型子宫内膜率比较差异无统计学意义(P>0.05)。电切组的种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、继续妊娠率分别为46.9%、37.5%、18.8%、6.3%、12.5%,剪刀组分别为34.4%、28.1%、12.5%、3.1%、12.5%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。电切组术后妊娠时间为7.5(4.0~12.0)个月,剪刀组为3.0(3.0~8.5)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术能改善患者的生殖预后,2种宫腔镜手术方式的妊娠结局无明显差异。

关键词： 宫腔粘连   宫腔扩张   透明质酸钠凝胶   宫腔粘连松解术  

摘要： 目的观察中重度宫腔粘连分离术(TCRA)后采用简易Foley球囊定期扩张宫腔同时注入透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心行中重度宫腔粘连分离的不孕症患者87例临床资料,依据治疗方式不同分为两组,研究组TCRA术后上环、Foley球囊定期扩张宫腔后注入透明质酸钠凝胶及人工周期治疗,对照组TCRA术后仅上环和人工周期治疗。观察两组患者术后治愈率和月经改善情况。结果研究组和对照组宫腔粘连治愈率分别为91.37%(53/58)、37.93%(11/29),差异有统计学意义(P<0.05);月经改善有效率分别为96.49%(55/57)、20%(5/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易Foley球囊定期扩张宫腔联合透明质酸钠凝胶宫腔内注射对预防中重度宫腔粘连复发有较好效果。

关键词： 子宫粘连   宫腔镜宫腔粘连切除术   缩宫合剂   中药治疗  

摘要： 目的探究用自拟缩宫合剂治疗宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者的疗效。方法选择2015年2月至2016年1月广东省中西医结合医院妇科收治的60例宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组患者各30例。对照组患者给予激素治疗,治疗组则给予自拟缩宫合剂内服,3周为一个疗程。比较两组治疗的临床效果,观察并记录术后月经情况,评估治疗前后宫腔镜下粘连评分,随访1年后统计患者术后妊娠时间、例数。结果治疗组有效率93.3%,明显高于对照组的有效率76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者经治疗后月经情况均有所改善,以治疗组患者改善更为明显,其经量改善率86.7%显著高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的宫腔粘连评分显著降低,而子宫内膜厚度则有所增加,以治疗组的变化程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后治疗组患者TCRA术与首次妊娠间隔时间(8.54±0.72)个月与对照组(10.55±1.26)个月相比明显缩短,妊娠例数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟缩宫合剂治疗宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者疗效肯定,利于调节月经,改善宫腔粘连,提高妊娠率,凸显出中药治疗宫腔内病变的优势与特色,值得临床推广运用。

关键词： 宫腔粘连   分类方法   Asherman综合征   声学造影检查   子宫输卵管造影   子宫内膜   不良妊娠结局   腔内操作  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是由于子宫内膜基底层受到损伤后造成内膜纤维化引起宫腔部分或全部封闭的现象，又称Asherman综合征。造成IUA的主要原因为宫腔内操作，如吸官术、刮宫术、宫腔镜下电切电凝术等；感染所致，如生殖器结核；子宫血管结扎或栓塞等。IUA的主要临床表现为经量减少或闭经，严重者可因宫腔内纤维粘连形成导致继发不孕、流产、早产、死胎及异位妊娠等不良妊娠结局。IUA的诊断方法有子宫输卵管造影（HSG）及宫腔声学造影检查、B超及磁共振成像（MRI）检查等，宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布、粘连性质、部位、程度和范围，因而成为诊断IUA的金标准.

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   电切术   剪刀分离术   疗效  

摘要： 目的比较宫腔镜微型剪刀分离手术与宫腔镜电切分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效。方法将138例宫腔粘连患者随机分为剪刀分离组和电切分离组,观察其手术效果、粘连分类评分、术后子宫内膜增长厚度、手术时间、术中出血量、膨宫液出入量差等指标。结果两组有效率、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、膨宫液出入量差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。剪刀分离组手术时间、术中出血量均多于电切分离组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于中度宫腔粘连,电切组宫腔粘连评分差、术中出血量少于剪刀分离组;对于各种程度的宫腔粘连,电切组手术时间均短于剪刀分离组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于其余指标,不同粘连程度、不同组别间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘连的疗效与电切分离术相当,但手术时间长于电切分离术;中度宫腔粘连用微型剪刀分离可改善宫腔粘连分类评分。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术   宫腔镜  

摘要： 目的探讨反复宫腔镜检查预防宫腔粘连(IUA)行宫腔镜粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法选取59例行宫腔镜下粘连分离术治疗的IUA患者,根据术后不同的处理方法分为2组。观察组(31例)给予重复宫腔镜检查+球囊+人工周期治疗,对照组(28例)给予球囊+人工周期治疗。比较2组治疗后宫腔形态恢复正常率、再次粘连率和月经改善等情况。结果术后随访3~6个月,术后3个月观察组宫腔形态恢复正常率明显高于对照组,再次粘连率低于对照组,月经改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以反复宫腔镜检查为主的综合治疗可有效预防TCRA后再粘连,提高宫腔恢复正常形态率,促进子宫内膜修复,改善月经,提高患者生活质量。但远期复发及孕育风险还有待于进一步观察。