关键词： 宫腔粘连   综合治疗   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探析宫腔粘连综合治疗临床疗效。方法方便选取2015年1月—2016年12月该科收治并有完整的病史资料的宫腔粘连患者78例,随机分为手术治疗对照组和综合治疗观察组,分别采用相应的治疗手段,并随访3个月,评估治疗效果,指导备孕,记录妊娠情况。结果观察组治疗总有效为92.3%,显著高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P<0.05);截至最后1例患者3个月随访结束,观察组成功妊娠率为48.7%,显著高于对照组的25.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组足月分娩率为33.3%,显著高于对照组的12.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗模式临床治疗有效率较高,术后患者子宫内膜恢复良好,妊娠成功率高,且无不良反应发生,是一种安全有效的宫腔粘连治疗方式。

关键词： 雌激素   宫腔粘连   预后  

摘要： 目的比较雌激素给药途径对宫腔重度粘连术后预防再粘连的影响。方法选取2015年1月-2016年5月在郑州大学第三附属医院就诊的且完成随访的60例宫腔重度粘连患者为研究对象,随机分为A、B两组,每组各30例。A组给予阴塞芬吗通1 mg/d,B组口服补佳乐4 mg/d,21 d为1个周期,后5 d加服黄体酮胶囊100 mg/d;应用2个人工周期后,在月经干净3~7 d复查宫腔镜;比较术后雌激素体内血药浓度、内膜恢复情况、月经改善率、宫腔恢复率和不良反应发生率。结果治疗后,A组体内雌激素血药浓度高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在应用第二个人工周期后,A组的子宫内膜平均厚度高于第一人工周期,但A组和B组之间子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组月经改善情况、宫腔恢复情况和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论不同给药途径的雌激素血药浓度具有显著差异;宫腔重度粘连术后的预后与雌激素血药浓度无依赖性;口服途径及阴塞途径的雌激素对于宫腔重度粘连的预后没有明显差异。

关键词： 宫腔粘连   BMSCs   干细胞移植  

摘要： 目的研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)子宫局部移植修复宫腔粘连(IUA)子宫内膜损伤的效果。方法本研究模型为IUA新西兰大白兔,使用刮宫和感染双重损伤法建立模型,为实验组(模型组和移植组),将行假手术的新西兰大白兔作为对照组。移植组在建模1周后采用PKH26标记的BMSCs进行局部移植到双侧子宫。成功移植后4周,观察并记录子宫内膜形态变化;计算所有模型的腺体计数和纤维化面积比;采用免疫组化(IHC)对子宫内膜腺上皮的CK和VIM蛋白表达进行检测;采用荧光显微镜定位BMSCs。结果实验组在移植4周后的子宫内膜腺体计数较对照组相比差异有统计学意义(P_(模型)=0.00,P_(移植)=0.01),模型组与移植组比较差异有统计学意义(P=0.00)。对照组的子宫内膜纤维化面积明显大于模型组(P=0.00),而较移植组差异无统计学意义(P=0.53)。各组CK蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P=0.17)。VIM蛋白表达情况,模型组与对照组比较差异有统计学意义(P_(模型)=0.00),对照组与移植组比较差异无统计学意义(P=0.92)。移植组在移植4周后的宫颈、阴道及卵巢组织中均可观察到少量红色荧光,其余两组均未发现红色荧光存在。结论 BMSCs子宫局部移植可使IUA新西兰大白兔获得较正常子宫内膜相似的子宫内膜形态学和细胞表型,对临床BMSCs移植治疗IUA有价值。

关键词： 宫腔镜   高危流产   宫腔粘连   子宫瘢痕憩室   子宫纵隔   宫腔息肉  

摘要： 目的探讨宫腔镜对高危流产的临床诊治价值。方法采用回顾性分析方法选取2015年1月至2016年12月在本院住院并接受宫腔镜检查的高危流产患者154例的临床病历资料为研究对象,并对相关检查结果进行统计学分析。结果 153例接受宫腔镜诊治高危流产患者中,检查成功率为100.00%,终止妊娠率100.00%。宫腔镜对子宫瘢痕憩室、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫瘢痕妊娠的诊断率与超声相比存在显著性差异(P<0.05),宫腔镜优于超声。39例接受宫腔镜诊治高危流产的患者同时发现并治疗其他合并的宫腔疾病,占34.21%。结论宫腔镜诊治高危流产是一项安全、有效、可靠的微创方法,优于超声,可明显提高诊断准确率,并可在检查的同时对疾病进行治疗。

关键词： 生育管理   宫腔粘连   反复性流产   术后   经量减少   临床表现   种植失败   不育率  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）患者主要以月经量减少、闭经、痛经、反复性流产及不孕等为临床表现，其中不孕不育率达43％，中重度IUA对生育的影响多表现为反复种植失败、流产及早产，

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   人工周期  

摘要： 目的观察宫腔镜电切术联合人工周期预防再粘连方案治疗中重度宫腔粘连的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年12月于郑州市第七人民医院妇产科就诊的中重度宫腔粘连患者96例,采用随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组患者仅给予宫腔镜电切术治疗,观察组患者在此基础上给予人工周期方案治疗,对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组有妊娠要求的患者6个月内妊娠率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的月经量显著多于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度显著厚于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合人工周期预防再粘连方案治疗,可有效改善中重度宫腔粘连患者的子宫内膜厚度,术后妊娠率较高,临床治疗效果显著。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫内节育器   雌-孕激素   序贯疗法  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后放置宫内节育器联合雌-孕激素序贯疗法辅助治疗。方法选取我院2014年1月~2016年4月收治的宫腔粘连患者96例作为研究对象,按数字表法将其随机分观察组(n=48)和对照组(n=48)。所有患者均择期行宫腔镜下宫腔粘连切除术,对照组在术后放置宫内节育器,观察组在放置宫内节育器的基础上,联合使用雌孕激素序贯人工周期疗法进行治疗。所有患者均于治疗后3个月宫腔镜复查检查两组患者的宫腔黏连治疗效果,治疗前后采用美国生育协会对两组组患者宫腔粘连情况进行评分,术后随访1年比较两组患者术后宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果观察组宫腔黏连治疗有效率为95.83%(46/48)明显高于对照组79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05);AFS对IUA的评分标准,包括IUA范围、粘连类型及月经情况评分。而观察组治察组术后1年宫腔再粘连发生率为6.25%(3/48)较对照组20.83%(10/48)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率为22.91%(11/48)略高于对照组18.75%(9/48),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后放置宫内节育器联合雌-孕激素序贯疗法辅助治疗可明显改善患者宫腔及月经情况,预防再次粘连,提高妊娠率,值得临床上推广。

关键词： 宫腔粘连   补肾化瘀   补肾调周   月经周期   陈霞教授   医案   学术传承   经验  

摘要： [目的]总结陈霞教授辨治宫腔粘连的学术思想及临床经验。[方法]通过跟陈霞教授临诊,整理研习陈师治疗宫腔粘连的病案,从病因病机、治疗方法、组方用药及临床治疗特色等各方面总结陈师治疗本病经验,并举验案佐证。[结果]对于宫腔粘连,陈霞教授究其源,认为本病的基本病因病机为"肾虚为本、血瘀为标",属于典型的虚实夹杂之证,以"补肾滋膜,活血治炎"为治疗大法,自拟"补肾化瘀方"。同时,陈师认为治疗本病还应根据月经不同时期阴阳消长、气血盈亏的变化规律,周期性调整用药,强调经期治标实,宜清宜散宜消,非经期调本虚,宜补宜滋宜养。此外陈师注重中西结合,辅以心理疏导。[结论]陈师治疗宫腔粘连经验丰富,效如桴鼓,能够有效地改善月经情况,提高妊娠率,值得临床推广。

关键词： 粘连预防   宫腔粘连   术后   损伤后修复   粘连分离术   解剖学形态   IUA   子宫内膜  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍所致的宫腔部分或全部粘连闭塞。IUA常引起月经过少、闭经、不孕及反复流产等生殖问题，严重影响了无数育龄女性的生育能力、生活质量甚至家庭和谐。目前，宫腔镜下粘连分离术作为治疗IUA的标准术式，可以即时恢复宫腔解剖学形态及改善IUA相关症状。然而，术后宫腔再粘连和后续的不孕问题使得IUA的治疗仍面临着巨大的挑战。