关键词： 人工流产   盆底电生理治疗   子宫内膜修复   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨早孕人工流产后行盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床效果。方法选择在我院门诊要求人工流产终止妊娠的育龄女性401例,随机分为两组:治疗组201例为术后采用盆底电生理治疗,对照组200例术后未采用盆底电生理治疗。观察两组术后有无月经量减少、宫腔粘连、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度及术后再次妊娠率。结果治疗组术后月经量减少率为4.98%,宫腔粘连率为0.50%,明显低于对照组的25.50%及6.00%,术后首次月经复潮时间为(26.5±2.5)d,明显短于对照组的(38.1±2.1)d,子宫内膜厚度为(9.26±0.96)mm,再次妊娠率为15.42%,明显高于对照组的(6.86±0.93)mm及7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底电生理治疗能促进人流术后子宫内膜修复及促进月经恢复,是一种安全、有效、无创、易实施的治疗方法,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   妊娠   影响因素   预后   列线图  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连(IUA)妊娠预后的影响因素,构建预测IUA妊娠概率的列线图模型。方法:选择2010年1月至2017年1月在我院诊断并进行综合治疗的105例IUA患者,通过Cox模型分析影响IUA妊娠预后的影响因素,并建立预测IUA患者综合治疗后妊娠概率的列线图模型。结果:患者年龄(RR=0.480,P=0.045)、粘连性质(RR=0.652,P=0.015)和治疗效果(RR=0.508,P=0.004)是影响IUA妊娠预后的独立因素,预测治疗后2年内妊娠概率列线图模型的准确性为0.697。结论:基于年龄、粘连性质、产次和治疗效果等4个因素构建的列线图有助于个体化预测IUA患者综合治疗后的妊娠概率,为临床治疗提供更有力的指导。

关键词： 宫腔粘连   IUD   球囊支架   Interceed防粘连膜  

摘要： 目的:对比宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫IUD、球囊支架及Interceed防粘连膜预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月治疗的80例宫腔粘连分离术患者临床资料,按照术后预防再粘连方法的不同分为对照组(宫腔放置IUD)、研究组1(宫腔放置球囊支架)、研究组2(宫腔放置Interceed防粘连膜),对比三组患者术后临床疗效及月经改善情况。结果:三组轻中度宫腔粘连患者临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1与研究组2重度宫腔粘连患者与对照组临床有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组1与研究组2患者临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1与研究组2重度宫腔粘连患者与对照组月经改善有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组1与研究组2患者月经改善有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者而言,三种方式预防再粘连效果基本相同,对于重度宫腔粘连患者而言,宫内放置球囊支架及Interceed防粘连膜效果较IUD显著要好,但这两种方式效果无显著差异。

关键词： 栓塞   治疗性/副作用   子宫疾病/病因学/治疗   组织粘连/病因学/治疗  

摘要： 目的评价子宫动脉栓塞术后中重度宫腔粘连患者治疗的临床效果。方法本研究为临床疗效分析。120例中重度宫腔粘连患者入组，均采用美国生育学会（AFS）宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下诊断分级。其中有子宫动脉栓塞（UAE）史60例为观察组，无子宫动脉栓塞术史60例为对照组，两组患者均采用宫腔镜下宫腔粘连分解术，术后3个月行第2次宫腔镜探查术，再次对宫腔粘连程度进行分级。主要评价指标：术后3个月时治疗宫腔粘连的有效率。次要评价指标：对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组问比较。结果观察组治疗宫腔粘连的有效率37．04％（20／54），明显低于对照组的有效率82．46％（47／57），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后AFS总分[（6．06±3．18）分]明显高于对照组[（3．88±3．01）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组宫腔粘连累及范围[观察组（1．78±1．37）分，对照组（1．12±0．93）分]；粘连类型[观察组（2．50±1．51）分，对照组（1．89±1．51）分]；月经模式[观察组（1．78±0．74）分，对照组（0．86±0．99）分]各项得分改善均不如对照组（P=0．004，0．037，0．001）。观察组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为66．7％，而对照组为40．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术后中重度宫腔粘连的患者宫腔粘连分解术后宫腔再粘连率高于非子宫动脉栓塞术后患者，有效率更低，对宫腔粘连分解术后再次受孕等影响更大，应引起临床医生的重视，严格把握子宫动脉栓塞术的指征。

关键词： 宫腔粘连   雌孕激素   序贯给药   补肾护膜汤   预后  

摘要： 目的:探讨中药补肾护膜汤配合雌孕激素序贯给药对宫腔粘连(IUA)患者预后的影响。方法:选取76例IUA患者,随机分为对照组和观察组各38例。两组均行宫腔镜粘连分离术(TCRA)并在宫腔内放置节育环,对照组术后常规雌孕激素药物(戊酸雌二醇、黄体酮)序贯给药,观察组在对照组基础上采用自拟中药补肾护膜汤配合治疗,比较两组患者临床疗效及对患者预后的影响。结果:两组治疗后子宫内膜厚度均有一定改善,治疗后观察组比对照组改善更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总有效率为94.74%,优于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.89%,明显低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药补肾护膜汤配合雌孕激素序贯给药可有效促进IUA患者TCRA术后子宫内膜生长和月经恢复,且安全性较好,可有效改善预后,值得临床推广应用。

关键词： @宫腔粘连   @血府逐瘀胶囊   雌激素类   雌二醇  

摘要： 目的:分析血府逐瘀胶囊用于宫腔粘连宫腔镜分离术后对患者治疗效果的影响。方法:选择104例我院收治的中、重度宫腔粘连患者,实行宫腔镜分离术后放置节育环,依照治疗的先后顺序分为对照组和观察组,各52例,对照组口服戊酸雌二醇片治疗,观察组口服血府逐瘀胶囊,以3个月为治疗疗程,选择同期进行体检的健康女性52例为健康组。观察患者经期、经量、宫腔状态情况,并检测体内孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)的血清水平和子宫内膜雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)表达情况。结果:患者均在疗程内停药并取环;观察组患者治疗总有效率是98.08%,对照组总有效率是75.00%,比较有统计学差异(P<0.05);而两组间血浆雌激素P、T、E2、PRL、LH水平比较均无统计学差异;患者子宫内膜中的ER和PR含量较健康患者均显著增大(P<0.05),观察组的ER含量明显少于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀胶囊用于治疗宫腔粘连作用类似于雌激素,治疗效果显著,且可明显该改善ER的异常表达。

关键词： 神经肌肉电刺激   人工流产术   宫腔粘连   月经过少  

摘要： 目的探讨神经肌肉电刺激对人工流产术后宫腔粘连(IUA)和月经过少的预防作用.方法收集孕周<14周宫内妊娠且自愿接受人工流产术终止妊娠的人工流产妇女150例,根据随机数字表法分为神经肌肉电刺激组、药物组和常规组,每组50例.神经肌肉电刺激组用神经肌肉电刺激治疗;药物组口服妈富隆治疗.常规组患者未做任何特殊处理.观察3组患者术后3 d、术后15 d和第一次月经第3天时的血FSH、LH、E2、P值,术后8 d、15 d时的子宫内膜厚度变化及IUA和月经过少的发生情况.结果术后15 d时,3组的FSH、LH、E2、P水平均较术后3 d时升高(P<0.05).第1次月经第3天时,常规组FSH、LH、P明显高于术后3 d(P<0.05).术后15 d和第一次月经第3天时,药物组、神经肌肉电刺激组FSH、LH、P水平先升高后再降至术后3 d水平(P<0.05),E2则先升高后降至低于术后3 d水平(P<0.05).术后15 d,药物组和神经肌肉电刺激组FSH、LH、E2、P水平比较差异不明显(P>0.05),但均高于常规组;第一次月经第3天时,药物组和神经肌肉电刺激组FSH、LH、E2、P水平比较差异不明显(P>0.05),均低于常规组(P<0.05).神经肌肉电刺激组、药物组的IUA总发生率和月经过少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于常规组(P<0.05).结论人工流产术后给予神经肌肉电刺激治疗,可有效改善术后低雌激素症状,增加子宫内膜厚度,预防IUA、月经过少,其作用与妈富隆相当,但无明显不良反应,无药物带来的副作用,安全有效,且操作方便,患者依从性好,是人工流产术后预防IUA、月经过少发生的一个较好选择.

关键词： 宫腔粘连电切术   电切术后再粘连   治疗方法  

摘要： 宫腔粘连是指由于各种原因引起子宫内膜基底层损伤而导致子宫壁相互粘连的病理现象。宫腔镜下宫腔粘连电切术可有选择性地分离粘连组织,而且还可以避免对正常子宫内膜组织的损伤,已被视为一种安全有效的微创技术,但仍存在较高的复发率。本文总结了治疗术后防止再粘连的几种疗法,为以后的研究提供部分参考。

关键词： 宫腔粘连   MMP-9   瘦素   中医药疗法   中西医结合  

摘要： 目的:观察中西医结合对宫腔粘连患者血清MMP-9和瘦素的影响。方法:选取宫腔镜下宫腔粘连分解术后患者40例,随机分为西药组、中西医组,每组20例,同时选取健康妇女20例为对照组。西药组采用芬吗通治疗,中西医组在西药治疗的基础上加用中药汤剂口服治疗。两组患者均治疗3个月经周期。观察治疗后临床疗效,治疗前后血清MMP-9、瘦素的变化。结果:宫腔粘连患者血清MMP-9和瘦素水平均明显低于正常对照组,经治疗后,西药组、中西医组都能增加血清MMP-9及瘦素水平。与西药组比较,中西医组能明显增加血清瘦素水平,中西医组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01)。中西医组血清MMP-9水平高于西药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔粘连患者存在血清MMP-9和瘦素水平的异常,而中药发挥疗效的作用机理之一是通过升高血清瘦素、MMP-9的水平来实现的。

关键词： 宫腔镜   球囊子宫支架   宫腔粘连   术后再粘连   meta分析  

摘要： 目的评价宫腔镜术后应用球囊子宫支架(balloon uterine stent,BUS)及相关辅助治疗预防宫腔再粘连的临床效果。方法检索近年相关期刊,纳入随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献28篇,2 375例患者。其中组(A)用以评估单用球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组803例,对照组731例;组(B)用以评估防粘连制剂联合球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组439例,对照组402例。结果显示,宫腔镜术后应用球囊子宫支架与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低,缓解率提高,以上结果差异均有统计学意义;术后妊娠率有提高趋势,但差异无统计学意义(P=0.03)。球囊子宫支架结合防粘连制剂(透明质酸钠等)与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低、缓解率提高,术后妊娠率提高,以上结果差异均有统计学意义。结论宫腔镜术后使用球囊子宫支架可明显降低宫腔再粘连发生率,减少术后出血,更快恢复生育功能,可积极推广使用;使用球囊子宫支架过程中,同时使用防粘连制剂可提高宫腔粘连患者术后的妊娠率,但因防粘连制剂价格较昂贵,在临床应用中,需根据患者的病情及生育需求进行个体化治疗。