关键词： 宫腔粘连   经皮雌二醇凝胶   芬吗通  

摘要： 目的:对比分析经皮雌二醇凝胶及口服芬吗通两种治疗方案,对于中度宫腔粘连分离术后疗效的差异性。方法:选取将2016年5月-2016年12月共60例中度宫腔粘连患者,随机分为研究组30例:术后当日给予经皮雌二醇凝胶补充;对照组30例,术后当日给予芬吗通白片一粒口服,两组患者术后均放置宫腔梨型支架一枚,并术后第2次月经干净7 d内复查宫腔镜,评估术后疗效的差异性。结果:两组病例宫腔粘连术后月经改善情况比较差异(P=0.337)无统计学意义。两组病例术后宫腔再粘连情况差异比较(P=0.488)无统计学意义。结论:对于中度宫腔粘连的患者,经皮凝胶及口服芬吗通均能达到相同的治疗效果,且经皮凝胶副作用小、使用方便值得进一步推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜治疗   临床分析   子宫内膜损伤   周期性下腹痛   妇科常见病   手术操作   扩散趋势  

摘要： 宫腔粘连作为妇科常见病的一种,是由于子宫腔、子宫颈等部位因手术操作或感染等因素导致子宫内膜损伤,引起子宫壁相互粘连,粘连可位于宫腔内的任何一侧,并呈扩散趋势,最终导致宫腔部分或完全消失。近几年,多项研究表明[1-3],宫腔粘连的病发率呈现逐年递增的倾向。主要表现为月经过少、闭经、周期性下腹痛、不孕及反复流产。

关键词： 雌孕激素   宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察对实施宫腔镜下宫腔粘连切除手术的患者,在其术后联合使用雌孕激素用以预防/治疗宫腔再粘连情况的效果。方法:选取我院实施手术治疗的宫腔粘连患者50例(2015.7月-2017.2月期间),将其单双号编号分2组,25例为一组。一组在术后使用雌孕激素联合治疗(观察组单号),一组不再使用雌孕激素(对照组双号),对比2组一次手术宫腔粘连分离成功的概率,宫腔再粘连的概率。结果:观察组宫腔粘连患者的一次手术成功数据为(96.00%),再粘连数据是(4.00%),优于对照组的各项指标情况,P<0.05。结论:宫腔镜术后,给予宫腔粘连患者使用雌孕激素后能有效预防宫腔再粘连的发生。

关键词： 人工流产   上环   人工周期治疗   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨人工流产同时上环联合人工周期治疗对术后宫腔粘连的预防作用。方法在医院2014年10月—2015年9月诊治的人工流产术患者中抽取98例作为研究样本,按治疗方式不同分为两组;研究组(n=49)在人工流产同时上环,并接受人工周期治疗,对照组(n=49)则在人工流产术后单纯使用妈富隆治疗。结果研究组术后宫腔粘连发生率是6.12%,与对照组术后宫腔粘连发生率(22.45%)相比较低(P<0.05);研究组月经恢复时间是(28.68±2.34)d,短于对照组的(32.38±3.37)d(P<0.05)。结论人工流产同时上环联合人工周期治疗可有效预防术后宫腔粘连,并早期恢复月经,可借鉴。

关键词： 中药周期疗法   人工周期   宫腔粘连   中医证候  

摘要： 目的观察中药周期疗法联合西药人工周期治疗轻、中度宫腔粘连的临床疗效。方法收集宫腔镜下确诊为轻、中度宫腔粘连患者88例,采用简单随机抽样法将其分为治疗组和对照组,各44例,2组均行药物保守治疗,对照组予补佳乐联合地屈孕酮序贯治疗(人工周期疗法);治疗组在对照组基础上联合运用中药周期疗法。观察2组患者治疗3个月经周期后月经量的恢复情况、中医证候的改善程度、B超监测下子宫内膜形态厚度的变化及宫腔镜下宫腔粘连评分改变情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组,临床疗效更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的中医证候改善程度、IUA评分降低程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者子宫内膜厚度均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗组增厚程度大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药周期疗法联合西药人工周期治疗轻、中度宫腔粘连的临床疗效优于单用西药人工周期疗法,且无明显不良反应。

关键词： 经阴道超声   三维实时宫腔成像   宫腔粘连   内膜瘢痕  

摘要： 目的:探讨经阴道超声三维宫腔成像在评估宫腔粘连患者宫腔内环境中的作用。方法:2014年11月至2016年6月在南京鼓楼医院妇科就诊的拟诊宫腔粘连患者,在治疗前后每次行宫腔镜检查前常规进行经阴道超声检查,通过实时三维成像技术获取宫腔冠状切面成像,测量宫腔大小,评价宫腔形态,了解宫腔粘连程度。结果:共纳入134例患者,均在治疗前后的宫腔镜检查前行经阴道超声三维实时宫腔成像,结果发现,三维实时宫腔成像在评价宫腔形态、观察宫角能否显示、测量宫腔深度等方面与宫腔镜检结果基本一致,诊断符合率超过90%,且三维成像及后处理技术可以测量宫底部宽度和宫腔容积,更加量化宫腔内环境。但超声在瘢痕面积占比的评估方面不如宫腔镜检查直观。结论:经阴道超声三维实时宫腔成像可以较准确地评估宫腔形态,可以作为宫腔粘连患者筛选及治疗前后反复对照、评价疗效的首选检查。

关键词： Foley导尿管   宫腔粘连   不孕症   剖宫产瘢痕处妊娠   妇科生育  

摘要： Foley导尿管作为一个再简单不过的医疗用品,其除了导尿等常规的功用外,在妇科生育相关领域宫腔粘连、不孕症及剖宫产瘢痕处妊娠等疾病中发挥了诸如预防宫腔粘连、通液、止血及支撑定位等重要作用,但目前尚无关于此方面的综述。本文对Foley导尿管在妇科生育相关领域的特殊应用及进展做一综述,以便更好指导临床应用。

关键词： 宫腔粘连   Asherman综合征   反复移植失败   试管婴儿   补肾活血   宫腔镜  

摘要： 目的观察齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致反复移植失败患者的临床疗效。方法将71例宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者(共97个移植周期)随机分为治疗组(35例,47个周期)和对照组(36例,48个周期)。两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术加放环术,治疗组加服齐氏宫腔1方,对照组空白对照,2个月经周期后两组均再次行宫腔镜检查并取环,次月进入移植周期。观察宫腔粘连程度、子宫内膜厚度及临床妊娠结局相关指标的情况。结果 (1)组内治疗前后宫腔粘连程度比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组宫腔粘连改善程度略优于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)移植日两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组、对照组治疗后种植率分别为25.0%、8.0%,两组种植率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组生化妊娠率分别为42.6%、14.6%,两组生化妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组临床妊娠率分别为27.7%、10.4%,两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组、对照组流产率分别为31.6%、44.4%,两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组异位妊娠率分别为0.0%、2.1%,两组异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗能够明显提高宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的种植率及临床妊娠率,其机制可能与改善子宫内膜血供相关。

关键词： 宫腔粘连   补佳乐   安宫黄体酮片   宫腔镜手术  

摘要： 目的:分析宫腔粘连患者治疗时,补佳乐联合安宫黄体酮片配合宫腔镜手术的临床治疗效果。方法:我院在2015年7月到2016年8月期间,我院总共收治80例宫腔粘连患者,按照不同的治疗方法,将全部患者分为40例实验组患者、40例对照组患者。对照组患者在治疗时,采取单一的宫腔镜手术治疗方法,而实验组则是基于对照组的基础上,对患者给予安宫黄体酮片和补佳乐。对两组患者临床治疗效果进行分析,观察患者总有效率、内膜厚度和痊愈率。结果:在对患者进行治疗之后,对照组患者在总有效率、内膜厚度和痊愈率方面均低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对宫腔粘连患者进行具体治疗时,选择宫腔镜手术治疗方法,并给予补佳乐联合安宫黄体酮片具有良好治疗效果,在保证患者治疗安全性的同时,还能提高患者治疗效果,值得对其不断推广。

关键词： 宫腔粘连   临床诊断   Asherman综合征   子宫内膜   妇科疾病   子宫腺肌症   内膜组织   纤维组织  

摘要： Asherman综合征即宫腔粘连 （intrauterine adhesions,I-UA）,是指各种原因致子宫内膜基底层破坏,功能层又无法受性激素影响,无法增生修复,进而纤维组织取代内膜组织,最终致使全部或部分的宫颈管或宫腔形成粘连[1].宫腔粘连,涉及到子宫肌层和子宫内膜层,和其他常见的妇科疾病如子宫肌瘤,子宫腺肌症以及对病因和临床诊断都有明确认识的疾病有着较少的可比性[2]. 1894年Fritsch首次报导宫腔粘连, 1948年Asherman详细描述了宫腔粘连的相关细节, 因此Asherman综合征指的是宫腔粘连的相关临床表现.本文结合国内外文献对IUA的病因和诊断进展进行综述.