关键词： 富血小板血浆宫腔灌注   雌孕激素   宫腔粘连   月经  

摘要： 目的:探讨应用富血小板血浆(PRP)宫腔灌注联合雌孕激素治疗中度宫腔粘连(IUA)术后患者的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年12月揭阳市揭西县人民医院收治的中度IUA患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均行宫腔镜下粘连分离术(TCRA),对照组术后给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上联合PRP宫腔灌注治疗。比较两组月经改善情况、子宫内膜下血流参数[血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)]、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)]、复发情况及不良反应。结果:观察组月经复潮时间短于对照组,月经量多于对照组,经期时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组VI、FI、VFI均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ED、EV均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用PRP宫腔灌注联合雌孕激素治疗,可预防中度IUA患者术后发生再次粘连,有效改善患者月经情况及宫腔形态。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   复发粘连   中医药   综述  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是由于子宫内膜基底层损伤后,子宫肌壁间相互黏附导致的妇科疾病,以周期性下腹痛、月经量减少甚至闭经、继发性不孕为主要临床表现。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是治疗IUA的首选治疗手段,但术后粘连复发率较高。中医药在治疗IUA及防治TCRA术后复发粘连方面具有一定的优势,中药提取物、中药汤剂、中成药制剂、中医外治法等中医药手段可通过改善子宫局部血液循环、抗纤维化以及抑制炎症反应和新生血管生成等途径,促进子宫内膜修复,发挥防治作用。但目前部分防治方案尚缺少实验研究,大多数临床研究样本量偏少,下一步应重视通过体内外实验和大样本临床研究为中医药治疗IUA及防治TCRA术后复发粘连提供更可靠的数据支持。

关键词： 阴道超声检查   宫腔粘连   诊断价值  

摘要： 分析阴道超声检查对宫腔粘连的诊断价值。方法 以2022年1月至2022年12月间我院收治的宫腔粘连患者70例作为本次研究的对象,根据患者检查时间将患者分为对照组(35例,常规检查)与观察组(35例,阴道超声检查),比较两组检查结果及检查满意度评分比较。结果 两组宫腔粘连检出结果,在实施检查与诊断的过程中,在70例患者检查中,确诊为宫腔粘连阳性的患者有30例,阴性患者有50例,在实施二维诊断的过程中,宫腔镜阳性检出率为29例,阴性检出率为6例;观察组在基础操作、服务态度、健康宣教评分为92.65±1.65、91.54±1.53、92.87±0.76,优于对照组88.76±1.64、89.76±1.65、88.76±0.95,观察组满意度评分优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。 结论 阴道超声检查对于宫腔粘连的诊断价值较为理想,对于常规的检查方式来说,有利于减少对于患者的创伤,提升诊断的有效性,同时还可以有效地提升患者在诊断过程中的满意度,在今后宫腔粘连患者诊断的过程中,结合患者的实际情况,通过选择阴道超声检查的方式实现良好的诊断。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   宫腔镜   诊断性预测模型   列线图  

摘要： 目的:基于经阴道三维超声(3D-TVS)指标联合临床特征构建诊断宫腔粘连(IUA)的列线图预测模型,提高3D-TVS诊断IUA的准确度,减少IUA的误诊率和漏诊率。方法:回顾分析2017年6月至2021年7月因疑诊IUA在中山大学孙逸仙纪念医院行3D-TVS和宫腔镜检查的607例患者的临床特征和3D-TVS结果。将收集到的样本按7∶3随机分为训练集和验证集。训练集中,采用logistic回归分析临床特征、3D-TVS特征与IUA的关系。根据logistic回归分析结果,将具有显著统计学差异的变量用于构建预测诊断IUA的列线图预测模型,并在验证集中分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、临床校正曲线、临床决策曲线(DCA)和临床影响曲线(CIC)评价列线图预测诊断IUA的能力。结果:最终纳入607例样本,其中宫腔镜诊断IUA者401例,非IUA者206例。将607例样本分为训练集(420例)和验证集(187例)。训练集中,logistic回归分析结果显示IUA患者与非IUA患者的年龄、既往早孕期宫腔操作次数、既往中晚孕期宫腔操作次数、宫腔面积(cm^(2))、子宫内膜回声中断、左侧或右侧宫壁内聚角≤130°比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据上述变量构建诊断IUA的列线图预测模型。验证集中,对该列线图预测模型诊断IUA的能力进行验证。ROC曲线的曲线下面积(AUC)提示该列线图具有较精准的预测诊断IUA的能力。Hosmer-Lemeshow检验和临床校准曲线均显示该列线图模型具有较高的校准能力。DCA和CIC均显示该列线图模型临床实用价值高。结论:根据临床特征和3D-TVS特征构建诊断IUA的列线图预测模型,可在宫腔镜检查前较准确地诊断IUA。年龄、既往早孕期宫腔操作次数、既往中晚孕期宫腔操作次数、宫腔面积(cm^(2))、子宫内膜回声中断、左侧或右侧宫壁内聚角≤130°是诊断IUA的显著独立预测变量。

关键词： 宫腔粘连   中西医结合   诊断与治疗   专家共识  

摘要： 1前言宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是子宫内膜基底层因创伤(特别是终止妊娠所致的子宫创伤,如人工流产、产后胎盘残留清宫等)和(或)感染(如子宫内膜结核等)所致的宫腔内病变[1-2],可表现为月经量减少、闭经、不孕、痛经、反复流产等不同的临床症状,严重者可影响女性的生育力乃至身心健康[3-4]。

关键词： 宫腔粘连   阴道二维超声   宫腔镜检查   诊断   搏动指数   阻力指数   子宫内膜厚度   受试者工作特征  

摘要： 目的探究经阴道二维超声诊断宫腔粘连的应用价值。方法研究组选取2022年1月至2024年1月收治的70例宫腔粘连患者,对照组则为同期接受健康体检的70例女性,均进行阴道二维超声检查。比较2组的超声参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)以及子宫内膜厚度,并比较不同程度宫腔粘连患者上述指标情况,分析宫腔粘连程度与上述指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价经阴道二维超声对宫腔粘连的诊断效能。结果研究组子宫动脉PI、RI、S/D高于对照组,子宫内膜厚度低于对照组(P<0.01)。随着宫腔粘连程度的加重,患者PI、RI、S/D呈逐渐上升趋势,子宫内膜厚度呈逐渐下降趋势(P<0.01);宫腔粘连程度与PI、RI、S/D呈正相关,而与子宫内膜厚度呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PI、RI、S/D、子宫内膜厚度诊断宫腔粘连的曲线下面积(AUC)分别为0.684、0.634、0.814、0.671,4项联合诊断宫腔粘连的AUC为0.905。结论经阴道二维超声能较好评估宫腔粘连患者的粘连程度与子宫内膜情况。

关键词： 生长激素、雌孕激素   补肾活血利湿方   宫腔粘连分离术   术后再粘连  

摘要： 目的探讨生长激素(GH)、雌孕激素联合中药序贯疗法预防宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连的效果。方法回顾性分析洛阳市中医院妇产科2020-01—2022-06收治的120例IUA宫腔镜分离术后患者的临床资料。依据治疗方法分为2组,各60例。对照组采用GH、雌孕激素序贯治疗,观察组在对照组基础上联合应用补肾活血利湿方。统计2组患者的不良反应发生率,比较2组的临床效果。结果2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的中医症候积分、美国生殖协会(AFS)评分、子宫动脉搏动指数、阻力指数均低于对照组,子宫内膜厚度和治疗总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GH、雌孕激素联合补肾活血利湿方序贯疗法能促进IUA宫腔镜分离术后子宫内膜的恢复,并可有效预防宫腔再粘连。

关键词： 宫腔粘连   雌二醇/雌二醇地屈孕酮片复方包装   中医辨证   补肾活血方   纤维化   子宫内膜厚度  

摘要： 目的分析宫腔粘连给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮片复方包装联合中医辨证治疗的干预效果。方法回顾性选取2022年8月—2024年2月长春中医药大学附属医院收治的110例宫腔粘连患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各55例。对照组采用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片复方包装治疗;观察组采取雌二醇/雌二醇地屈孕酮片复方包装联合中医辨证治疗。对比两组美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫血流及形态指标,纤维化指标以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组AFS评分中的粘连累及范围、粘连类型、月经情况评分及总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组血流阻力指数、搏动指数低于治疗前,且观察组低于对照组;治疗后两组患者的子宫内膜厚度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组转化因子β1、胰岛素生长因子1、基质金属蛋白酶抑制因子-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为3.64%(2/55),与对照组的9.09%(5/55)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.248,P>0.05)。结论应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片复方包装联合中医辨证治疗宫腔粘连的临床效果良好,可以减小宫腔粘连累及范围、缓解粘连程度、改善月经情况,增加子宫内膜厚度,恢复子宫血流状态,抑制内膜组织纤维化,且不会增加用药风险。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔粘连   细胞趋化因子配体-5   缺氧诱导因子-1α  

摘要： 目的探讨血清细胞趋化因子配体-5(CXCL5)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平对子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连发生的预测价值。方法选取2020年2月至2021年2月在衡水市妇幼保健院进行手术治疗的子宫内膜息肉患者136例(观察组)作为研究对象,术后进行2年随访,根据术后是否发生宫腔粘连将其分为术后发生宫腔粘连组38例和术后未发生宫腔粘连组98例。另选取同期在该院体检的健康志愿者121例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CXCL5、HIF-1α水平。多因素Logistic回归分析影响子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CXCL5和HIF-1α联合检测对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的预测价值。结果观察组血清CXCL5和HIF-1α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生宫腔粘连组产次、剖宫产史、盆腔炎史、刮宫史、多发息肉及血清CXCL5、HIF-1α水平明显高于术后未发生宫腔粘连组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CXCL5、HIF-1α水平、盆腔炎史、刮宫史、多发息肉均为子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CXCL5和HIF-1α二者联合预测子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的曲线下面积为0.991,大于各自单独检测(Z_(二者联合-CXCL5)=2.683、Z_(二者联合-HIF-1α)=2.223,P=0.007、0.026),灵敏为94.70%,特异度为86.16%。结论血清CXCL5、HIF-1α水平与患者术后发生宫腔粘连密切有关,二者联合检测可以对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连进行有效预测。

关键词： 结缔组织生长因子   前列腺素E2   子宫肌瘤   宫腔粘连  

摘要： 目的探究血清结缔组织生长因子(CTGF)、前列腺素E2(PGE2)与子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的关系。方法选取2021年6月至2023年6月平顶山市第一人民医院收治的155例接受子宫肌瘤剔除术的患者为研究对象。对所有患者进行为期6个月的随访,根据术后是否发生宫腔粘连将患者分为发生宫腔粘连组和未发生宫腔粘连组。对比两组患者的血清CTGF、PGE2水平,使用多因素logistic回归分析子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究血清CTGF、PGE2对子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的应用价值。结果经过6个月的随访,共有3例患者失访,在152例行子宫肌瘤剔除术的患者中,术后发生宫腔粘连45例,术后宫腔粘连发生率为29.61%。发生宫腔粘连组患者子宫手术史、术后用药情况与未发生宫腔粘连组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。发生宫腔粘连组的血清CTGF、PGE2水平均较未发生宫腔粘连组患者高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,具有子宫手术史、术后未坚持用药、血清CTGF及PGE2水平均为影响子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的危险因素(P<0.05)。血清CTGF、PGE2水平及两者联合预测子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的曲线下面积(AUC)值分别为0.784、0.771、0.805,特异度分别为79.69%、76.24%、81.45%,灵敏度分别为78.22%、77.93%、84.51%,联合检测AUC值、特异度、灵敏度均高于单一检测(P<0.05)。结论血清CTGF、PGE2水平与子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连具有一定关联,联合以上两个指标可帮助预测子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的风险。