关键词： 月经过少   闭经   宫腔粘连   补肾化瘀法   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的:通过观察中药补肾化瘀法联合西药人工周期对宫腔粘连分离术后患者的月经恢复情况、中医症候缓解情况、宫腔粘连改善情况、受损子宫内膜修复情况和对宫内膜组织转化生长因子-β1(TGF-β1)以及结缔组织生长因子(CTGF)水平的影响,以初步研究补肾化瘀法治疗宫腔粘连的临床有效性并对其作用机理进行初步探讨。方案:选取符合研究标准的肾虚血瘀型宫腔粘连观察病例40例,均在宫腔镜引导下行粘连分离术并放置金属宫型环。术后将其随机分为:治疗组20例,予以中药补肾化瘀结合雌孕激素序贯疗法;对照组20例,单用雌孕激素序贯治疗。治疗3个月经周期后观察两组经治疗后月经是否恢复、中医肾虚血瘀症候是否缓解、宫腔粘连程度是否得到有效改善,受损的宫内膜是否修复再生以及观察其对TGF-β1、CTGF表达的影响。结果:经治疗后,治疗组与对照组总有效率分别为95.00%、60.00%,治疗组总体疗效明显优于对照组,两组患者组间比较具统计学意义(P<0.05)。在月经情况的改善、中医肾虚血瘀症候缓解、宫腔粘连评分、子宫内膜厚度改变方面,治疗组效果优于对照组,两组患者组间比较具统计学意义(P<0.05)。两组患者的子宫内膜组织中TGF-β1、CTGF的表达较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论:(1)中药补肾化瘀联合雌孕激素序贯疗法对于改善主症月经情况、宫腔粘连情况疗效确切,效果显著。(2)补肾化瘀法联合雌孕激素序贯疗法对于肾虚血瘀的中医症候缓解、受损内膜的修复也具有一定的疗效,并且可以在一定程度上调节患者机体内分泌,提高免疫力。(3)从微观分子角度来看,补肾化瘀法可以下调细胞因子TGF-β1、CTGF的表达,缓解纤维化形成,减轻组织粘连,促进盆腔血流循环,加快受损内膜修复,防止粘连再形成,增加妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   病因   再粘连   预防  

摘要： 近年来,由于人工流产、宫腔治疗人数增多,又常有不规范的手术操作,致使宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的发病率呈明显的增多趋势。IUA可引起经量减少、闭经、不孕、流产等,严重危害妇女生育功能,且宫腔粘连分离术后复发率较高,成为生育年龄女性的困扰。目前关于宫腔粘连的病因及诊治研究众多,本文就其病因及分离术后再粘连的预防作一总结。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   分离术   再粘连  

摘要： 目的对比宫腔镜下宫腔粘连分离术后两种预防再粘连的方法。方法以在本院进行宫腔镜治疗的宫腔粘连患者为研究样本。入住时间为2017年2月～2018年7月,共有样本60例。采用随机的抽取方式,分为两个研究小组,即观察组(放置球囊)和对照组(放置避孕环)。通过对其临床资料进行回顾性对比分析,了解两组患者的治疗效果差异。结果从治疗总有效率上看,对照组明显高于观察组,两组有着显著的差异,P<0.05。结论对宫腔粘连患者采用放置球囊的治疗方式能够收到更好的疗效,具有临床推广价值。

关键词： 宫腔粘连   健脾益肾活血通络   细胞因子  

摘要： 目的:通过观察健脾益肾活血通络的宫粘方对宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后月经疗效及总体疗效的改善,对子宫内膜组织中MMP-9、VEGF、TGF-β1三个细胞因子表达的影响,探讨健脾益肾活血通络的宫粘方治疗宫腔粘连分离术后的临床疗效,以及对与宫腔粘连形成相关的细胞因子表达的影响,并进一步总结探寻健脾益肾活血通络的宫粘方如何从微观物质角度发挥治疗效果。方法:收集2016年10月至2017年10月于湖北省中医院妇科门诊就医,然后经临床症状、病史的问诊及宫腔镜检查综合评分后诊断为中度宫腔粘连的患者共40例,并收集正常子宫内膜组织40例。按照随机对照的原则,严格进行实验设计,把这40例被研究者分为对照组和治疗组,每组20例。对照组(西药组):宫腔镜粘连分离术后第2天及月经来潮第5天开始口服克龄蒙,每次1片,每天1次,连续服用21天,连续服用3个月经周期;治疗组(中西药组):宫腔镜粘连分离术后第2天及月经第5天口服上述西药的基础上加用宫粘方,每日1剂,开水冲服,早晚各1次,连续服用至到下次月经来潮,连续服用3个月经周期。所有患者在行粘连分离术和治疗结束后复查宫腔镜时均在靠近粘连带处取适量子宫内膜组织,宫腔粘连分离术后在患者宫腔中放入注有生理盐水的球囊导管,5天后取出,且予预防抗感染治疗3天。无特殊影响出现的情况下在术后第3个月的月经干净后第3天且期间无性生活史返院复查宫腔镜并取子宫内膜组织适量。观察两组治疗后患者月经疗效及总体疗效,同时利用免疫组化法检测子宫内膜组织中TGF-β1、VEGF、MMP-9表达的变化及差异。结果:1、粘连组和正常组比较,粘连组子宫内膜组织中TGF-β1、VEGF的表达均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、粘连组和正常组比较,粘连组子宫内膜组织中MMP-9的表达低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、两组治疗后总体疗效比较,对照组达到有效标准的有12例,无效8例,总体疗效的有效率60%;治疗组达到有效标准的有18例,无效2例,总体疗效的有效率90%,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组总体有效率高于对照组。4、两组治疗后月经疗效比较,对照组达到有效标准的有14例,无效6例,有效率70%;治疗组达到有效标准的有19例,无效1例,有效率95%,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组对月经疗效的改善优于对照组。5、两组药物治疗后子宫内膜中TGF-β1的表达均下降,治疗组对TGF-β1表达的下调作用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、两组药物治疗后子宫内膜中VEGF的表达均下降,两组VEGF表达的下调的程度无明显差异(P>0.05)。7、两组药物治疗后子宫内膜中MMP-9的表达均上升,治疗组对MMP-9表达的上调作用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对宫腔粘连患者进行粘连分离术后在口服克龄蒙的基础上加用健脾益肾活血通络的宫粘方比单纯使用西药更能提高月经疗效和总体疗效率,其作用机理可能是通过降低子宫内膜中TGF-β1、VEGF的表达,上调子宫内膜中MMP-9的表达,提高机体免疫功能,扩张血管,改善宫腔微环境,来促进子宫内膜的再生修复,从而达到有效治疗或改善宫腔粘连分离术后各项临床症状的目的。

关键词： 阴道超声   宫腔粘连   应用价值  

摘要： 目的:分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床诊断价值.方法:选取我院收诊的疑似宫腔粘连患者39例作为研究对象,采用阴道超声进行检查诊断,以宫腔镜检查结果作为金标准.结果:39例患者宫腔镜检查证实为宫腔粘连36例,占比92.31％,宫腔粘连程度:轻度12例(30.77％),中度18例(46.15％),重度例6(15.38％);经阴道超声检查准确率92.31％(36/39),误诊率7.69％(3/39).结论:经阴道超声对宫腔粘连诊断准确率较高,有较高的临床应用价值,且具有安全无创的优势,可作为宫腔粘连病变的常规检查方法.

关键词： 人工流产   超微血管成像   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的:应用超微血管成像技术(SMI)观察人工流产术后不同时期子宫内膜血流灌注,评估术后宫腔粘连发生情况及导致其形成的危险因素。方法:选择2017年2月至2017年8月在广西医科大学第一附属医院行人工流产术的妇女54例,分别于人工流产术后10-15天、3个月、6个月行阴道超声(TVS)检查,观察术后不同时期子宫内膜厚度生长情况,并应用SMI观察子宫内膜血流灌注情况。采用统一调查收集表收集研究对象的一般资料,包括年龄、孕周、手术方式、术后流血时间、术后用药、术后月经复潮时间等。按术后结局分为宫腔粘连组和无粘连组。结果:1、(1)人工流产术后10-15天、术后3个月、术后6个月子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)人工流产术后10-15天、术后3个月、术后6个月SMI显示子宫内膜血流灌注Adler分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。2、单因素分析:术后3个月11个单因素中,两组间术后月经复潮时间(P=0.011)、术后10-15天子宫内膜厚度(P=0.001)差异有统计学意义。术后6个月11个单因素中,两组间孕周(P=0.038)、术后10-15天子宫内膜厚度(P=0.001)、术后是否使用优思明治疗(P=0.006)差异有统计学意义。3、多因素分析:术后10-15天子宫内膜厚度较薄(P=0.045)、术后未使用优思明治疗(P=0.037)是发生宫腔粘连的独立危险因素。结论:1、人工流产术后随着时间延长,子宫内膜厚度逐渐增长,SMI显示子宫内膜血流Adler分级由0级向Ⅲ级转变,内膜血流灌注越来越丰富。2、人工流产术后未使用优思明治疗、术后10-15天子宫内膜厚度较薄是发生宫腔粘连的独立危险因素。3、应用SMI显示子宫内膜血流灌注情况来评估人工流产术后结局有待进一步研究。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   TCRA   球囊支架  

摘要： 目的探究宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的效果。方法选择2017年1月12月在本院行TCRA治疗的72例宫腔粘连患者作为研究对象,将患者按照随机原则均分为对照组和研究组,对患者行TCRA治疗,对照组患者行IUD,研究组患者行球囊支架,对比疗效。结果研究组患者治疗总有效率83.33%,对照组为69.44%,数据对比（x2=8.802,P=0.001）。研究组并发症率2.78%,对照组为0%,数据对比（x2=1.264,P=0.120）。结论球囊支架对患者预防再粘连具有较好的效果,且安全性较高。

关键词： 宫腔粘连   发病机制   药物治疗   研究进展  

摘要： 从医学的角度来讲,妇女发生妇科宫腔粘连疾病的主要原因是因为患者的子宫内膜受到不同程度的损伤,而导致患者的月经出现异常,并且有痛经、不孕不育等一系列相应的状况,当前该病的发生概率呈现日益上升的趋势,对于妇女的身体健康造成十分负面的影响。然而,当前对于该病的发生机制并不是十分明确,在临床的治疗过程中通常情况下都采用宫腔粘连电切术来有针对性的进行分离粘连带,在手术之后用相对应的药物进行相关的治疗,这样能够有针对性的促进子宫内膜的生长,在最大程度上有效规避宫腔粘连的再发,但是,当前并没有比较统一的要求和方法进行规范,所以还需要进一步的研究和探索。针对这样的情况,本文有针对性的分析和探究宫腔粘连发病机制及药物治疗的研究现状。

关键词： 人工流产术   补佳乐   宫腔粘连   药物流产   不孕  

摘要： 目的:探究人工流产术后补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连临床观察以及药物流产术后不孕的效果,并分析补佳乐在临床中的应用意义以供临床工作参考.方法:选取我院2017年3月-2017年3月收治的人工流产患者90例进行研究,分为实验组和对照组两组,各45例,对照组患者不服药,实验组服用补佳乐,比较其临床效果.结果:实验组患者治疗有效率为93.33％与对照组53.33％相比对,可见显著更高,宫腔粘连发生率与对照组相比对则显然更低,p<0.05认为差异有意义.结论:对于人工流产患者的治疗,采用补佳乐能够促进子宫内膜修复,预防宫腔粘连,疗效显著,值得推广和应用.

关键词： 宫腔粘连   治疗   研究  

摘要： 宫腔粘连可以导致孕期的妇女胚胎发育停止甚至是不孕不育的后果,对于其他女性则会影响月经周期,例如少经、闭经等。如何能够更快更好的治疗宫腔粘连是现代妇产科医生探求的热点主题。本文就宫腔粘连治疗中的最新治疗方法综述如下。