关键词： 柴归汤   宫腔粘连   月经过少   肝郁血虚证  

摘要： 目的:通过对柴归汤治疗宫腔粘连致月经过少肝郁血虚证的临床观察,评价柴归汤治疗该病的临床疗效,为临床应用提供科学依据。方法:本研究收集2016年9月至2017年9月就诊于湖南中医药大学第一附属医院妇科门诊及住院部的60例轻度或中度宫腔粘连患者的临床病例,将其随机分为两组,每组各30例。治疗组口服柴归汤治疗,对照组采用人工周期疗法,观察3个月经周期后两组患者治疗后的临床疗效、中医证候积分改善、月经量变化、月经及单项症状改善情况、子宫内膜厚度及宫腔镜下IUA评分的变化。结果:两组患者治疗前在年龄、病程、宫腔粘连程度、宫腔操作次数、月经量、中医证候积分情况、子宫内膜厚度、IUA评分比较均无统计学意义(P＞0.05),具有齐同可比性。治疗后治疗组总有效率达90%,对照组为80%,总体疗效治疗组优于对照组(P＜0.05)。两组患者经治疗后中医证候积分均较前明显下降(P＜0.01),且治疗组较对照组下降更明显,有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后月经量均有显著改善(P＜0.01),治疗组较对照组经量增多(P＜0.05)。两组患者经治疗后月经及单项症状均较前明显好转,有显著统计学意义(P＜0.01),但治疗组较对照组疗效明显,有统计学意义(P＜0.05)。两组患者经治疗后子宫内膜较治疗前均明显增厚(P＜0.01),有显著性差异,但组间比较无明显差异(P＞0.05)。两组患者3个月经周期后复查IUA评分,较治疗前有显著差异(P＜0.01),但治疗组和对照组之间无统计学意义(P＞0.05)。结论:应用柴归汤对宫腔粘连致月经过少肝郁血虚证患者进行治疗,可知治疗组在临床疗效、中医证候积分、月经量、月经及单项症状的改善情况均优于对照组,但治疗后两组患者子宫内膜厚度、宫腔镜下IUA评分变化经组间比较作用相当,无明显差异。

关键词： 人工流产   妈富隆   宫腔粘连   疗效   安全性  

摘要： 目的:探讨妈富隆联合益母草膏对人工流产术后恢复和宫腔粘连的影响。方法:将84例行人工流产术的受术者随机分成观察组和对照组,对照组给予益母草膏口服,观察组在其基础上加服妈富隆;观察两组的治疗效果,分析临床体会。结果:两组在阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经紊乱和继发性闭经发生率等方面比较,差异显著(P<0.05);粘连发生率比较,差异显著(P<0.05);药物不良反应率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:人流术后给予妈富隆联合益母草膏治疗,能显著促进术后康复,降低宫腔粘连率,改善生活质量。

关键词： 宫腔粘连   IGF-1   TGF-β1   子宫内膜  

摘要： 目的探讨IGF-1(胰岛素样生长因子-1)、TGF-β1(转化因子-β1)在宫腔粘连子宫内膜组织中的临床表达及意义。方法选择2014年1月～2017年1月期间在本院行宫腔粘连分离手术治疗的60例宫腔粘连患者作为观察组,按照患者宫腔粘连严重程度分为,轻度粘连组(n=20)、中度粘连组(n=20)、重度粘连组(n=20),并同期选择60例非宫腔粘连患者作为对照组,采用免疫组织化学法检测各组IGE-1、TGE-β1在子宫内膜组织中的临床表达,并分别比较IGE-1、TGE-β1临床表达与IUA分度关系及IGE-1、TGE-β1之间的相关性。结果 IGF-1、TGF-β1主要表达于子宫内膜腺上皮细胞胞质,少量表达于间质细胞,经阳性细胞计数统计,观察组IGF-1、TGF-β1阳性细胞百分率明显高于对照组(P<0.05),且重度粘连组IGF-1、TGF-β1阳性细胞百分率明显高于中度粘连组、轻度粘连组(P<0.05);经Spearman秩相关分析发现,IGF-1、TGF-β1阳性细胞百分率与IUA临床分度呈明显正相关性(P<0.05);经Pearson直线相关性分析,IGF-1、TGF-β1的阳性细胞百分率比较呈明显正相关(P<0.05)。结论 IGF-1、TGF-β1均参与了宫腔粘连的发病过程,均可临床作为评估宫腔粘连病情的重要指标。

关键词： 超声检查   宫腔镜检查   宫腔粘连  

摘要： 目的:探究和分析经阴道超声在宫腔粘连诊断中的临床应用效果.方法:从2012年12月起到2017年12月期间在本院诊治的所有宫腔粘连患者当中选取其中的3000例作为本次的观察研究对象,将这3000例患者按照个人意愿分为观察组和对照组,两组各1500例;观察组患者实施经阴道超声检查,对照组患者实施宫腔镜检查,对比两组患者的检查结果.结果:观察组的检查准确率为89％,对照组的检查准确率为62％,P<0.05;观察组的敏感度为63％,特异性为82％,准确性为89％,均显著高于对照组,P<0.05.结论:采用经阴道超声进行宫腔粘连的诊断,能够显著提高宫腔粘连的诊断准确率,有效提高宫腔粘连程度、范围等的检查和诊断率,具有临床推广应用的价值.

关键词： 宫腔粘连分离术   妊娠结局   妊娠率   危险因素  

摘要： 目的:探究宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响程度。方法:选择2014年11月至2016年8月期间在本院接受治疗的50例宫腔粘连患者临床资料,行宫腔粘连术,对患者妊娠结局、术后妊娠时间以及影响妊娠结局的相关因素进行统计。结果:术后妊娠率56.0%,24例患者在术后1年内妊娠,术后宫腔再粘连、宫腔形态以及月经恢复情况均影响妊娠结局。结论:宫腔粘连分离术有改善患者妊娠结局的功效,建议在腹腔镜或B超检测下进行相关操作。

关键词： 避孕药   人工流产   宫腔粘连   效果  

摘要： 目的对人工流产术后及时服用避孕药的效果进行研究,进一步分析避孕药在预防术后宫腔粘连的效果。方法回顾性选取2017年5月～2018年5月期间单位收入的97例人工流产术后及时服用避孕药(去氧孕烯炔雌醇片,1片/次/d,持续口服21d)的患者为观察组,另选取同期收治单纯行人工流产术的100例患者为对照组,对两组患者术后宫腔粘连发生情况、月经恢复时间、月经减少量等进行比较。结果观察组患者在月经复潮时间、阴道出血时间方面均优于对照组,术后3个月随访观察组宫腔粘连共2.1%,低于对照组10.0%;观察组月经量恢复正常水平的有62.9%,显著高于对照组的46.0%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论避孕药预防人工流产术后宫腔粘连的效果较为可靠,去氧孕烯炔雌醇片还能促进患者月经量恢复,值得推广应用。

关键词： 药流   人流   盆腔粘连   宫腔粘连   风险性  

摘要： 目的:探讨药流与人流手术引起盆腔粘连及宫腔粘连的风险性.方法:将2015年7月20日～2018年3月17日期间我站收治的150例不孕症患者分为三组:A组50例,采用人流;B组50例,采用药流;C组50例,为原发不孕.比较三组患者的盆腔粘连与宫腔粘连情况.结果:A组盆腔粘连41例(82.0％)、B组43例(86.0％)、C组27例(54.0％),A、B两组盆腔粘连的风险性比C组更高(P<0.05),但A组与B组组间比较无差异(P>0.05).A组宫腔粘连19例(38.0％)、B组15例(30.0％)、C组12例(24.0％),A组宫腔粘连发生率明显高于B组与C组(P<0.05),B、C两组比较无显著统计学差异(P>0.05).结论:与人流手术比较,药流引起盆腔粘连的风险更高,针对终止妊娠的女性,应采用人流手术.

关键词： 宫腔镜   “冷刀(微型剪)”梨田式   宫腔粘连   双极电切术  

摘要： 目的研究宫腔镜下"冷刀(微型剪)"梨田式治疗宫腔粘连的效果。方法从本院2017年9月至2018年3月接收的宫腔粘连患者中,随机抽取60名患者,将其分为观察组与对照组,均30例。对照组患者接受双极汽化进行治疗,观察组患者接受宫腔镜下"冷刀(微型剪)"梨田式进行治疗。观察两组患者治疗后的效果及复发情况。结果观察组患者治疗后总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下"冷刀(微型剪)"梨田式治疗宫腔粘连的效果较为显著,且复发率较低,值得在临床中推广使用。

关键词： 宫腔粘连   羊膜间充质干细胞   雌激素   PKH26  

摘要： 目的:利用机械感染双重损伤法建立大鼠宫腔粘连(IUA)模型,以探讨羊膜间充质干细胞(hAMSCs)和(或)雌激素在治疗宫腔粘连中的效果及其可能的作用机制。方法:1.采用酶消化法提取hAMSCs,流式细胞仪检测细胞表面抗原CD29、CD90、CD34、HLA-DR和免疫荧光检测波形蛋白(VIM)和角蛋白(CK19)的表达以鉴定hAMSCs。采用PKH26对第3代h AMSCs进行荧光染色,计算即时标记率。通过CCK-8实验检测h AMSCs活性和增殖能力,流式检测细胞凋亡和周期,以明确PKH26染色剂对hAMSCs生物学特性的影响。2.选取60只雌性SD大鼠随机分成5组,依次为空白组(A)、模型组(B)、雌激素组(C)、hAMSCs移植组(D)、h AMSCs移植和雌激素联合组(E)。利用机械感染双重损伤法建立大鼠IUA模型,1W后每组分别取6只大鼠子宫进行HE和Masson染色以判断建模是否成功。C、D、E组余下的大鼠给予相应的治疗:C组给予0.1mg/kg口服雌激素,连续5d;D组经尾静脉移植1mL PKH26标记的h AMSCs(约2x10个);E组同时给予C和D组的治疗。治疗后2W,收集每组大鼠子宫组织,采用HE染色计算子宫内膜中腺体数目、Masson染色分析子宫内膜纤维化程度、荧光共聚焦显微镜观察PKH26标记的h AMSCs在子宫内膜中的分布情况以及免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)、CK蛋白在子宫组织中的变化情况。结果:1.h AMSCs经过3次传代后,细胞形态趋于稳定,呈成纤维细胞样。流式结果显示hAMSCs高表达CD29、CD90,几乎不表达CD34、HLA-DR,免疫荧光实验表明hAMSCs主要表达间充质细胞标志物VIM,而不表达上皮细胞标志物CK19。PKH26染色的hAMSCs即时标记率约为100%,PKH26染色剂对h AMSCs的活性、增殖、凋亡、周期等生物学特性无明显影响。2.建模后,大鼠子宫内膜中腺体的数目明显减少,纤维化程度增加(P<0.05)。通过治疗,相比B组,各治疗组(C、D、E组)腺体数目均有不同程度的增加,子宫内膜纤维化程度减少,VEGF、CK蛋白的表达量增加,其中E组变化情况最明显,基本恢复到A组的正常水平。荧光共聚焦显微镜下D组和E组可观察到散在的红色荧光,主要分布在大鼠子宫内膜中。结论:PKH26标记技术是追踪h AMSCs在体内分布迁移的安全有效方法。利用机械和感染双重损伤法可以成功建立稳定的IUA动物模型。h AMSCs移植联合雌激素治疗IUA的效果最佳,推测hAMSCs通过分泌VEGF,诱导血管再生,而雌激素为h AMSCs诱导提供了良好的微环境,使hAMSCs活性一直维持在较高的水平,可以更好地促进IUA大鼠子宫内膜的再生修复。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   临床疗效  

摘要： 目的:分析宫腔镜诊治不同程度宫腔粘连的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月医院收治的100例宫腔粘连患者作为观察对象,所有患者均采用宫腔镜诊治并统计治疗效果。结果:100例患者中治愈75例,治疗有效20例,无效5例,总治疗有效率为95.0%,其中有2例出现并发症,并发症发生率为2.0%。结论:宫腔镜手术在宫腔粘连患者中具有较高的临床疗效与安全性,值得在临床中推广使用。