关键词： 球囊子宫支架   宫腔粘连   宫腔镜电切分离术  

摘要： 目的探讨球囊子宫支架用于宫腔粘连分离术后的疗效观察及护理。方法选取我院2014年7月~2015年6月收治63例宫腔粘连患者行宫腔镜电切分离术后采用球囊子宫支架预防宫腔再粘连,并施行3个月人工周期治疗,术前实施健康知识宣教,术后观察记录患者生命体征及阴道流血情况。结果宫腔粘连患者术后月经恢复情况,32例恢复正常,15例明显好转,总有效率74.60%。宫腔粘连患者治愈35例,好转15例,总有效率79.36%。结论球囊子宫支架用于宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连,临床效果安全有效,护理上加强对患者实施积极有效的护理措施及健康教育,严防并发症的发生,是宫腔粘连手术成功的重要保证。

关键词： 宫腔粘连分离术   妊娠   影响因素  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后患者妊娠的影响因素。方法随机选取我院2016年8月至2017年8月行宫腔粘连分离术的160例患者,对术后可能影响患者妊娠的危险因素实施单因素和多因素Logistic回归分析。结果患者行宫腔粘连分离术后其月经总体改善率、总妊娠率和活产率分别为80.00%(128例)、58.13%(93例)和62.37%(58例)。Logistic分析显示,患病时间、粘连程度、术后内膜厚度是影响患者术后妊娠的独立危险因素(P<0.05)。结论患病时间、粘连程度和术后内膜厚度会对宫腔粘连患者术后妊娠产生一定的影响,治疗前正确评估患者的宫腔内活性内膜的分布有助于早期评估生殖预后。

关键词： 宫腔粘连   左归丸   MMP-9   DDR2  

摘要： 目的通过检测轻、中度宫腔粘连患者子宫内膜中MMP-9、DDR2的表达,探讨其在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)发病机制中作用;在成功建立大鼠IUA模型的基础上,观察左归丸对大鼠的宫腔纤维化是否具有改善作用,并进一步探讨MMP-9、DDR2在宫腔纤维化机制中的作用。方法第一部分临床研究,选取已确诊为轻、中度宫腔粘连患者15例为宫腔粘连组,以及同时期因继发性不孕行宫腔镜检查发现子宫内膜正常的患者15例,为正常对照组。均于月经干净后第3-7天行宫腔镜探查术,宫腔粘连组取粘连部位少量内膜组织,正常对照组取少量正常内膜组织,所有内膜组织在石蜡包埋后做免疫组化。第二部分动物实验,将20只SD大鼠随机分为2组,甲组和乙组,每组10只。将两组小鼠左侧子宫行热损伤10s处理,右侧子宫不作处理。造模后甲组给予给予生理盐水灌胃,乙组中药左归丸混悬液灌胃,灌胃28天后处死取双侧子宫分为4组。甲组右侧子宫为对照组(A组),左侧子宫为模型组(B组);乙组右侧子宫为中药组(C组),左侧子宫为中药+模型组(D组)。HE染色观察各组大鼠子宫内膜形态学变化及子宫内膜腺体数目改变;Masson染色观察各组大鼠子宫内膜间质纤维化情况,并利用IPP图像分析软件分析各组子宫内膜纤维化面积比。免疫组化法检测子宫内膜中MMP-9及DDR2的表达水平;Western blot检测子宫内膜组织中MMP-9、DDR2蛋白的表达水平。结果第一部分临床研究,与正常对照组相比,宫腔粘连组患者子宫内膜中MMP-9及DDR2均呈低表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。第二部分动物实验,(1)形态学观察,与A对照组相比,B模型组内膜受损变薄,腺体明显减少,宫腔失去星型结构,并伴有一定程度的缩小。与B模型组相比,D模型+中药组宫腔形态均有不同程度恢复,内膜变厚,腺体数目增加,纤维化面积减少;(2)免疫组化MMP-9及DDR2阳性显色均为棕黄色;与A对照组相比较,B模型组的MMP-9及DDR2表达均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);与B模型组相比,D模型+中药组MMP-9及DDR2的表达均明显增加,差异具有统计学差异(P<0.05),D模型+中药组相比于A对照组,MMP-9及DDR2表达无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义。(3)Western blot检测,与A对照组相比较,B模型组的MMP-9及DDR2蛋白条带相对灰度值均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);与B模型组相比,D模型+中药组MMP-9及DDR2蛋白条带相对灰度值均明显增加,差异具有统计学差异(P<0.05),D模型+中药组相比于A对照组,MMP-9及DDR2蛋白条带相对灰度值无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义。结论⑴宫腔粘连患者子宫内膜中MMP-9、DDR2呈低表达;MMP-9、DDR2的低表达可能参与了宫腔粘连的发病机制。⑵左归丸能有效改善大鼠宫腔粘连的程度并预防大鼠子宫内膜受损后宫腔粘连的形成。⑶左归丸改善大鼠宫腔粘连作用机制可能是通过上调DDR2表达,从而促进MMP-9活化来抑制宫腔粘连纤维化来实现的。

关键词： 宫腔粘连   高危因素   宫腔粘连分离术   Foley尿管  

摘要： 目的回顾性分析济南市中心医院收治的131例宫腔粘连患者,通过分析其临床症状、月经史、婚育史、辅助检查、手术操作、术中评分分度、术后防止宫腔粘连措施,从而探讨宫腔粘连危险因素及宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术的效果,术中使用微型剪刀、术后放置Foley尿管,使用雌孕激素人工周期等治疗后宫腔恢复情况及术后妊娠情况。方法对2015年6月至2017年6月就诊于济南市中心医院,诊断为宫腔粘连的131例患者的资料进行回顾性分析,所有患者术前均行阴道超声、子宫输卵管造影检查,使用微型剪刀分离粘连,参照中国宫腔粘连诊断分级评分标准进行评分,术后放置Foley尿管(内含2-3.5ml无菌生理盐水),放置3-5天,术后使用抗生素预防感染,每日进行会阴护理;复查血常规及C反应蛋白后,取出水囊。术后应用雌孕激素人工周期治疗,术后第一个人工周期后月经干净2-4天行超声复查,术后定期随访,了解患者月经恢复情况及妊娠情况。所有数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理,计数资料与计量资料分别用百分比、均数±标准差的格式表示,计量资料组间分析采用单因素方差分析、计数资料组间分析采用X2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果(1)131例患者年龄平均33.56岁,其中最大的45岁,最小的21岁,其中84例(64.1%)年龄≤35岁,47例(35.9%)年龄>35岁。(2)131例患者依据中国宫腔粘连诊断分级评分标准进行评分。轻度粘连33例占25%:轻度:3分1例,4分1例,5分2例,6分10例,7分9例,8分10例;中度粘连94例占72%:9分17例,10分21例,11分21例,12分9例,13分12例,14分2例,15分7例,16分1例,17分3例,18分1例;重度粘连4例占3%:20分3例,24分1例。(3)131例患者中,术前13.7%(18/131)患者自觉月经量无变化,80.2%(105/131)患者自觉月经量较前减少,6.1%(8/131)患者表现为闭经。(4)131例患者中,14.5%(19/131)患者既往月经不规律,85.5%(112/131)患者月经规律。(5)131例患者中,74.8%(98/131)术前阴道超声提示异常,20.6%(27/131)术前子宫输卵管造影发现宫腔异常。(6)131例患者中3.8%(5/131)患者无宫腔操作史,87.0%(114/131)患者有妊娠相关的宫腔操作史,9.2%(12/131)患者有非妊娠宫腔操作史。(7)治疗后随访,9.2%(12/131)月经量较治疗前相比无明显变化;90.8%(119/131)月经量较前增多。(8)治疗后随访,妊娠率26.7%(35/131)。根据宫腔粘连程度,妊娠率分别是轻度27.3%,中度26.6%,重度25%,不良结局20%(7/35)。结论宫腔操作史及术前月经量的变化对于宫腔粘连有着重要的影响,术前阴道超声可以作为疑似宫腔粘连患者的首选辅助检查项目,宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连术后使用Foley尿管,辅以雌孕激素人工周期治疗有效治疗及预防再次粘连,改善月经情况,增加妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   胚胎移植   时间窗   宫腔粘连   自交联透明质酸钠凝胶   宫内节育器   子宫内膜   宫腔镜   胎盘部位滋养细胞肿瘤   生育力保护   病例分析  

摘要： 第一部分宫腔粘连分离术后鲜胚移植时间窗探讨研究背景宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)是一种由于子宫内膜基底层损伤引起子宫内膜纤维化的疾病。妊娠期子宫损伤(占90%),如流产、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病导致的子宫内膜创伤等是导致IUA发生的主要原因。IUA常见的临床表现:月经异常、不孕、复发性流产以及反复胚胎种植失败。胚胎植入这一关键环节是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗成功与否的瓶颈,大约2/3的植入失败是由于子宫内膜接受能力不足引起的。对于IUA的患者,由于缺乏足够量的正常子宫内膜组织来支持胚胎植入着床,子宫内膜纤维化导致的残存子宫内膜组织的血管形成缺陷,会降低子宫内膜容受性。治疗IUA的目的不仅是为了恢复宫腔的正常形态,促进损伤子宫内膜再生、恢复正常月经,还要提高患者的生育能力。如何提高IUA治疗后的胚胎移植成功率已成为目前妇产科及生殖学科急需解决的重要问题。一项研究表明,不同宫腔镜手术的子宫内膜修复时间不同,宫腔粘连分离术的手术创面一般在2个月内愈合。因此,我们认为宫腔粘连分离术术后恢复时间过长会导致IUA复发,时间太短则可能影响胚胎移植的结局。有人研究了宫腔镜下息肉切除术与新鲜IVF周期胚胎移植时间间隔与妊娠结局之间的关系,该研究表明宫腔镜下息肉切除术与新鲜胚胎移植之间的时间间隔不会影响IVF-ET结局。到目前为止,尚未看到有关于宫腔镜下粘连分离术与胚胎移植日之间的最佳时间间隔选择的研究。此外,我们考虑最佳时间间隔的长短可能亦与IUA的严重程度和范围有关,研究这个问题对指导辅助生殖技术(ART)可能非常有意义。因此,我们希望通过该研究来探究宫腔镜下粘连分离术与胚胎移植日之间的时间间隔是否会影响IVF周期结局,并确定最佳时间间隔,为宫腔粘连患者的胚胎移植提供宝贵经验。研究目的探讨宫腔粘连分离术与鲜胚移植之间时间间隔的长短对妊娠结局的影响。研究方法本研究为一项回顾性队列研究,研究对象为山东大学附属生殖医院在2014年1月至2017年9月期间,诊断为IUA并且行宫腔镜下粘连分离术后,又进行IVF-ET/ICSI第一次鲜胚移植的患者。将符合纳入标准及排除标准患者筛选出,计算宫腔粘连分离术与鲜胎移植日之间的时间间隔。所有患者按时间间隔分为三组:第1组在90天内,第2组为90至180天,第3组超过180天。观察三组之间的基线特征、促排卵特征和移植后妊娠结局。为了给不同程度的IUA患者提供最佳移植时间窗建议,并确定宫腔粘连严重程度和胚胎移植结局之间的关系,将全部入选患者根据宫腔粘连美国生殖协会AFS评分标准重新分为轻、中、重三个组,各组再根据时间间隔分三组后进行分析。研究结果将符合纳入标准及排除标准的312名患者根据时间间隔分为三组:第一组112人(35.9%),第二组137人(43.9%),第三组63例(20.2%)。三组之间基线特征、促排卵数据无明显差异(P>0.05)。第二组的活产率(40.1%)明显大于第一组活产率(17.9%)且具有统计学意义(P<0.001);第二组持续妊娠率(45.3%)高于第三组(25.4%)且有统计学意义(P = 0.007)。各组间生化妊娠率、临床妊娠率、生化妊娠流产率、临床妊娠流产率无统计学差异。在宫腔粘连美国生殖协会AFS评分轻、中度组中,患者在三个不同时间间隔进行鲜胚移植,移植结局中活产率均有差异。在AFS评分轻度组,90至180天移植组活产率(42.6%)明显高于术后90天内移植组(22%),有统计学意义(p=0.004);中度组中,90至180天移植组的活产率(35.7%)明显高于术后90天内移植组(6.7%)且有统计学差异(p=0.004)。研究结论宫腔镜下粘连分离术和鲜胚移植日之间的时间间隔对IVF/ICSI鲜胚移植周期结局有影响。宫腔镜粘连分离术后鲜胚移植的最佳时间间隔为3-6个月。第二部分宫腔粘连分离术后预防粘连复发方法的比较研究研究背景宫腔粘连(Intauterine Adhesion,IUA)是一种由于子宫内膜基底层受损,宫壁组织相互粘连而引起的妇科疾病,虽然宫腔镜下宫腔粘连分离术(Transcervical Resection of Adhesion,TCRA)治疗 IUA 效果显著,但术后仍有3.1%～23.5%的粘连复发率,严重影响育龄妇女的生育功能,因此有效预防TCRA术后粘连复发已然成为治疗IUA的关键环节。目前预防TCRA术后宫腔粘连复发的常用方法包括:药物治疗,如雌孕激素周期序贯疗法;宫腔屏障治疗,如术后宫腔内放置宫内节育器、球囊导尿管、透明质酸钠;羊膜移植及子宫内膜干细胞移植学说等。虽然预防方法多种多样,但每种方法都存在一定的局限性,截至今日,在预防术后粘连复发方面尚无统一有效的方法,因此寻找并探究行之有效

关键词： 宫腔粘连   重度   危险因素  

摘要： 目的分析导致重度宫腔粘连发生的危险因素,为新的生育政策下预防和治疗重度宫腔粘连提供参考。方法回顾性分析2015.01-2018.01期间在南京医科大学第一附属医院住院行宫腔镜治疗的290例宫腔粘连患者,参照美国生育协会评分标准,将入选患者中重度宫腔粘连患者设为试验组,而轻、中度宫腔粘连患者设为对照组,收集了两组患者的年龄、既往一般妊娠情况(孕次、产次、剖宫产次、自然流产次数、胚停次数、引产次数、胎盘残留次数)、特殊妊娠情况(剖宫产术后瘢痕妊娠次数、宫颈妊娠次数)、宫腔操作手术情况(包括非妊娠滋养细胞疾病相关的人流清宫手术次数、妊娠滋养细胞疾病相关的清宫手术次数和二次清宫次数)、微创介入类手术情况(各类宫腔镜手术次数、子宫动脉介入栓塞术次数)、妇科非恶性肿瘤手术次数(包括非宫腔镜类经阴道手术和经腹、经腹腔镜的妇科术式)、首次确诊宫腔粘连至住院手术间的时间间隔(以月为单位)。将这些资料作为自变量,是否发生重度宫腔粘连则作为因变量,运用多因素Logisitic回归分析研究自变量与因变量间的关系。结果试验组151例,平均年龄32.01±5.543岁,对照组139例,平均年龄30.95±5.058岁,两组年龄构成无统计学差异。单因素分析有意义的指标包括:盲视操作次数、引产次数、二次清宫次数、子宫动脉介入栓塞术次数和经宫腔镜宫腔粘连切除术次数,行多因素Logisitic回归分析表明盲视操作次数(P<0.05,OR 值 1.419)、引产次数(P<0.05,OR 值 4.161)、二次清宫次数(P<0.05,OR值4.562)都是重度宫腔粘连发生的危险因素。结论盲视操作次数、引产次数、二次清宫次数都是重度宫腔粘连发生的危险因素,盲视操作次数、引产次数和二次清宫次数越多,发生重度宫腔粘连的危险越大。

关键词： 宫腔粘连   成人导尿管   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:本文主要就成人导尿管在宫腔粘连分离术中的巧用进行探究,并对其手术的疗效进行分析总结.方法:在我国某一医院内选择100例患有宫腔粘连病症的病患进行实验,采用随机抽样的形式,把这100例病患平均分成两个实验小组,其分别是实验组以及对照组,每个实验小组内各有50例宫腔粘连患者.这两组病患都应当在宫腔镜下行宫腔粘连分离术.在手术之后,对照组要上环,注射抗生素,防止其再次感染.实验组内的病患要在手术之后进行宫腔放置成人导尿管的处理,调整好其充水量以及导尿管的持续时间等,同时注射抗生素,避免感染,口服补佳乐2～4毫克.结果:在手术之后的三个月开展复查工作,实验组内病患的宫腔形态正常率要远远超过对照组的宫腔形态正常率,月经量恢复率也会大于对照组的月经量恢复率.对其病患进行手术后的回访,实验组的受孕率会高于对照组的受孕率.结论:想要提升宫腔镜粘连分离术的应用效果,就需要合理的开展成人导尿管的诊疗工作.

关键词： 中药   胎盘植入   钳刮术   宫腔粘连   继发性不孕  

摘要： 目的:通过对采用中药治愈和米非司酮或子宫动脉栓塞联合钳刮术治愈的胎盘植入患者进行临床资料采集与回访,比较治愈后3个月内的月经量变化、子宫内膜厚度,宫腔粘连情况、继发性不孕及不孕因素情况、盆腔炎发生情况,以及妊娠后胎盘再次植入的情况,探讨中药治疗胎盘植入对保护生殖功能的意义,为临床广泛应用提供依据。方法:收集山东省立医院2013年1月1日至2016年12月31日期间符合纳入标准的已治愈胎盘植入患者182例,分为观察组和对照组,观察组为采用中药逐盘汤治愈的患者,共89例;对照组是在米非司酮或子宫动脉栓塞联合钳刮术治愈的患者,共93例。研究过程中观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终观察组有88例患者,对照组有91例患者纳入研究。结果:两组患者年龄、宫腔操作史比较,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。结果如下:(1)观察组有8例出现不同程度月经量减少,无闭经情况出现;对照组月经量减少患者达64例,9例患者出现闭经,8例患者为子宫性闭经,1例患者既往存在月经稀发,发展成闭经。经秩和检验,月经量减少情况两组比较P<0.05,统计学差异显著。(2)观察组8例月经量少患者行B超检查,3例患者内膜厚度正常,5例患者内膜厚薄不均;对照组月经量少患者64例行B超检查,其中41例患者内膜过薄,7例患者内膜厚度正常,16例患内膜薄厚不均。经秩和检验,P<0.05,统计学差异显著。(3)观察组患者无宫腔粘连发生,对照组有44例患者行宫腔镜检查,其中28例发生不同程度的宫腔粘连,两组比较P<0.05,具有显著性差异。(4)观察组有生育要求者46例,37例成功妊娠,9例患者继发性不孕;对照组有生育要求者54例,30例成功妊娠,24例患者继发性不孕,经卡方检验,P<0.05,统计学差异显著。(5)观察组继发性不孕患者9例,6例患者存在月经稀发,1例因男方因素不孕,2例患者为免疫性不孕;对照组继发性不孕患者24例,双侧输卵管梗阻患者14例,2例患者因月经稀发不孕,内膜过薄、宫腔粘连患者8例。经秩和检验,P<0.05,具有显著性差异。(6)盆腔炎性疾病发生情况比较,观察组治疗过程中有3例患者出现盆腔炎性疾病,对照组患者出现17例,经卡方检验,P<0.05,统计学差异显著。(7)观察组再次妊娠患者37例,其中6例再次发生胎盘植入;对照组再次妊娠患者30例,有12例再次发生胎盘植入,观察组再次胎盘植入发生率(16.21%)远远小于对照组(40.00%),经检验,P<0.05,统计学差异显著。结论:中药治疗胎盘植入可以避免子宫的机械性损伤,减少月经量减少、宫腔粘连、输卵管堵塞、盆腔炎性疾病等一系列并发症的产生,减少宫腔感染及再次胎盘植入的机会,对保护女性的生殖功能,有重要意义,值得临床广泛应用。

关键词： 间充质干细胞   雌二醇   细胞分化   宫腔粘连  

摘要： 目的:研究不同浓度雌二醇（estradiol,E2）对体外培养人羊膜间充质干细胞（Human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs）增殖、凋亡的影响,探索hAMSCs分化为子宫内膜样细胞的潜能及条件。方法:（1）采用组织贴壁法和改良酶消化法提取hAMSCs;通过流式细胞学和免疫荧光对第3代hAMSCs进行鉴定。酶消化法提取人子宫内膜间质细胞（hEStCs）,通过免疫荧光对h EStCs进行鉴定。（2）采用不同浓度E2作用于h AMSCs;CCK8（cell counting kit-8,CCK8）试剂盒测定各组hAMSCs的增殖情况;实时荧光定量PCR（quantitative real-time polymerase chainreaction,qRT-PCR）检测细胞分化、凋亡相关基因的表达情况;蛋白印迹法（Western blotting,WB）检测凋亡相关蛋白的表达情况。（3）采用条件诱导培养基和transwell共培养方法分别分组培养第3代h AMSCs,培养7天后,qRT-PCR检测上皮特异性基因（CK7、EMA）,间质特异性基因（Vimentin）,蜕膜化标志基因（IGFBP-1）的表达情况,进一步采用WB检测上皮特异性蛋白（CK18）,间质特异蛋白（Vimentin）,蜕膜化标志性蛋白（PRL）的表达情况。结果:（1）通过改良酶消化法提取、传代,获得大量纯化可稳定增殖的hAMSCs用于后续研究。（2）各浓度E2组在1-4天的增殖率与对照组无明显差异,在4天后,各浓度E2组的增殖率明显高于对照组（p<0.05）,各浓度组间无明显差异;1×10-6mol/l E2组hAMSCs的干细胞相关基因（Oct-4）、抗凋亡基因（Bcl-2）表达水平较对照组和其他E2浓度组上调（p<0.05）,1×10-5mol/l E2组hAMSCs的促凋亡基因（Bax）较对照组和其他E2浓度组上调（p<0.05）;1×10-6mol/l E2组hAMSCs的促凋亡蛋白（Bax）较其他浓度E2组显著下调（P<0.001）。（3）细胞因子组和细胞因子+E2组hAMSCs的细胞形态由原本的粗短梭形变为细长梭形;细胞因子组hAMSCs的上皮特异性基因（CK7、EMA）较对照组表达上调（P<0.05）,细胞因子组和细胞因子+E2组hAMSCs的上皮特异性蛋白（CK18）、蜕膜化标志性蛋白（PRL）较对照组显著上调（P<0.01）,而间质特异性蛋白（Vimentin）较对照组显著下调（P<0.01）;共培养组hAMSCs的上皮特异性基因（CK7）、蜕膜化标志性基因（IGFBP1）较对照组表达上调（P<0.05）,而间质特异性基因（Vimentin）较对照组表达下调（P<0.05）。结论:（1）改良酶消化法可获取大量hAMSCs;（2）E2促进hAMSCs的增殖呈时间依赖性,高浓度E2(10-5mol/l)促进hAMSCs凋亡,较高浓度E2(10-6mol/l)能够维持hAMSCs活性并保护其分化潜能;（3）hAMSCs在细胞因子（TGF-β1+EGF+PDGF-BB）或transwell共培养h EStCs所提供的微环境中能够向子宫内膜上皮细胞分化,而E2对这种分化效应的作用并不显著。

关键词： 宫腔粘连   羊膜移植   再粘连   羊膜上皮层   羊膜基质层  

摘要： 目的:研究中重度宫腔粘连患者宫腔粘连电切术后羊膜移植,羊膜上皮面贴向宫壁与羊膜基质面贴向宫壁对术后再粘连形成及子宫内膜修复的影响。方法:将46例中重度宫腔粘连患者随机分为上皮层组和基质层组,所有患者均接受超声引导下宫腔粘连电切术及羊膜移植术:上皮层组将羊膜上皮面贴向宫壁,基质层组将羊膜基质层贴向宫壁。术后1月、3月于门诊随访妇科超声及宫腔镜检查,记录患者子宫内膜厚度、AFS评分及妊娠情况。结果:(1)两组患者术后宫腔粘连情况均得到改善,上皮层组术后AFS评分均较基底层组降低,两组相比差异有统计学意义;(2)两组患者在术后子宫内膜厚度均较术前增加,两组相比差异无统计学意义;(3)两组患者术后妊娠率相比差异无统计学意义。结论:宫腔粘连术后行羊膜移植,将羊膜上皮面贴向宫壁较将基质层贴向宫壁能够更好改善术后AFS评分,但对术后子宫内膜厚度暂未发现显著影响,而对妊娠情况影响需长期随访。