关键词： 宫腔粘连   雌激素治疗   宫内球囊  

摘要： 目的探讨宫腔粘连术后应用综合治疗的临床治疗效果。方法选取我院2016年4月—2017年4月收治的轻度宫腔粘连患者40例,按患者入院顺序分为观察组(n=20)和对照组(n=20),其中观察组术后使用综合治疗,对照组使用常规治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组月经改善效果优于对照组(P<0.05);观察组妊娠粘连率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连术后应用综合治疗可以有效的预防术后再粘连,降低并发症的发生,改善患者月经情况,有很高的临床应用价值。

关键词： 宫腔镜检查   宫颈疾病/治疗   黏连/治疗   乳酸盐类   生物相容性材料  

摘要： 【目的】探讨聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法在预防宫腔镜下宫腔粘连分离术（trans—cervical resection of adhesions，TCRA）后再粘连中的应用价值。【方法】选择2014年9月至2016年9月50例中重度宫腔粘连在本院宫腔镜下行TCRA患者的临床资料，按不同的预防粘连方法将其分为聚乳酸防粘连膜包裹O型节育环联合人工周期疗法组（观察组，30例）和单纯置常用O型节育环联合人工周期疗法组（对照组，20例）。比较两组患者术后再粘连的预防效果。【结果】观察组在改善术后宫腔形态（93．33％vs70．00％，P=0．0417）、月经情况表现（86．67％vs60．00％，P=0．0375）、降低下腹痛（6．67％vs30．00％，P=0．0338）、白带增多发生率（6．67％vs35．00％，P=0．0201）均优于对照组，且其差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后随访12个月，观察组在术后3、6、12个月等不同时间点粘连复发率明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法在预防宫腔镜下TCRA术后再粘连的效果显著，安全性好，值得临床推广应用。

关键词： 不同方案   雌激素   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探究不同剂量雌激素辅助治疗宫腔粘连的临床疗效。方法选取2014年6月-2016年6月在永康市妇幼保健院行宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的150例患者为研究对象,所有患者均于术后采用戊酸雌二醇治疗,根据雌激素使用剂量分为观察组与对照组,将使用高剂量戊酸雌二醇(3 mg/d)治疗的75例患者设为观察组,使用低剂量戊酸雌二醇(2 mg/d)治疗的75例患者设为对照组。比较手术结束后两组患者的临床疗效,治疗前后子宫腔容积、子宫内膜厚度、肝功能及血脂水平变化情况,详细观察两组患者治疗期间不良反应以及再粘连发生率。结果观察组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫腔容积及子宫内膜厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肝功能谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),且观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再粘连率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者在宫腔粘连分离术后运用3 mg/d的高剂量戊酸雌二醇治疗相较于小剂量治疗能够显著提升治愈率,显著增加子宫内膜厚度及子宫腔容积,降低再粘连发生率,同时高剂量组肝功能、血脂水平、不良反应发生率无明显上升趋势,治疗安全性能够得到保障。

关键词： 宫腔粘连   动物模型   HSP47   生育力  

摘要： 目的建立大鼠宫腔粘连模型,检测各组大鼠子宫内膜组织中HSP47蛋白和HSP47 mRNA的表达量,探讨HSP47在宫腔粘连模型中的表达及宫腔粘连模型对生育力的影响。方法饲养健康性成熟S-D大鼠90只,雄性大鼠30只,雌性大鼠60只,将雌性大鼠随机分为造模组(30只)、假手术组(15只)、正常组(15只),苯酚胶浆法建立宫腔粘连模型。造模术后10d,取造模组15只、假手术组7只、正常7只处死,肉眼观察其宫腔改变,HE染色观察病理变化,免疫组化染色检测大鼠子宫内膜HSP47的表达,Real-time PCR检测HSP47mRNA的表达。剩余大鼠一对一与雄性大鼠合笼饲养,使其自然妊娠,妊娠第10天开腹计数子宫内胚胎数目作为评价生育力的指标。结果 HSP47主要定位于细胞核,左侧子宫HSP47和HSP47 mRNA的表达比较发现,造模组明显高于正常组和假手术组(t=9.07,P<0.05)。在造模侧,HSP47在造模组子宫内膜的高表达阳性率为80%,而在正常组和假手术组的高表达阳性率均为14.29%。正常组和假手术组相比,差异无统计学意义(χ2=3.19,P>0.05),HSP47在正常组和假手术组高表达阳性率均为14.29%。右侧子宫HSP47和HSP47mRNA的表达,造模组也明显高于正常组和假手术组(t=10.14,P<0.05)。在对照侧,HSP47在子宫内膜在造模组的高表达阳性率为66.67%,而正常组和假手术组高表达阳性率均为14.29%。正常组和假手术组相比差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05),HSP47在正常组和假手术组子宫内膜高表达阳性率均为14.29%。宫腔粘连组左、右侧子宫HSP47和HSP47mRNA的表达均增高,差异没有统计学意义(t=0.35,P>0.05)。HSP47在该组子宫内膜的相对表达量左侧为(6.29±1.09),右侧为(6.59±1.3)。妊娠胚胎数,左侧子宫造模组为(0.20±0.40)个,正常组为(6.30±1.80)个,假手术组为(6.30±2.90)个,差异有统计学意义(F=8.83,P<0.001)。右侧子宫造模组为(4.90±2.60)个,正常组为(5.40±1.60)个,假手术组为(5.90±3.00)个,差异无统计学意义(F=0.39,P>0.05)。宫腔粘连组左侧子宫为(0.20±0.40)个,右侧子宫为(4.90±2.60)个,差异有统计学意义(t=6.92,P<0.001)。左侧子宫妊娠胚胎数假手术组为(6.30±2.90)个,正常组为(6.30±1.80)个,右侧子宫假手术组为(5.90±3.00)个,正常组为(5.40±1.60)个,假手术组和正常组差异无统计学意义(t=0.57,P>0.05)。结论 HSP47在宫腔粘连大鼠子宫内膜组织中表达明显增高,宫腔粘连的大鼠生育力明显降低。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   戊酸雌二醇  

摘要： 目的:探讨重度宫腔粘连(IUA)患者接受宫腔镜和戊酸雌二醇治疗的效果.方法:2015年9月至2017年6月我院对56例重度宫腔粘连患者开展了分析研究,为患者提供宫腔镜手术治疗,术后使用口服戊酸雌二醇辅助治疗共使用三个疗程,对患者的腹腔镜治疗情进行复查和评估.结果:患者的治疗均顺利完成,没有出现宫颈裂伤和子宫穿孔病例.术后为患者提供戊酸雌二醇口服治疗后,共有30例治愈,18例好转,8例无效,临床治疗有效率是85.71％.对患者进行了1至2年的随访,没有出现复发病例.有21例患者有生育需求,1年内有12例妊娠,5例两年内妊娠.结论:宫腔镜手术结合术后戊酸雌二醇口服辅助治疗重度宫腔粘连的效果突出,临床可以推广使用.

关键词： 三维超声   宫腔粘连   诊断  

摘要： 目的:探究经阴道三维超声诊断宫腔粘连的诊断意义。方法:选取2015年10月—2017年10月我院收治的68例宫腔粘连患者,分别采用经阴道二维、三维超声诊断及宫腔镜病理诊断,比较其诊断准确率、粘连分型及程度。结果:经阴道三维超声诊断宫腔粘连,诊断效果明显高于采用二维超声诊断效果(P<0.05),且3种诊断方法对重度粘连诊断效果一致,而采用三维超声检查及宫腔镜检查对轻、中度粘连诊断效果更好(P<0.05),采用阴道三维超声诊断,对宫腔粘连分型的诊断效果与采用宫腔镜诊断效果更为接近(P<0.05)。结论:采用经阴道三维超声对宫腔粘连进行诊断,诊断率及对粘连分型、程度的识别性高,且诊断过程不对患者造成损伤,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   COOK球囊   宫内节育器  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）严重影响育龄期妇女的生殖健康,宫腔镜下粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）是目前治疗宫腔粘连常用、有效的方法,但术后形成新的宫腔粘连是影响内膜愈合的关键因素,尤其在中重度宫腔粘连病例中,再次形成粘连概率可高达62.5%。

关键词： 避孕措施   正常性生活   事儿   讲讲   生孩子   精子形态   正常排卵   宫腔粘连   基础体温测定   精子  

摘要： “哎呀,大夫,我这是不是不孕啊？”不要太担心啦,听肖大夫讲讲应对不孕那些事儿。

关键词： 宫腔粘连   不孕   中药   分离术  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）是由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连、宫腔变形、月经失调和不孕综合征[1]。研究表明,宫腔粘连会影响胚胎的着床及生长,即使是轻度宫腔粘连也可导致原发性或继发性不孕[2]。即使受孕成功也可能出现生化妊娠、胚胎停止发育等情况,严重影响育龄期女性的身心健康。

关键词： 宫内节育器   防粘连膜   中重度宫腔粘术   效果  

摘要： 目的探讨宫内节育器联合迪康防粘连膜在中重度宫腔粘连术中的效果。方法选择2015年3月-2017年3月厦门市妇幼保健院接诊的90例中重度宫腔粘连患者为研究对象,按照入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组,观察组48例,对照组42例。观察组实行宫腔粘连术后增加放置宫内节育器联合迪康防粘连膜进行治疗,对照组实行宫腔粘连术后增加放置宫内节育器进行治疗,比较治疗后两组患者的临床效果。结果观察组总有效率为100.00%,对照组为66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者治疗后月经量均较治疗前显著增加(均P<0.05)。观察组妊娠率为43.75%(21/48),对照组为21.42%(9/42),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗后均无恶心、呕吐发生,观察组乳房胀痛2例,对照组5例,观察组不良反应率为4.17%,对照组不良反应率为11.9%,观察组的不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论进行宫腔粘连术时,采用宫内节育器联合迪康防粘连膜,其临床效果显著,患者在治疗后的月经量有所增加,并且妊娠率较高,患者术后的不良反应率较低,在可控范围内,安全性较高。