关键词： 宫腔粘连   月经量少   柴归汤  

摘要： 宫腔粘连（Intrauterine Adhesion）是指因人流术、诊断性刮宫等宫腔操作导致子宫内膜基底层受损[1],子宫内膜由纤维结缔组织甚至瘢痕组织取代,造成的宫壁相互粘连[2],其临床表现为月经不调及继发性不孕等。随着临床宫腔操作的增加以及宫腔镜技术的应用,宫腔粘连的发病率与诊断率明显升高[3]。

关键词： 宫腔球囊   交联透明质酸钠   重度宫腔粘连   宫腔再粘连   炎症因子  

摘要： 目的:观察宫腔囊球联合交联透明质酸钠对重度宫腔粘连分离手术后再粘连的预防效果,并观察对患者血清炎症因子水平的影响。方法:2015年8月—2017年8月在本院及温州市中西医结合医院接受治疗的106例重度宫腔粘连患者为研究对象,均进行宫腔粘连分离术后按照随机数字表方法分为对照组和观察组各53例,对照组术后宫腔内放置宫内节育器,观察组术后宫腔内放置Foley囊球,并于囊球内注入交联透明质酸钠,观察两组患者术后3个月时的月经情况及宫腔再粘连复发率,同时检测患者血清肿瘤坏死因子(TNF-)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果:两组患者治疗前血清TNF-、hs-CRP和IL-6水平无差异(P>0.05)。治疗3个月后两组均较治疗前下降(P<0.05),且观察组水平低于对照组;观察组月经改善率(90.6%)高于对照组(69.8%),宫腔粘连再发生率(18.9%)低于对照组(47.2%)(均P<0.05)。结论:较传统的宫腔节育器治疗,球囊联合交联透明质酸钠可显著下调重度宫腔粘连患者行粘连分离术后炎症相关因子水平,降低患者再粘连发生率,改善患者月经状况。

关键词： 宫腔粘连分离术   雌激素   治疗效果  

摘要： 目的分析术后放置Foley导尿管联合人工周期治疗宫腔粘连效果。方法选取于2015年5月至2016年5月来我院诊治的100例宫腔分离术患者作为研究对象,随机将所有患者分为两组,观察组及对照组各50例。给予对照组患者戊酸雌二醇及黄体酮胶丸治疗,对观察组患者在此基础上联合放置Foley导尿管进行治疗。经治疗后,对两组患者的宫腔粘连情况及月经情况进行观察比较。结果观察组患者中有4例(8.0%)例再次出现宫腔粘连,明显少于对照组再次出现宫腔粘连的14例(28.0%),有显著差异(P<0.05),有统计学意义。观察组患者中有47例(94.0%)月经情况好转,对照组患者中有30例(60.0%)月经情况好转,观察组的月经情况好转率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在宫腔粘连分离术后,放置Foley导尿管联合人工周期进行治疗,治疗效果较好,可在临床中推广应用。

关键词： 物理屏障   再粘连   宫腔粘连   防粘连   球囊导管   临床应用  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）是指由于各种原因导致子宫内膜基底层受损而引起的内膜纤维化,子宫壁和（或）宫颈管相互粘连。宫腔粘连患者有生育要求和（或）临床症状时需要行宫腔镜宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion,TCRA）[1]。中重度宫腔粘连患者在TCRA术后再粘连率高达20%62.5%[2,3],

关键词： 宫内避孕器   雌激素类/治疗应用   孕激素类/治疗应用   宫腔镜检查/副作用  

摘要： 【目的】探讨术泰舒联合宫内节育器、雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜术后宫腔粘连的疗效。【方法】收集宫腔镜手术患者82例，采用随机数表法分为对照组和观察纽，每组41例。对照组采用宫内节育器和雌孕激素序贯治疗，观察组在对照组基础上加用术秦舒治疗。比较两组治疗后3个月临床疗效、子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标[子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]和宫腔粘连发生率及术后1年内计划妊娠者的妊娠结局。【结果】治疗后观察组总有效率为90．24％，明显高于对照组的73．17％，其差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前子宫内膜厚度、PI、RI比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组子宫内膜厚度较治疗前均明显升高，PI、RI明显降低，但观察组的各项指标变化较对照组明显（P〈0．05）；观察组宫腔粘连发生率为7．32％（3／41），明显低于对照组的24．39％（10／41），其差异均有统计学意义（P〈0．05），且术后1年内计划妊娠者的成功妊娠率为90．00％（27／30），明显高于对照组的***％（17／25）（P〈0．05）。【结论】术泰舒联合宫内节育器、雌孕激素序贯治疗应用于预防宫腔镜术后宫腔粘连，可增加患者子宫内膜厚度，改善子宫动脉血流指标，提高临床疗效、降低宫腔粘连及改善临床妊娠结局，值得临床推广应用。

关键词： 激素   重度宫腔粘连   宫腔粘连分离术   子宫内膜  

摘要： 目的探讨术前激素治疗对重度宫腔粘连(IUA)分离术后宫腔再粘连的预防作用。方法收集拟行宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的重度IUA患者102例。根据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用TCRA术治疗,术前未应用雌激素;观察组采用TCRA术治疗,术前口服雌激素治疗3个月。结果术后3个月时,观察组月经改善率高于对照组,总再粘连率低于对照组,子宫内膜厚度较对照组厚,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月、12个月时的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用雌激素治疗可能对子宫内膜具有唤醒作用,提高其对雌激素的敏感性,有利于提高术后雌激素治疗的效果,促进月经改善,防止术后再粘连,值得临床借鉴。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   妊娠情况   影响因素  

摘要： 目的分析宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后妊娠情况及相关影响因素。方法随访2014年9月至2016年9月102例有生育要求的宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者的妊娠情况,并回顾性分析患者临床资料,分析影响术后妊娠的相关因素。结果纳入研究的102例患者均完成随访。102例宫腔粘连患者术后,妊娠54例,妊娠率52.9%。其中,成功分娩32例,活产率59.3%,其中采取剖宫产26例(81.3%);待产5例,均孕12周以上;流产17例,流产率31.5%。流产患者中,晚期流产4例(23.5%),稽留流产10例(58.8%),胎盘异常3例(17.7%)。妊娠患者与未妊娠患者年龄、病程、粘连程度、复发情况、术后月经均存在显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、粘连程度、术后月经情况是影响宫腔粘连术后妊娠的独立危险因素。结论宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后妊娠率较高,年龄、粘连程度、术后月经情况是影响术后妊娠的主要因素。

关键词： 稽留流产   宫腔镜   清宫术   雌激素   孕激素   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2014年6月-2016年6月在我院妇科就诊的稽留流产患者120例,按顺序编码随机分成观察组(60例)和对照组(60例)。观察组患者在术前口服戊酸雌二醇片3 mg,qd,共5 d;在宫腔镜下行清宫术;术后口服戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮片1片,qd,共21 d。对照组患者进行常规清宫术,围手术期不用雌孕激素。比较两组患者阴道流血时间、术后14 d子宫内膜厚度、术后3个月内月经量、宫腔粘连情况及不良反应。结果:观察组患者除术前服药期间有2例阴道流血量多达月经量、1例妊娠物自行排出者退出研究外,57例完成研究。观察组患者术后阴道流血时间为(3.2±1.1)d,对照组为(5.4±1.9)d;观察组患者子宫内膜厚度为(8.04±1.52)mm,对照组为(5.27±2.36)mm;观察组患者宫腔粘连发生率为3.5%(2/57),对照组为15%(9/60)。观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下清宫术联合雌孕激素有助于减少稽留流产患者术后阴道流血、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连,从而保护女性的生殖功能。

关键词： 经阴道三维超声成像   经阴道二维超声成像   宫腔粘连  

摘要： 目的:探究经阴道三维超声(3D-TVS)成像对宫腔粘连患者诊断准确率的影响。方法:选取2016年10月-2017年4月乐山市人民医院宫腔粘连患者108例,所有患者病历资料详尽,均使用经阴道二维超声成像(2D-TVS)成像、3D-TVS成像检查,并经宫腔镜、病理学证实为宫腔粘连。比较两种方法诊断宫腔粘连准确率。结果:3D-TVS成像显示,宫腔边缘不规则,无正常倒三角形表现,内膜回声不连续、缺损等;2D-TVS成像显示,宫腔分离,子宫内膜菲薄,内膜连续中断,且内部可见不规则低回声区。3D-TVS成像诊断宫腔粘连准确率为91.67%(99/108),明显高于2D-TVS成像的76.85%(83/108),差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜及病理诊断结果显示,108例宫腔粘连患者中,70例轻度黏连,30例中度粘连,8例重度粘连。3D-TVS成像诊断轻度宫腔粘连准确率为87.14%(61/70),高于2D-TVS成像的68.57%(48/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TVS成像诊断宫腔粘连,可为临床医生提供全面、直观影像学信息,诊断准确率较高,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   三维能量多普勒超声   宫腔镜检查   子宫内膜容受性  

摘要： 目的探讨经阴道三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者内膜容受性的价值。方法收集经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者43例,并于排卵日进行经阴道三维能量多普勒超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为轻度粘连组(n=17)、中度粘连组(n=18)、重度粘连组(n=8),比较3组间内膜厚度(ED)、内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)的差异。结果 3组间EV差异有统计学意义(P<0.001)。轻度粘连组和重度粘连组、中度粘连组和重度粘连组间ED、VI、VFI差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论经阴道三维能量多普勒超声及其内膜区血流参数为宫腔粘连患者评估内膜容受性提供了一个安全、无创的新途径,EV对子宫内膜容受性有较好的预测价值。