关键词： 子宫内膜干细胞   宫腔粘连   子宫内膜再生   胚胎干细胞   骨髓干细胞   干细胞   细胞培养  

摘要： 背景:干细胞在组织、器官修复中表现出了巨大的应用潜能。但对于干细胞移植治疗宫腔粘连的研究还处于初级阶段。目的:对干细胞修复治疗宫腔粘连的研究进展进行综述。方法:应用计算机检索ISI Web of Science数据库、Pub Med数据库及中国知网数据库中有关干细胞治疗宫腔粘连的具有代表性的相关文献,在关键词中以"宫腔粘连、干细胞、子宫内膜干细胞、干细胞移植、intrauterine adhesion、metrosynizesis、Asherman's syndrome、stem cell、endometrial stem cell、stem cell transplantation"为检索词进行检索。文献包括临床研究、基础研究及综述类文章,排除重复性研究后,从中选择43篇文献进行综述。结果与结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术是目前治疗宫腔粘连的最理想方法,但术后宫腔粘连复发率仍较高。人类的子宫内膜有高度增殖活性,一个育龄期女性的子宫内膜要经过400多次的生长、分化和剥脱,提示了子宫内膜干细胞的存在。目前已从子宫内膜中分离出子宫内膜干细胞,并在体外成功培养并诱导其定向分化,但对于子宫内膜干细胞移植治疗宫腔粘连的研究还处于初级阶段。随着对干细胞基础研究的加深,其在临床治疗中应用也越来越广泛。

关键词： 宫腔镜检查   外科器械   治疗结果   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜剪刀分离与宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的临床效果。方法将48例宫腔粘连患者分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜配合腹腔镜剪刀分离粘连,对照组行宫腔镜电切分离粘连,比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症情况,术后3个月宫腔再粘连发生率及临床疗效。结果两组术中出血量、并发症、术后再粘连发生率及总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜配合腹腔镜弯形剪刀分离治疗宫腔粘连简单方便、手术时间短,可推广应用。

关键词： 透明质酸   宫腔手术   术后宫腔粘连   预防效果  

摘要： 目的探讨与观察透明质酸(HA)应用在宫腔手术后宫腔粘连预防中的效果。方法选取2013年3月~2015年11月期间本院的1800例宫腔手术患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各900例。对照组进行常规宫腔手术治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用HA。统计与比较两组中的不同手术类型者的宫腔粘连率、术后出血量、出血时间及经期疼痛程度。结果观察组中不同手术类型者的宫腔粘连率均低于对照组,术后出血量小于对照组,出血时间短于对照组,经期疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HA应用在宫腔手术后宫腔粘连预防中的效果较好,对于术后出血及经期疼痛等方面也有改善作用,因此临床应用价值较高。

关键词： 屈螺酮炔雌醇片   稽留流产   清宫术后   性激素   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨屈螺酮炔雌醇片对稽留流产清宫术后患者性激素及宫腔粘连的影响。方法选取2015年12月-2016年12月张家口市妇幼保健院接受稽留流产清宫术患者150例进行研究,随机分为观察组和对照组。两组患者患者均在B超引导下行稽留流产清宫术,术后常规给予抗生素预防感染,对照组口服益母草颗粒,观察组在对照组基础上口服屈螺酮炔雌醇片。记录阴道流血时间、月经复潮时间,于术后2周采用B超测定子宫内膜厚度;采用全自动免疫分析仪检测术前和术后7天、14天雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平;术后3个月采用宫腔镜检测宫腔粘连情况。结果观察组患者术后子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),阴道流血及月经复潮时间低于对照组(P<0.05);与同组术前比较,两组患者术后第7天、第14天血清E2水平逐渐升高,P、LH水平逐渐降低(P<0.05),FSH水平无明显变化(P>0.05),观察组术后第7天、第14天血清E2水平高于同期对照组,P、LH水平低于同期对照组(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率(5.33%)低于对照组(22.67%)(P<0.05)。结论稽留流产清宫术后应用屈螺酮炔雌醇片可促进子宫内膜的修复,有效调节性激素水平,调节月经周期,预防宫腔粘连的发生。

关键词： 经阴道超声诊断   宫腔粘连   临床应用价值  

摘要： 本次实验探讨的是经阴道超声诊断方式在诊断宫腔粘连中的准确程度。方法:随机选取我院在2017年接收的初诊为宫腔粘连的80例患者,对其应用经阴道超声诊断方式,并对进行宫腔镜术后病理检查,随后对比两种检查方式下患者的宫腔粘连诊出率。结果:与宫腔镜术后病理检查结果相比,经阴道超声诊断方式的宫腔粘连诊出率为92.5%。结论:经阴道超声诊断方式在宫腔粘连诊断中具有高度的精确程度,适合被应用宫腔粘连诊断中。

关键词： 优质护理干预   宫腔粘连   不孕症   生育功能  

摘要： 目的探讨优质护理干预措施应用于宫腔粘连并发不孕症患者对生育功能的影响效果。方法选取行宫腔镜手术检查和治疗的宫腔粘连并发不孕症患者626例,按随机数表法平均分为2组,对照组予常规护理措施,观察组在对照组基础上予优质护理干预措施,统计比较2组患者的生育功能指标及并发症情况。结果干预前,2组雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组E2水平提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复正常216例(69.01%),多于对照组153例(48.88%)(P<0.05);观察组并发症发生率1.60%(5/313),低于对照组6.39%(20/313)(P<0.05)。结论优质护理干预措施可改善宫腔粘连并发不孕症患者的生育功能,并降低术后并发症发生率,应用效果显著,值得积极推广应用。

关键词： 雌激素   宫腔粘连   子宫内膜   转化生长因子-β   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探讨不同剂量雌激素对中重度IUA患者宫腔镜粘连切除术(TCRA)后内膜修复及预后的影响。方法以我院收治的50例行TCRA术的IUA患者为研究对象,分为低剂量组(n=18)、中剂量组(n=17)和高剂量组(n=15),分别给予3 mg/d,6 mg/d,9 mg/d戊酸雌二醇,治疗21 d,最后5 d加用醋酸甲轻孕酮10 mg/d。三个月后,观察子宫内膜形态改变,检测子宫内膜TGF-β1和VEGF表达,应用美国生育协会(AFS)评分法评估内膜修复及预后情况。结果低剂量组宫腔内大量内膜上皮组织再生;中剂量组再生内膜层较薄,上皮层褶皱和周长少于低剂量组;高剂量组无再生内膜上皮组织,宫腔闭塞,内壁粘连。与治疗前比较,三组患者AFS评分均降低(P<0.05),而低剂量组患者AFS评分降低最显著(P<0.05)。与治疗前比较,三组患者子宫内膜TGF-β1和VEGF表达均增加(P<0.05),且低剂量组显著低于中、高剂量组(P<0.05)。结论雌激素可通过上调TGF-β1和VEGF表达,促进IUA患者TCRA术后子宫内膜修复。低剂量(3mg/d)雌激素效果最佳,而大剂量雌激素可能导致TGF-β1和VEGF过表达,诱导子宫内膜纤维化,降低子宫内膜容受性,促进宫腔再粘连。

关键词： 麒麟丸   清宫术   子宫内膜厚度   宫腔粘连  

摘要： 目的:研究麒麟丸对于稽留流产患者清宫术后的治疗效果。方法:选取40例稽留流产患者作为试验对象,随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组术后给予口服麒麟丸治疗1月,比较两组患者阴道出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度以及是否存在宫腔粘连情况,用统计学方法分析两组间差异。结果:2组患者阴道流血时间无明显差异(P >0.05),对照组月经恢复时间明显长于实验组(P <0.05),治疗组子宫内膜厚度大于对照组(P <0.05),宫腔粘连发生率对照组高于实验组(P <0.05)。结论:对于稽留流产行清宫术患者,术后给予麒麟丸治疗,可有效促进月经周期的恢复,改善子宫内膜恢复情况,减少宫腔粘连的发生,对患者再次孕育有积极作用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜检查   透明质酸钠   球囊   妊娠  

摘要： 目的:对于中重度宫腔粘连患者比较两种治疗方案的效果。方法:将120例中重度宫腔粘连患者随机分为两组,对照组60例,患者宫腔镜宫腔粘连切除术后直接宫内置入宫内节育器;研究组60例,患者宫腔镜宫腔粘连切除术后在宫腔内注射透明质酸钠2ml,然后宫腔放置球囊导管(剪去球囊顶端),球囊充水3~5ml,术后3d取出球囊并置入宫内节育器1枚。两组同时予人工周期治疗3个月。术后患者均按要求进行随访3个月,复查宫腔镜观察并比较两组宫腔形态恢复情况、再粘连发生情况及感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生情况及术后妊娠情况。结果:研究组有效率91.7%高于对照组的76.7%(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后21例成功受孕,妊娠率为35%(21/60),研究组患者术后24例成功受孕,妊娠率40%(24/60),两组术后妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜宫腔粘连切除术后放置球囊和透明质酸钠可有效预防中重度宫腔粘连的术后复发。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   双腔气囊导尿管   宫内节育器   宫腔形态  

摘要： 目的探讨宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔粘连治疗中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年3月我院收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组,每组53例,均接受宫腔镜粘连分离术治疗,宫内节育器组术后宫腔放置金属宫内节育器,双腔气囊导尿管组术后宫腔内放置双腔气囊导尿管。观察两组患者子宫内膜厚度变化、术后宫腔再粘连发生情况、术后月经恢复情况及术后妊娠情况。结果两组患者术前子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05),术后3个月均有明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);宫内节育器组术后3个月子宫内膜厚度同双腔气囊导尿管组比较,显著较厚,差异有统计学意义(P<0.05)。宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后宫腔再粘连发生率分别为5.7%、20.8%,宫内节育器组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后月经恢复总有效率分别为92.5%、77.4%,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。宫内节育器组38例有生育要求患者术后妊娠率为52.6%,双腔气囊导尿管组为28.6%,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者在宫腔镜粘连分离术后应用宫内节育器,可有效改善宫腔形态,预防再粘连发生,促进月经恢复,提高妊娠率,值得推广。