关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   微信“1+1+X”连续护理模式   血清雌二醇   并发症   护理满意度  

摘要： 目的:分析宫腔粘连术后基于微信的“1+1+X”连续护理模式的应用效果。方法:选择2020年3月-2022年6月本院拟行宫腔镜手术的宫腔粘连引起的不孕不育患者128例,随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组术后采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予以微信为基础的“1+1+X”连续护理模式。比较两组术后子宫内膜厚度、血清雌二醇(E_(2))、术后并发症和护理满意度。结果:护理后3个月,两组子宫内膜厚度及E_(2)水平均较护理前有所改善,且观察组(0.91±0.22cm、46.49±6.83nmol/L)均优于对照组(0.72±0.15cm、36.16±6.25nmol/L),观察组宫腔粘连术后并发症发生率(4.7%)低于对照组(15.6%),护理满意度(92.2%)高于对照组(73.4%)(均P<0.05)。结论:基于微信的“1+1+X”连续护理模式可以有效促进宫腔粘连术后患者的生育功能恢复,减少术后并发症,提高患者护理满意度。

关键词： 稽留流产清宫术后   补肾活血方   雌孕激素   子宫复旧   宫腔粘连   TGF-β1   PDGF  

摘要： 目的:观察自拟补肾活血方联合雌孕激素在稽留流产患者清宫术后的应用效果及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)的影响。方法:112例稽留流产患者随机分为两组,每组56例。对照组口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊,观察组加服自拟补肾活血方,连续用药3个月经周期;观察术后子宫恢复情况(阴道出血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度)和宫腔粘连发生情况(发生率、严重程度),ELISA检测血清TGF-β1、PDGF含量。结果:治疗3个月经周期后,观察组患者阴道出血时间、月经复潮时间明显短于对照组(P<0.05),术后28 d子宫内膜明显厚于对照组(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率(7.1%)明显低于对照组(21.4%),粘连严重程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、PDGF水平增高幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟补肾活血方联合雌孕激素可促进稽留流产患者清宫术后子宫恢复,减少宫腔粘连发生率,减轻粘连严重程度,降低血清TGF-β1、PDGF水平的增高是其部分作用机制。

关键词： 宫腔粘连   仿生物电刺激   超声针灸   电超声  

摘要： 宫腔粘连是指子宫内膜损伤后导致宫腔或宫颈部分或全部粘连,可产生继发不孕、闭经和周期性下腹痛等症状。宫腔粘连的临床治疗首选宫腔镜下宫腔粘连分离术联合术后辅助治疗,但术后宫腔再次粘连的发生率较高,严重影响女性的生殖潜力。目前,临床上应用于宫腔粘连术后的辅助治疗手段众多,但尚未明确其最佳诊疗方案。仿生物电刺激联合超声针灸是一种新型的物理治疗方式,具有无痛无创、安全、可操作性强等优点,目前已广泛用于治疗盆底功能障碍性疾病。近来,研究发现仿生物电刺激联合超声针灸在治疗宫腔粘连方面有显著疗效,本文对此作一综述。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   经阴道三维超声容积成像   阴道超声   诊断价值  

摘要： 目的 探讨经阴道三维超声容积成像技术在宫腔粘连诊断中的应用价值。方法 选择2021年6月至2023年12月本院收治的108例宫腔粘连患者,所有患者均接受宫腔镜、经阴道三维超声容积成像检查,比较两种检查方式的宫腔粘连严重程度、宫腔粘连分型的检出结果,比较不同宫腔粘连程度患者子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。结果 宫腔镜检查中,轻度粘连60例、中度粘连30例、重度粘连18例,经阴道三维超声容积成像检查中,无粘连2例、轻度粘连60例、中度粘连29例、重度粘连17例;两种检查方式诊断宫腔粘连严重程度的一致性较高(Kappa值=0.828);宫腔镜检查、经阴道三维超声容积成像检查对宫腔粘连分型的检出率分别为100%、98.15%,无统计学意义(P>0.05);轻度粘连患者EV、VI、FI、VFI均高于中度粘连、重度粘连患者,且中度粘连患者均高于重度粘连患者(P<0.05)。结论 宫腔粘连患者应用经阴道三维超声容积成像技术有较好的应用价值。

关键词： 三维超声容积成像   宫腔粘连   诊断   严重程度  

摘要： 目的:探究三维超声容积成像(3D-TVS)参数在宫腔粘连(IUA)诊断及严重程度评估中的价值。方法:选取2020年2月—2023年2月江阴市人民医院收治的120例IUA患者为观察组,另选取同期体检的86例健康女性为对照组,两组均行3D-TVS检查,对比两组受试者3D-TVS参数[子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及内膜区血管指数(VI)]。同时根据IUA严重程度将观察组亚分组进行比较,并绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析3D-TVS参数对IUA患者不同严重程度的评估价值。结果:观察组EV、FI、VFI和VI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,EV、FI、VFI和VI对IUA患者诊断均有诊断价值,且联合检测诊断价值更高(P<0.05)。轻度组EV、FI、VFI和VI水平均高于中度、重度组;中度组EV、FI、VFI和VI水平均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,EV、FI、VFI和VI对IUA患者不同严重程度评估均有诊断价值,且联合检测诊断价值更高(P<0.05)。结论:EV、FI、VFI和VI在IUA患者体内水平下降,且随着粘连程度不断加深,下降程度愈发明显,四者对IUA诊断及不同严重程度评估均有诊断价值且联合诊断价值更高。

关键词： 氯吡格雷   宫腔粘连   PDGF   纤维化  

摘要： 目的:本文拟研究氯吡格雷对改善大鼠宫腔粘连的作用及其可能的机制,为临床治疗提供理论依据。方法:30只雌性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(NC)(n=10)、宫腔粘连模型组(IUA)(n=10)和氯吡格雷处理组(IUA+Clo)(n=10)。采用机械损伤法建立IUA模型。建模7天后,氯吡格雷处理组大鼠通过灌胃给予氯吡格雷治疗,60 mg/kg/d;模型组大鼠通过灌胃给予等剂量生理盐水,持续7天。苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠子宫组织病理学变化,计算子宫内膜腺体数量及测量子宫内膜厚度。Masson染色法检测大鼠子宫组织纤维化变化。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠血清中炎性因子TNF-α和IL-6表达水平。免疫组化法(IHC)检测大鼠子宫组织PDGF、collagenⅠ和α-SMA表达水平。实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测子宫组织PDGF、collagenⅠ、α-SMA m RNA表达水平。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测子宫组织PDGF、collagenⅠ、α-SMA蛋白表达水平。结果:与正常对照组相比,宫腔粘连模型组大鼠子宫内膜腺体数目显著减少(P<0.05),子宫内膜变薄、纤维化程度明显增加(P<0.05)。与宫腔粘连模型组相比,氯吡格雷处理组大鼠子宫内膜腺体数目显著增加(P<0.05),子宫内膜显著增厚(P<0.05),血清炎性因子TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05),子宫组织PDGF、collagenⅠ、α-SMA表达均显著降低(P<0.05)。结论:氯吡格雷能够抑制大鼠体内血小板的聚集活化,抑制炎症水平,降低PDGF表达,抑制大鼠子宫内膜纤维化的发生及进展。氯吡格雷可能成为临床治疗宫腔粘连的药物之一。

关键词： 宫腔镜下   冷刀(微型剪)梨田式   宫腔粘连  

摘要： 目的探究宫腔镜下“冷刀(微型剪)”梨田式治疗不同程度宫腔粘连的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年1月上饶市立医院收治的82例宫腔粘连患者作为研究对象,根据粘连程度分为轻度粘连组(n=33)、中度粘连组(n=27)与重度粘连组(n=22),3组患者均采用宫腔镜下“冷刀(微型剪)”梨田式进行治疗。比较3组手术情况指标、宫腔粘连情况、并发症发生情况、月经与妊娠情况及分离效果。结果3组分离有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度粘连组、中度粘连组分离有效率均高于重度粘连组,差异有统计学意义(P<0.017);轻度粘连组与中度粘连组分离有效率比较差异无统计学意义。3组手术时间、术中出血量、膨宫液出入量差、宫腔粘连评分差、术后子宫内膜增长厚度比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度粘连组、中度粘连组手术时间均短于重度粘连组,术中出血量均少于重度粘连组,膨宫液出入量差均小于重度粘连组,术后子宫内膜增长厚度均厚于重度粘连组,且轻度粘连组手术时间短于中度粘连组,术中出血量少于中度粘连组,膨宫液出入量差小于中度粘连组,术后子宫内膜增长厚度均厚于中度粘连组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,3组累及范围、粘连类型、月经模式评分比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度粘连组、中度粘连组累及范围、粘连类型、月经模式评分均低于重度粘连组,且轻度粘连组低于中度粘连组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度粘连组并发症发生率低于重度粘连组,差异有统计学意义(P<0.017),轻度粘连组与中度粘连组并发症发生率比较差异无统计学意义。3组间月经改善率、妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度粘连组、中度粘连组月经改善率、妊娠率均高于重度粘连组,差异有统计学意义(P<0.017);但轻度粘连组与中度粘连组月经改善率、妊娠率比较差异无统计学意义。结论宫腔镜下“冷刀(微型剪)”梨田式治疗宫腔粘连,轻度与中度粘连患者疗效相当,能减少手术伤害,降低并发症发生率,改善月经及妊娠情况,且均好于重度粘连患者。

关键词： 宫腔镜宫腔粘连松解术   雌激素   剂量   粘连复发   生育结局  

摘要： 目的探讨应用不同剂量雌激素对宫腔镜宫腔粘连松解术后粘连复发和生育结局的影响。方法回顾性选取2022年1月至2023年7月西北妇女儿童医院妇科内分泌宫腔粘连患者80例,依据应用雌激素剂量不同分为大剂量组、小剂量组两组,每组各40例。宫腔镜宫腔粘连松解术后,大剂量组采用2 mg戊酸雌二醇片+10 mg醋酸甲羟孕酮片,小剂量组采用1 mg戊酸雌二醇片+10 mg醋酸甲羟孕酮片。比较两组患者的宫腔粘连程度、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、行经时间、血管内皮生长因子水平、月经模式、临床疗效、粘连复发情况、生育结局及不良反应发生情况。结果大剂量组患者的月经模式评分、粘连类型评分、粘连范围评分、AFS总分均明显低于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、血管内皮生长因子水平均明显高于小剂量组,行经时间长于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的月经正常率为25.00%,高于小剂量组(10.00%),月经减少率、闭经率分别为75.00%、0,均低于小剂量组(87.50%、2.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的总有效率为97.50%,明显高于小剂量组(80.00%),粘连复发率为2.50%,明显低于小剂量组(32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的活产率、总妊娠率、自然妊娠率分别为47.50%、50.00%、30.00%,均明显高于小剂量组(15.00%、25.00%、10.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率(15.00%vs.12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量雌激素应用于宫腔镜宫腔粘连松解术后较小剂量雌激素临床疗效更为显著,更能减轻患者宫腔粘连程度,能改善月经量及月经周期,能降低患者的粘连复发率,改善患者的生育结局。

关键词： 三维能量   多普勒超声   宫腔粘连   诊断价值  

摘要： 目的探析三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值。方法选取本院收治的疑似宫腔粘连患者92例为研究对象,所有患者均接受二维多普勒超声及三维能量多普勒超声检查,以临床宫腔镜检查结果为参照标准,比较二维及三维超声的诊断效能。结果经宫腔镜检查,92例患者中确诊宫腔粘连80例,宫腔正常12例,检出率为86.96%,其中轻度粘连36例,中度粘连25例,重度粘连19例。经二维超声诊断检查检出75例宫腔粘连,17例宫腔正常,检出率为81.52%;经三维能量超声检查检出79例宫腔粘连,13例宫腔正常,检出率为85.87%。三维能量超声检查的准确性、特异性和敏感性均明显高于二维超声检查(P<0.05)。结论三维能量多普勒超声在宫腔粘连诊断中的应用价值显著,不仅诊断准确度高,且能分辨宫腔粘连程度,便于临床进一步对症治疗。

关键词： 宫腔粘连   中医体质   痰湿质   危险因素  

摘要： 目的通过病例对照调查研究,探讨宫腔粘连(IUA)患者易感中医体质类型及发病相关的危险因素。方法选取2021年9月1日至2023年1月31日在衡阳县妇幼保健院行人流术后发生IUA的患者作为IUA组,同期行人流术但未发生粘连者作为非IUA组。通过问卷调查方式收集所纳入的对象的一般资料和中医体质调查问卷,将资料进行统计整理。应用统计学方法分析比较两组的中医体质类型差异及相关的危险因素,所得数据进行二元Logistic回归分析。结果两组患者在是否有宫腔手术史(P=0.017)和是否为痰湿体质(P=0.027)方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、体重指数、分娩次数、经期时间、月经量、其余体质等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。IUA组既往妊娠次数高于非IUA组(t=-2.804,P=0.006),人流术后月经周期(t=2.550,P=0.011)和经期时间(t=8.027,P=0.000)均短于非IUA组。二元Logistic回归分析显示IUA相关危险因素为:既往宫腔手术史[回归系数值为0.598,优势比(OR值)为1.818]、痰湿质的回归系数值[回归系数值为1.091,优势比(OR值)为2.977]。结论既往妊娠次数和宫腔手术史是IUA发生的高危因素,痰湿质是其发生的中医易感体质。