关键词： 宫腔粘连   中重度   中西医防治   研究进展  

摘要： 宫腔粘连(IUA)多由宫腔创伤性操作引起,随着社会发展,竞争激烈,工作压力增加,性生活的开放及价值观念改变等,人工流产术等宫腔创伤性操作的增多,尤其是生育前人工流产呈不断上升趋势,宫腔粘连的发生率也在逐渐上升。宫腔粘连严重影响妇女的生殖健康。宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)是现临床治疗IUA主要手段。但中重度宫腔粘连患者由于内膜损伤严重,术后粘连复发率较高。临床就术后预防再粘连采用激素疗法、宫腔放置节育器、宫腔放置Foley导尿管、宫腔植入防粘连生物材料,羊膜移植等一系列治疗。本文通过对西医、中医展开综述说明,分析其防治中、重度宫腔粘连术后再粘连(以下简称"复粘")的应用效果。

关键词： 自交联透明质酸钠凝胶   Foley球囊   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的临床效果。方法选取我院在2015年12月至2017年11月收治的中重度宫腔粘连患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;观察组在TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防再粘连;对照组在TCRA术后应用Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶预防再粘连。术后3个月观察两组患者临床疗效及AFS评分、粘连范围、粘连类型、月经状况及再粘连状况。结果治疗后观察组临床有效率为86.67%(52/60),对照组临床有效率为71.67%(43/60),比较具有统计学差异(χ2=4.093,P<0.05);术后3个月宫腔镜检查两组患者AFS总分、粘连范围评分、粘连类型及月经状况评分较术前均明显下降(P<0.05);观察组AFS总分、月经状况评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后粘连范围、粘连类型比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月宫腔镜检查,观察组术后再粘连发生率为1.92%(1/52),对照组术后再粘连发生率为16.28%(7/43),比较具有统计学差异(χ2=4.566,P<0.05)。结论宫腔粘连患者TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防粘连效果显著,能够有效降低AFS评分及月经状况,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫内节育器   人工周期  

摘要： 目的探讨宫腔镜粘连分离术后置环联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果。方法选取中度宫腔粘连并拟行宫腔镜粘连分离术的患者60例,其中术后宫内置入宫内节育器(IUD)18例(A组),人工周期治疗18例(B组),术后置环联合人工周期治疗24例(C组)。术后3个月检查宫腔形态和子宫内膜恢复情况,比较三组术后子宫再粘连发生率和子宫内膜厚度。结果 A、B、C三组术后宫腔再粘连发生率分别为38.9%、27.8%、8.3%,C组宫腔再粘连的发生率低于A组(P<0.05);术后3个月子宫内膜厚度B组(4.2±0.7 mm)与A组(4.1±1.0 mm)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);C组子宫内膜厚度高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术后置环联合人工周期治疗可有效防治宫腔再粘连形成,修复子宫内膜,可作为宫腔粘连的常规治疗方法。

关键词： 宫腔粘连   miR-29   血管内皮生长因子   纤维化  

摘要： 目的研究miR-29及血管内皮生长因子(VEGF)在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达,探讨miR-29、VEGF与宫腔粘连(IUA)发病的关系。方法收集经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者内膜组织167例,其中Ⅰ度粘连40例,Ⅱ度粘连46例,Ⅲ度粘连51例,Ⅳ度粘连18例,Ⅴ度粘连12例,应用免疫组织化学方法检测miR-29及VEGF在不同程度IUA患者子宫内膜中的表达及其相关性。结果随着宫腔粘连程度的加重,miR-29的表达逐渐减弱,VEGF的表达逐渐增强,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-29与VEGF在IUA患者子宫内膜中的表达呈负相关(r=-1.0,P<0.05)。结论 miR-29与VEGF表达水平与宫腔粘连严重程度相关,miR-29、VEGF相互间可能通过某些通路共同参与了宫腔粘连的形成及发展。

关键词： 宫腔粘连   细胞因子   细胞外基质   纤维化  

摘要： 近年来,宫腔粘连的发病率逐年升高,但宫腔粘连的发病机制至今尚未明了,可能与一些促进或抑制组织纤维化的细胞因子异常有关,现将国内外文献报道的IUA发病机制相关的细胞因子进行论述,以期作为今后探讨IUA有效治疗方法的理论依据。

关键词： 宫腔镜   不孕不育   生殖预后   子宫内膜息肉   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术在宫腔因素所致不孕不育患者中的应用效果,并评价其临床治疗效果。方法回顾性分析在我院进行治疗的因宫腔因素导致不孕不育的90例患者的临床资料,在确定患者的宫腔异常因素后,根据患者的实际情况均行宫腔镜治疗,观察所有患者的宫腔镜检查情况,分析所有不同宫腔因素患者的预后结果。结果所有患者均顺利完成宫腔镜手术;手术时间40~60 min,平均(48.34±13.41)min;术中出血量为15~80 m L,平均(40.38±8.34)m L;所有患者术后均无并发症发生。90例患者中,子宫内膜息肉者占比最高(38.89%),其次是宫腔粘连(27.78%)、子宫纵膈(18.89%),子宫内膜息肉是导致不孕不育的主要宫腔因素。治疗后,患者的妊娠率高达到71.11%,自然流产率为21.11%,早产率为11.11%,足月活产率为38.89%。结论对于宫腔因素所致不孕不育患者来说,在确定患者的宫腔异常因素后采用宫腔镜治疗的临床效果显著,患者治疗后生殖预后情况良好,能够显著提高患者的受孕率。

关键词： @宫腔粘连   桃红四物汤/治疗应用   @芬吗通  

摘要： 目的:探讨加味桃红四物汤联合芬吗通对宫腔粘连的影响性。方法:取124例宫腔粘连患者为研究对象,按入组顺序随机分成两组,每组62例。对照组常规药物治疗,研究组则予加味桃红四物汤联合芬吗通治疗,观察不同方法在疗效、子宫内膜厚度、搏动指数、阻力指数和中医临床症候积分等指标变化情况。结果:疗效上,对照组总有效率74.19%,研究组总有效率90.32%,研究组优于对照组(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度显著高于治疗前(P<0.05),除对照组阻力指数治疗前无变化(P>0.05),两组搏动指数、阻力指数、宫腔粘连评分显著低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后以上指标水平显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后月经周期、经期、经量、月经色质、小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣积分上均显著低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后以上指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤联合芬吗通能改善宫腔粘连程度,增强疗效,提高生活质量。

关键词： 月经周期   宫腔粘连   宫腔粘连切除术   围手术期护理  

摘要： 目的 探讨宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的护理方法.方法 重点对宫腔镜手术治疗的67例中重度宫腔粘连患者进行术前心理护理,做好各种术前准备;手术后除常规护理外,重点观察术后宫腔支撑球囊的留置情况,对人工月经周期的服药指导,以及术后定期宫腔镜检查的依从性健康教育等.结果 67例患者均顺利度过围术期,术后月经量明显改善,再粘连的发生率低,无手术并发症发生.结论 医生规范娴熟的诊疗技术,高质量的护理配合,是提高中重度宫腔粘连患者手术成功的重要保证.

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔镜   人流术后宫腔粘连   效果观察  

摘要： 目的:研究戊酸雌二醇联合宫腔镜治疗人流术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2015年12月-2016年12月我院收治的人流术后宫腔粘连患者120例,按照抽签的方式将其分为对照组和实验组,对照组患者接受单纯的宫腔镜手术,实验组患者在此基础上加用戍酸雌二醇进行治疗,对比两组患者的临床疗效、子宫内膜厚度和妊娠结局。结果:对照组患者的临床疗效率为73.33%,明显高于实验组的93.33%;对照组患者的自然流产人数多于实验组,而分娩人数少于实验组,实验组更具优势;而且实验组的子宫内膜厚度要优于对照组,综合比较后实验组优势显著,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:戌酸雌二醇联合宫腔镜对于治疗宫腔粘连效果显著,可以帮助患者恢复子宫内膜,达到良好的受孕状态,而且不良反应较少,值得推广应用。

关键词： 动物模型   苯酚胶浆   宫腔粘连   纤维化   生育力  

摘要： 目的苯酚胶浆法建立稳定的宫腔粘连动物模型。方法饲养健康性成熟SD大鼠75只，雄性大鼠15只，雌性大鼠60只，将雌性大鼠随机分为造模组（30只）、假手术组（15只）、正常对照组（15只），苯酚胶浆法建立宫腔粘连模型。造模术后10d，取造模组15只、假手术组7只、正常对照组7只处死，肉眼观察其宫腔改变并进行大体分级；各组宫腔标本进行HE和Masson染色对其进行纤维化半定量评分，对比观察各组的变化；剩余大鼠自然妊娠，妊娠第10天开腹计数子宫内胚胎数目作为评价生育力的指标，探讨粘连子宫对胚胎着床的影响。结果造模侧宫腔狭窄甚至闭塞，宫腔粘连纤维化半定量评分显示：造模组[（6．6±0．98）分]和正常组（0分）、假手术组[（-0．5±1．91）分]比较，差异有统计学意义（P〈0．001），假手术组和正常组差异无统计学意义（P〉0．05）；妊娠胚胎数造模组[（0．2±0．4）个]和假手术组[（6．3±2．9）个]、正常组[（6．3±1．8）个]差异有统计学意义（P〈0．001）；假手术组和正常组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫腔粘连的大鼠生育力明显降低，苯酚胶浆法可成功建立宫腔粘连的动物模型。