关键词： 子宫疾病   腔内超声检查   宫腔镜检查  

摘要： 目的探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法选取疑似宫腔粘连的患者95例为研究对象，患者均接受阴道二维、三维超声检查，并将检查结果与宫腔镜检查结果进行比较，分析阴道二维、三维超声诊断宫腔粘连的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果95例疑似宫腔粘连患者中，阴道二维超声诊断出宫腔粘连54例，其中轻度粘连30例、中度粘连18例，重度粘连6例，漏诊、误诊22例，与宫腔镜检查结果比较，差异有统计学意义（Х^2=12．213，P=0．007）；三维超声检查出宫腔粘连63例，其中轻度粘连20例、中度粘连35例，重度粘连8例，漏诊、误诊仅7例，与宫腔镜比较，差异无统计学意义（Х^2=0．630，P=0．889），提示阴道三维超声的诊断符合情况较好，且优于二维超声，差异有统计学意义（Х^2=8．848，P=0．003）；经阴道二维超声对宫腔粘连的诊断敏感度为67．65％，三维超声为89．71％，两者差异有统计学意义（Х^2=9．861，P=0．002）；二维超声特异度为70．37％，三维超声为92．59％，两者差异有统计学意义（Х^2=4．418，P=0．036）；二维超声阳性预测值为85．19％，三维超声为96．83％，两者差异有统计学意义（Х^2=5．040，P=0．025）；二维超声阴性预测值为46．34％，三维超声为78．13％，两者差异有统计学意义（Х^2=7．583，P=0．006）；二维超声诊断准确率为68．42％，三维超声为90．53％，两者差异有统计学意义（Х^2=14．228，P=0．000）。结论经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值较高，优于阴道二维超声，检查结果与宫腔镜检查相符合，可以作为宫腔粘连检查的首选方法。

关键词： 球囊子宫支架   宫腔粘连术   再粘连   疗效   子宫出血   影响  

摘要： 目的:探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的疗效及对子宫出血的影响。方法:选取2016年4月-2017年7月于笔者所在医院实施宫腔粘连术治疗的患者100例,根据数字表法分常规组和球囊子宫支架组,每组50例,常规组实施宫腔镜电切手术、节育器放置和人工周期治疗,球囊子宫支架组在常规组基础上给予球囊子宫支架,比较两组宫腔粘连治疗效果、术后出血量、术后第1个月和第2个月再粘连发生率、月经恢复率。结果:球囊子宫支架组治疗总有效率为98.00%,高于常规组的80.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);球囊子宫支架组术后出血量为(123.51±4.41)ml,低于常规组的(204.50±12.77)ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);球囊子宫支架组患者术后第1个月和第2个月再粘连发生率为14.00%和2.00%,低于常规组的26.00%和14.00%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);球囊子宫支架组月经恢复率为88.00%,高于常规组的64.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的疗效确切,可提高宫腔粘连治疗效果,降低术后再粘连发生率,减少子宫出血,促进月经恢复,值得推广。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   屈螺酮炔雌醇片   盆底功能障碍治疗  

摘要： 目的探讨盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果。方法 100例行人工流产术的患者以抽签方式随机分为对照组(49例)及观察组(51例),对照组患者口服屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组患者在对照组基础上予盆底神经肌肉刺激治疗仪治疗,观察及比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、阴道出血量及宫腔粘连等情况。结果治疗后,观察组首次月经复潮时间短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。观察组轻度粘连1例,中度粘连2例,粘连发生率5.88%(3/51);对照组轻度粘连4例,中度粘连3例,重度粘连3例,粘连发生率20.41%(10/49);两组粘连发生率差异有统计学意义(<0.05)。结论人工流产术后予盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片治疗可以减少阴道出血量、促进子宫内膜厚度的增长及预防宫腔粘连,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   超声检查   宫腔容积   血流变化   诊断  

摘要： 目的:探讨采用经阴道三维超声对宫腔粘连的临床诊断价值。方法:选择我院就诊的宫腔粘连患者300例为试验组,同期体检正常女性300例为对照组。均于月经周期中晚期行阴道超声检查,记录宫腔形态、子宫内膜厚度、内部血流及回声情况,构建子宫内膜三维数据,对比两组血管化血流指数FI、VFI、VI及宫腔容积。结果:试验组超声图像显示:少量粘连带存在于宫腔内的Ⅰ型105例;多处膜状粘连或纤维状存在于宫腔内的Ⅱ型128例;宫腔致密粘连狭小的Ⅲ型45例;有宫颈粘连存在于宫腔的Ⅳ型12例。10例患者图像未显示宫腔粘连。经阴道超声诊断宫腔粘连准确率为(290/300)96.67%。试验组子宫内膜厚度不均匀,三维不规则宫腔形态,血流信号少且回声不均;对照组宫腔形态规则,内膜边界清晰且回声均匀,血流信号丰富,腔体形态多呈三角形。两组FI、VFI、VI及子宫容积比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组子宫内膜厚度明显高于试验组(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者超声显示宫腔容积缩小且血流变化参数明显降低,临床经阴道三维超声检查可对宫腔粘连患者宫腔容积大小、血流变化予以客观评价,值得推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   雌激素   临床疗效   月经恢复情况  

摘要： 目的观察雌激素治疗对宫腔粘连术后患者的临床疗效及对月经恢复情况的影响,探讨更加科学合理的治疗方案以改善患者预后。方法选取2014年4月-2017年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的122例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各61例。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后对照组给予戊酸雌二醇3 mg/d,观察组给予10 mg/d,后半期两组均配合孕激素黄体酮周期治疗。比较两组的临床疗效、宫腔形态恢复情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发情况及月经恢复情况。结果观察组患者治疗有效率83.61%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者宫腔形态与月经改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应包括乳房增生与体重增加差异无统计学意义(P>0.05)。结论中、重度宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术后应用大剂量的雌激素有利于患者宫腔形态、子宫内膜以及月经的恢复,有效预防了术后粘连的发生。

关键词： 透明质酸钠凝胶   球囊导尿管   中重度宫腔粘连   宫腔镜电切术  

摘要： 目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果。方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗。观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况。结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广。

关键词： 稽留流产   清宫术   宫腔粘连   补佳乐   预后效果  

摘要： 目的探讨补佳乐在防治稽留流产清宫术后宫腔粘连的疗效。方法选取2014年2月-2016年8月在深圳市宝安人民医院(集团)第二人民医院接受清宫术治疗的稽留流产患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组清宫术后第5天给予黄体酮治疗,观察组在对照组的基础上加用补佳乐治疗。比较两组宫腔粘连情况,阴道流血时间、月经恢复时间以及腹痛持续时间,术后闭经、痛经发生率以及随访结果。结果术后观察组宫腔粘连率为6.67%,低于对照组的20.00%;观察组阴道流血时间、月经恢复时间、腹痛持续时间分别为(3.31±1.71)d、(23.54±1.73)d、(3.21±1.44)d,均低于对照组的(7.13±2.27)d、(33.42±3.62)d、(6.20±1.38)d;观察组术后闭经、痛经发生率分别为0.00%、0.00%,均低于对照组的3.33%、10.00%;观察组再发稽留流产率为1.67%,低于对照组的11.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补佳乐可有效防治稽留流产清宫术后的宫腔粘连,降低痛经发生率,预后效果明显。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维彩色多普勒超声   诊断价值  

摘要： 目的探讨三维彩超应用于薄型子宫内膜患者宫腔粘连(IUA)筛查的优势。方法回顾性分析我院生殖门诊收治的、平素监测卵泡过程中提示子宫内膜薄的120例患者的临床资料,患者均进一步行经阴道三维彩超、宫腔镜检查,对检查结果进行数据分析,比较3种方法用于IUA筛查的准确性。结果120例子宫内膜薄的患者应用宫腔镜检查确诊IUA患者83例,二维彩超提示IUA的患者仅5例,三维彩超提示IUA的患者78例。三维彩超的确诊率为宫腔镜确诊率的93.98%。二维彩超对IUA的检出率(4.17%)显著低于三维彩超和宫腔镜检查(分别为65.00%和69.17%)(P<0.05)。且三维彩超对轻度IUA的检出率(85.19%)及中重度IUA的检出率(98.21%)均显著高于二维彩超(P<0.01),但其局限性在于不能明确分度。结论经阴道三维彩超成像能初步显示IUA的部位,可做为薄型子宫内膜患者IUA的初步筛查及术后评估手段。

关键词： 宫腔粘连   3D-TVS   2D-TVS   诊断符合率  

摘要： 目的:探讨3D-TVS联合2D-TVS在宫腔粘连诊断中的运用价值。方法:选取2015年3月～2017年11月我院收治的89例疑似宫腔粘连患者为研究对象,入院后均行2D-TVS联合3D-TVS检查。同期行宫腔镜检查,并以宫腔镜诊断结果为金标准,分析3D-TVS联合2D-TVS与宫腔镜诊断宫腔粘连的一致性。结果:2D-TVS联合3D-TVS诊断敏感度与一致性高于2D-TVS单独诊断(P<0.05);联合诊断特异度与2D-TVS特异度比较无显著性差异(P>0.05),且联合诊断Kappa=0.7400.532～0.947大于2D-TVS。结论:3D-TVS联合2D-TVS与宫腔镜诊断宫腔粘连一致性高,有助于为临床快速诊断提供重要依据,且操作简单、无创,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   中重度   中西医防治   研究进展  

摘要： 宫腔粘连(IUA)多由宫腔创伤性操作引起,随着社会发展,竞争激烈,工作压力增加,性生活的开放及价值观念改变等,人工流产术等宫腔创伤性操作的增多,尤其是生育前人工流产呈不断上升趋势,宫腔粘连的发生率也在逐渐上升。宫腔粘连严重影响妇女的生殖健康。宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)是现临床治疗IUA主要手段。但中重度宫腔粘连患者由于内膜损伤严重,术后粘连复发率较高。临床就术后预防再粘连采用激素疗法、宫腔放置节育器、宫腔放置Foley导尿管、宫腔植入防粘连生物材料,羊膜移植等一系列治疗。本文通过对西医、中医展开综述说明,分析其防治中、重度宫腔粘连术后再粘连(以下简称"复粘")的应用效果。