关键词： 宫腔粘连   骨膜蛋白   转化生长因子-β1   纤维形成  

摘要： 骨膜蛋白(periostin,Postn)与转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)信号通路活动密切相关,并参与多种纤维化疾病的病理形成,但在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUAs)形成过程中的作用机制尚不清楚。为了解Postn与纤维标志物(α-平滑肌肌动蛋白:alpha smooth muscle actin,α-SMA,Ⅰ型胶原:CollagenⅠ)在宫腔粘连发病中的作用,本研究收集宫腔粘连(实验组)轻、中、重度各20名患者的内膜组织,非宫腔粘连者20名(对照组),利用实时荧光定量PCR技术、Western印迹技术和免疫组化染色证明:Postn与α-SMA、CollagenⅠ在mRNA和蛋白质表达水平的趋势一致,且与宫腔粘连严重程度呈正相关;实验组Postn、α-SMA和CollagenⅠ较对照组明显升高,其中以中、重度宫腔粘连患者内膜组织Postn、α-SMA和CollagenⅠ表达有非常显著的统计学差异(P<0.01)。同时,为探究TGF-β1与Postn等纤维标志物的关系,利用重组人转化生长因子TGF-β1刺激原代子宫内膜基质细胞后,Western印迹结果显示,TGF-β1与Postn、α-SMA和CollagenⅠ蛋白质表达变化呈现剂量和时间依赖关系。上述结果证实,内膜纤维化是宫腔粘连的主要特征,由Postn等纤维产物参与形成,且与粘连程度相关。推测该病理过程可能与内膜损伤后,TGF-β1促使子宫内膜基质细胞成纤维分化、诱导Postn持续高表达有关。

关键词： 桂枝茯苓胶囊   COOK球囊   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:探究桂枝茯苓胶囊联合COOK球囊预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法:选取2016年6月至2017年6月于惠州市第二妇幼保健院行宫腔镜下宫腔粘连分离术的50例患者为研究对象,按照随机数表分为观察组与对照组各25例。对照组患者仅术后放置COOK球囊,观察组则在其基础上术后联合服用桂枝茯苓胶囊。比较术后即刻及术后15周时,两组患者炎性因子[白细胞介素–18(IL–18)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)],分析术后15周内,两组患者再粘连预防效果及其余并发症发生情况。结果:术后15周时,两组患者IL–18、TNF–α水平均较术后即刻时有显著下降,且观察组明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后15周内,观察组患者再粘连预防有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合COOK球囊可有效预防宫腔粘连分离术后再粘连,有助于患者预后子宫复旧。

关键词： 宫腔粘连   人工流产术   醋酸甲羟孕酮片   戊酸雌二醇片  

摘要： 目的:观察醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片预防反复人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选取2015年4月~2016年4月在我院就诊的110例人工流产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组在常规治疗的基础上给予口服去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组在常规治疗基础上给予醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片治疗。观察比较两组的人工流产术后阴道流血时间、首次月经恢复时间、子宫内膜厚度和宫腔粘连发生率。结果:观察组的术后阴道流血时间和首次月经恢复时间均低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的宫腔粘连发生率低于对照组,且观察组无重度粘连发生,差异有统计学意义,P<0.05。结论:醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片可有效降低反复人工流产术后宫腔粘连的发生率,促进子宫内膜更好的修复和再生,利于患者的术后生殖健康。

关键词： 宫腔粘连分离术   预防   再粘连   生长激素  

摘要： 目的分析生长激素在宫腔粘连分离术后预防再粘连中的临床作用。方法选择42例中重度宫腔粘连患者,均在腹腔镜监视下行宫腔镜下粘连分离术,按照随机数表法将其分成对照组和研究组,每组21例。对照组给予常规处理,研究组在对照组的基础上应用生长激素,对比两组患者的临床效果。结果术后3个月,研究组与对照组患者子宫内膜厚度均增加,且研究组增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。研究组月经恢复情况优于对照组,宫腔再粘连程度亦轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长激素在宫腔粘连分离术后预防再粘连中的临床价值高,可增加术后的子宫内膜厚度,促进月经恢复,减轻宫腔再粘连的严重程度,值得推行。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   机械分离   能量分离  

摘要： 目的比较两种不同分离方法对宫腔形态恢复和月经恢复的效果,探讨两种分离方法在治疗中、重度宫腔粘连的价值。方法回顾分析因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者80例,比较机械分离和能量分离术后宫腔形态和月经恢复情况,分析比较两种方法的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症。两组中度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(>0.05),两组重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(>0.05),两组中度、重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(>0.05)。A组中度粘连患者月经恢复有效率高于B组(<0.05),两组重度粘连患者月经恢复情况差异无统计学意义(>0.05)。结论对于重度宫腔粘连患者,不论使用何种分离方式,临床预后均欠佳。因此对于重度宫腔粘连的患者,仍需进一步地积累经验,探索有效的治疗方法。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   治疗   预防再粘连  

摘要： 随着不孕症发病率的增加,宫腔粘连作为继发性不孕的重要原因之一,在生殖领域逐渐引起人们注意。宫腔粘连常见的临床表现是月经量减少、不孕、周期性腹痛等。其治疗目的是恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积,治疗相关症状,预防再粘连形成,促进子宫内膜再生修复,恢复生育能力。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的金标准,术后尽管有多种预防再粘连的方法,但其粘连复发率仍较高,妊娠率仍不理想。现将其研究近况作一综述。

关键词： 宫腔粘连   球囊   宫内节育器  

摘要： 目的分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果。方法选取宫腔粘连患者80例,随机分为球囊加人工周期组(A组)和宫内节育器加人工周期组(B组),每组40例。两组均按宫腔镜手术操作诊疗规范实施宫腔粘连分离术。术毕A组宫内置入球囊,球囊中注入3~5ml生理盐水,留置5~7d;B组置入宫内节育器。两组患者术后均予以人工周期治疗,3个月后行宫腔镜复查,了解宫腔粘连程度,观察两组患者术后月经恢复情况。结果术后3个月,A组宫腔粘连程度轻,复发率低,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率高于B组(97.5%vs.80.0%)(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊加人工周期疗法对预防宫腔再粘连临床效果好。

关键词： 戊酸雌二醇   黄体酮   预防   人工流产   术后宫腔粘连  

摘要： 目的探讨戊酸雌二醇联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连的效果。方法分析我院2016年1月~2017年6月进行人工流产患者62例临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(30例)和观察组(32例)。观察两组患者术后出血量、出血时间、月经复潮时间、内膜厚度、腹痛、宫腔粘连情况。结果观察组患者术后出血量[(78.6±8.5)ml]、出血时间[(5.1±0.9)d]、月经复潮时间[(19.4±3.5)d]、宫腔粘连(6.3%)均低于对照组[(99.6±10.3)ml、(6.6±1.0)d、(27.3±4.1)d、23.3%],腹痛程度优于对照组,内膜厚度[(9.9±0.2)mm]高于对照组[(4.5±0.1)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连效果良好,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   辅助治疗   雌激素  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是指子宫或子宫颈纤维组织的形成,导致子宫内膜部分或完全粘连,并引起一系列的如月经过少甚至闭经、腹痛、复发性流产、不孕等并发症。宫腔镜下粘连分离术(TCRA)是目前治疗的最有效方法,但是术后的复发是目前的一个难点。文章就中、重度宫腔粘连行宫腔粘连分离术后预防再粘连策略进行综述。