关键词： 宫腔粘连分离术   妊娠结局  

摘要： 目的:研究与分析宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响。方法:选取本院2016年1月-2017年1月收治的60例宫腔粘连患者(25~35岁)为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采取宫腔粘连分离术进行治疗,治疗后妊娠31例,未妊娠29例。总结分析该术式对患者妊娠结局的影响。结果:60例患者中,54例存在明确宫腔操作史,占比90.0%。患者宫腔操作次数、术后妊娠时间、手术疗效、粘连程度、发病原因对妊娠结局存在显著影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔操作是宫腔粘连患者发病的主要原因,而影响术后妊娠结局的因素主要包括术后妊娠时间、手术疗效、粘连程度、宫腔操作次数、发病原因。

关键词： 宫腔粘连   预防   术后复发  

摘要： 宫腔粘连是由手术创伤或感染引起的子宫内膜损伤后发展而来。正常情况下,子宫内膜完整,不会发生宫腔粘连.任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后,以及产后出血刮宫术后[1]。宫腔粘连常导致月经异常如闭经、月经稀少,部分患者还可伴有周期性的下腹疼痛,严重者可导致生育功能障碍,主要表现为不孕或习惯性流产。宫腔粘连的治疗需根据辨证原则,及不同病情采取不同治疗方法[2]。治疗主要目的是恢复官腔的形态和大小,刺激子宫内膜的再生,预防粘连复发,恢复正常的月经模式和生育能力。常见的治疗方法主要有一般疗法:以解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,加强锻炼身体为主。中药疗法:针对宫腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退。以及宫腔镜疗法:宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准,宫腔镜不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度[3]。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除。但是,宫腔粘连的复发率依旧很高,术后如何防止新的粘连形成,是预防宫腔粘连的关键。本文就官腔粘连的治疗进展及术后预防复发的研究进展进行总结。

关键词： 补肾化瘀   补佳乐   宫腔粘连   月经过少  

摘要： 目的:分析补肾化瘀中药联合补佳乐应用在宫腔粘连导致月经过少患者中的临床疗效及应用价值。方法:回顾性选取2015年6月-2017年6月临海市中医院收治的宫腔粘连导致月经过少患者130例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用补佳乐治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾化瘀中药治疗,分析两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为96.92%高于对照组84.62%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度7.25±0.38mm,宫腔粘连评分2.43±0.52分;对照组治疗后子宫内膜厚度6.74±0.14mm,宫腔粘连评分3.67±0.98分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后搏动指数3.01±0.22,阻力指数0.81±0.06;对照组治疗后搏动指数3.32±0.71,阻力指数0.91±0.21,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化瘀中药联合补佳乐应用在宫腔粘连导致月经过少患者中可以提升临床疗效,减轻粘连程度,改善局部微循环血流状态,值得在临床推广应用。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   球囊导尿管   节育环  

摘要： 目的:对比宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同预防再粘连方法的效果。方法:选取在本院确诊为宫腔粘连且行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者70例,随机将患者分为观察1组和观察2组,两组术后分别应用球囊导尿管和宫内节育环预防再粘连,术后3个月回访比较两组的治疗有效率,月经改善情况和宫腔形态恢复正常情况。结果:观察1组的治疗有效率为88.6%,高于观察2组的68.6%(P<0.05);观察1组的月经改善率为91.4%,宫腔形态正常率为85.7%,均高于观察2组的71.4%和62.9%(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后,在宫内留置球囊导尿管对于术后再次粘连预防效果优于放置宫内节育环,且更有利于月经和宫腔形态的恢复。

关键词： COOK球囊   重度宫腔粘连   再粘连   疗效  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连宫腔镜下分离后放置COOK球囊对于再粘连的预防。方法选择2015年1月至2017年11月于我院妇科住院的62例重度宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各31例,均给予常规对症治疗,择期宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗和密切护理。研究组术后于宫腔内放置COOK球囊,7 d后将球囊支架取出,再放置入圆形节育环。对照组术后直接于宫腔内放置圆形节育环,比较两组疗效。结果术后3个月,研究组宫腔粘连率为9.7%,对照组为41.9%,P<0.05;研究组术后2年内妊娠率为74.2%,对照组为25.8%,P<0.05;研究组治疗总有效率为96.7%,对照组为71.0%,P<0.05;术后3个月,研究组月经恢复率为93.5%,对照组为67.7%,P<0.05;两组患者术后月经量较术前均有显著改善,且研究组改善情况显著优于对照组,P<0.05。结论宫腔粘连分离术后放置充水球囊有效降低了宫腔再粘连率,提高了月经恢复率与术后妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   防粘连膜   宫腔支撑球囊   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨可吸收防粘连膜及宫腔支撑球囊联合应用在中重度宫腔粘连的治疗效果。方法 2016年1~12月四川省人民医院收治的49例中重度宫腔粘连患者,均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术中根据中国宫腔粘连诊断分级评分标准进行评分,术后用雌孕激素疗法3个周期(戊酸雌二醇4 mg/d共21天,后10天加用地屈孕酮10 mg bid)。根据术后处理方法分成3组:A组(14例)放置防粘连膜;B组(14例)放置宫腔支撑球囊及防粘连膜;C组(21例)放置宫腔支撑球囊。术后3个月均行二次宫腔镜探查,根据中国宫腔粘连诊断分级评分标准再次进行评分。结果 3个月后复查宫腔镜,三组患者宫腔镜粘连评分比较差异有统计学意义(P<0.01),B组(防粘连膜+宫腔支撑球囊)效果最佳。三组患者术后子宫内膜厚度及月经量均有明显改善(P<0.01)。结论 TCRA术后同时放置防粘连膜及宫腔支撑球囊在中重度宫腔粘连的预防术后复粘方面有较好的效果。

关键词： 防粘连液   优思明   人流术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨防粘连液联合优思明预防人流术后宫腔粘连的效果。方法将2016年6月-2017年6月间诊治的120例行人流术患者应用随机数表法分为观察组和对照组,每组各60例。2组均于人流术后使用防粘连液,观察组加用优思明。比较2组患者术后情况(术后出血量、阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间)和宫腔粘连情况,观察术后3w子宫内膜厚度(Em)和子宫内膜螺旋动脉血流[动脉直径(D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流峰值速度(Vmax)],评估术前、术后3w性激素水平[雌二醇(E2)、孕激素(PRL)、黄体生成素(LH)]变化情况,记录术后并发症发生率。结果 (1)观察组较对照组术后出血量小(P<0.05),阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间短(P<0.05);(2)治疗3个周期后,观察组宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05);(3)术后3w时,观察组Em、D、Vmax指标水平高于对照组(P<0.05),PI、RI指标水平低于对照组(P<0.05);2组E2水平均高于术前(P<0.05),2组PRL、LH水平均低于术前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05);(4)2组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论防粘连液联合优思明预防人流术后宫腔粘连效果显著,并有利于促进子宫内膜修复、机体性激素调节。

关键词： 戊酸雌二醇   地屈孕酮片   稽留流产术   防治宫腔粘连   疗效分析  

摘要： 目的观察在稽留流产术后的宫腔粘连预防中采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮片预防性治疗的疗效分析。方法选取2015年10月~2017年10月收治150例稽留流产术患者为研究对象,根据术后用药随机分成三组。分析各组患者术后发生宫腔粘连情况、术后出血时间与总出血量及子宫黏膜最大厚度对照。结果术后三组患者均出现不同程度的宫腔粘连,其几率由少至多依次为试验组、小剂量组及对照组。术后出血时间、总出血量由少至多依次为试验组、小剂量组与对照组,子宫黏膜最大厚度由多到少依次为试验组、小剂量组与对照组,组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于稽留流产术后患者,应用戊酸雌二醇联合地屈孕酮片治疗,可有效减少患者术后出血量,增加子宫黏膜最大厚度,降低术后宫腔粘连几率,戊酸雌二醇2 mg联合地屈孕酮片治疗,效果较小剂量更理想。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   球囊节育器   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊及节育器放置对宫腔粘连的疗效及术后1年内妊娠率的影响效果。方法:选择东莞市长安医院2014年1月至2016年12月收治的的宫腔粘连患者56例,随机法将其分成对照组及观察组,每组28例,对照组在宫腔镜下行宫腔粘连分离术并放置节育器,而观察组则联用球囊,分析两组复发情况及术后1年内妊娠情况、治疗效果。结果:观察组患者手术平均时间稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术治疗总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年内复发3例(10.71%)稍低于对照组的5例(17.86%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年内妊娠率42.86%(12/28)显著高于对照组的17.86%(5/28),差异具有统计学意义(P<0.05)。:结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊及节育器放置能够显著提高宫腔粘连的疗效,并对术后1年内妊娠率产生一定的提升作用。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   宫腔操作  

摘要： 目的:探讨人工流产后宫腔粘连的原因、治疗及预防措施。方法:回顾在工作中遇到的6例宫腔粘连患者的病例特点及应用宫腔镜诊治情况。结果:6例患者经过宫腔镜检查及治疗,病情均得到不同程度的改善。结论:人工流产术是导致宫腔粘连的重要原因。因此应积极宣传避孕,且在人工流产术中施行规范的宫腔操作,减少宫腔粘连的发生。