关键词： 宫腔镜下   宫腔粘连分离术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨不同方式预防宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）后宫腔再粘连的效果。方法选取中、重度宫腔粘连患者60例，按TCRA术后预防粘连再复发方法分为对照组与研究组，每组30例。对照组TCRA术后宫内放置金属“0”环，同时服用戊酸雌二醇（E2V）和安宫黄体酮片（MPA）治疗；研究组宫内放置表面包裹Inter-teed的支撑球囊，同时服用E2V和MPA治疗，方法同对照组。比较两组治疗前及术后第1、3、6个月临床症状和宫腔镜结果。结果术后第1个月，研究组临床总治愈率（20．00％）、总有效率（73．33％）高于对照组（16．67％、56．67％），差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第3个月，研究组临床总治愈率（46．67％）、总有效率（80．00％）高于对照组（33．33％、63．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第6个月，研究组总有效率（80．00％）高于对照组（53．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于中、重度宫腔粘连患者，宫腔镜下宫腔粘连分离术后，宫腔内放置表面包绕Interceed的支撑球囊较宫腔内放置宫内节育器的治疗效果更显著，预后更好。再次行TCRA对于临床治疗好转的患者可提高治愈率，但对临床治疗无效的患者无受益。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分解术   益肾养血调膜汤   丹参注射液   宫腔灌注  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连宫腔镜术前应用益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理的临床疗效。方法:选择宫腔粘连的患者随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组术前口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理3个周期,对照组术前不处理。两组宫腔镜术后均采用人工周期加预处理方法。随访两组治疗后月经及宫腔再粘连情况。结果:治疗组预处理前后,月经情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第一次宫腔镜手术结果,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后治疗3个周期后月经情况、二次宫腔镜手术情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。临床总有效率:治疗组92.73%(51/55),对照组89.29%(50/56),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜术前采用口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注的预处理方法,可以改善月经情况,防治宫腔粘连。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   宫内节育器   充水球囊   再粘连  

摘要： 目的探究宫腔镜电切术后两种不同方法预防再粘连的临床效果。方法选择本院于2015年9月~2016年5月收治的92例宫腔粘连患者,将所有患者根据随机数字表法随机分为两组。对照组46例,宫腔镜电切术术后宫内放置节育器;观察组46例,宫腔镜电切术术后宫腔内放置充水球囊。比较两组临床疗效、宫腔情况、月经恢复情况及妊娠率。结果与对照组比较,观察组患者临床疗效、宫腔情况及月经恢复情况均更好,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率略高于对照组,差异无统计学意义。结论充水球囊可有效的预防宫腔镜电切术患者术后再粘连事件发生,改善患者宫腔形状及月经量,提高术后妊娠率。

关键词： 宫腔镜   不孕症   冷冻胚胎移植   内膜息肉   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜检查在冷冻胚胎移植中的临床价值。方法选取2015年1月至2016年10月四川省妇幼保健院生殖中心278例首次体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization,IVF-ET)失败后拟行冻胚解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的患者,按其是否行宫腔镜检查分为宫腔镜组168例和对照组110例,比较两组妊娠结局,分析宫腔镜组宫腔异常的发生率和异常类型。结果宫腔镜组患者FET后胚胎着床率(38.2%)、临床妊娠率(56.5%)均高于对照组(30.2%、43.6%)(P<0.05)。宫腔镜组168例患者中原发不孕63例,继发不孕105例,共检出79例(47.0%)宫腔异常,其中原发不孕组27例(42.9%),继发不孕组52例(49.5%);原发不孕组子宫内膜息肉的发生率(19.0%,12例)高于继发不孕组(7.6%,8例);继发不孕组宫腔粘连的发生率(12.4%,13例)高于原发不孕组(6.3%,4例)(P均<0.05)。结论宫腔镜检查改善胚胎着床环境、提高胚胎种植率和临床妊娠率,可作为FET前的常规检查。

关键词： 延续护理   宫腔镜术   护理效果   护理满意度  

摘要： 目的:通过本研究分析探讨延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后护理中的应用效果,并阐述延续护理对不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后治疗的优势和必要性。方法:选取2016年4月-2017年4月在笔者所在医院行宫腔镜治疗的200例不孕症合并宫腔粘连患者为研究对象,将其随机分为试验组(100例)和对照组(100例),对照组采取基本护理,试验组在基本护理的基础上采取延续护理,观察比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果:试验组的心理健康、疾病认知良好、月经恢复正常患者占比均高于对照组,并发症发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的护理总满意率为65%,低于试验组的97%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后的护理中应用效果显著。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分解术   宫腔镜二次探查  

摘要： 目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例。比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局。结果术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组妊娠率为40.0%,对照组妊娠率为20.0%。治疗组中度粘连者复粘率为15.8%,重度粘连者复粘率为45.5%。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜松解术   芬吗通   补佳乐   子宫内膜修复  

摘要： 目的评价应用芬吗通与补佳乐在重度宫腔粘连(IUA)行宫腔镜松解术后子宫内膜修复中的效果差异。方法选取2015年1月-2016年10月在金华市人民医院行宫腔镜松解术的重度IUA患者44例,采用随机数表法分为芬吗通组和补佳乐组,每组各22例,并在术后分别给予芬吗通与补佳乐口服药物治疗。比较两组患者的月经恢复情况、子宫内膜的厚度和状态、妊娠情况和妊娠结局以及不良反应发生情况。结果与补佳乐组相比,芬吗通组患者的行经时间、月经量明显升高,月经改善率较高(P<0.05);芬吗通组治疗后的内膜厚度和A型内膜的比例明显升高,再次粘连的发生率较低(P<0.05)。芬吗通组患者的足月分娩率和活胎率明显高于补佳乐组,但两组患者妊娠率、自发流产率和早产率间差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank检验显示,芬吗通组患者术后成功妊娠时间明显低于补佳乐组(P=0.044)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.696)。结论与补佳乐相比,在重度IUA患者行宫腔镜松解术后应用芬吗通可以更有效地促进子宫内膜修复,改善患者的月经和子宫内膜状态,提高早期妊娠率。

关键词： 透明质酸钠   双腔球囊   宫腔粘连   宫腔镜电切术  

摘要： 目的探讨透明质酸钠联合双腔球囊在宫腔镜电切术后宫腔粘连中的应用效果。方法 80例行宫腔镜电切术的患者随机分为观察组和对照组,两组患者在宫腔镜电切除术后均放置球囊子宫支架,观察组在此基础上给予透明质酸钠凝胶,疗程结束后,比较两组患者血清粘连状态指标(TGF-β、TIMP-1、IL-6、IL-10及C-反应蛋白)、阴道超声检查结果比较(平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数)、宫腔粘连发生率。结果疗程结束后,观察组患者血清粘连状态指标水平均低于对照组患者,平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组宫腔粘连发生率(χ2=7.813,P=0.01)。结论透明质酸钠联合双腔球囊用于宫腔镜电切术后可降低血清粘连指标水平,减少术后宫腔粘连的发生率。

关键词： 盆底肌肉电刺激   轻中度   宫腔粘连   人工周期  

摘要： 目的针对轻中度宫腔粘连患者应用人工周期与盆底肌肉电刺激联合治疗,并探究分析其治疗效果。方法选择88例患者作为本次研究对象,均为2016年7月~2017年7月在本院进行治疗的宫腔粘连患者,将其以投掷法随机分成两组,其中应用人工周期治疗的44例患者作为对照组,另外联合盆底肌肉电刺激治疗的44例患者作为试验组,对比分析两组患者治疗后的疗效,子宫内膜厚度及各症状发生情况。结果治疗后对照组无效14例(31.82%),有效30例(68.18%),观察组无效2例(4.55%),有效42例(95.45%),组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后症状发生16例(36.36%),观察组发生4例(9.09%),组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组厚度为(6.82±0.54)mm,显著高于对照组的(4.68±0.61)mm,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度宫腔粘连应用人工周期联合盆地肌肉电刺激治疗效果突出,可有效改善患者各项症状,建议广泛应用。

关键词： 芬吗通   宫腔粘连   宫腔分离术后   内膜修复  

摘要： 目的探讨芬吗通对宫腔粘连患者宫腔分离术后内膜修复作用。方法选择2016年8月~2017年3月期间在本院行宫腔分离术的72例宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例。两组患者均顺利完成宫腔分离术,对照组术后采用补佳乐治疗,观察组术后采用芬吗通治疗,比较两组患者治疗前、后宫腔粘连程度变化,并观察两组术后内膜修复情况。结果治疗后,观察组轻度宫腔粘连占比显著高于对照组,组间差异(P<0.05);观察组中度和重度宫腔粘连患者占比略低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。术后术前2周、术后4周、术后8周、术后12周子宫内膜厚度均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芬吗通对宫腔粘连患者宫腔分离术后内膜修复作用较好,且可辅助提高手术治疗,临床应用价值较高。