关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗宫腔粘连(IUA)的疗效。方法 68例宫腔粘连患者,均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后辅助雌孕激素替代治疗。比较不同宫腔粘连程度患者术后月经改善情况、治疗效果。结果 68例患者中月经量增多56例,月经改善率为82.35%(56/68)。其中Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率为93.02%,Ⅲ度为71.43%,Ⅳ度为25.00%,Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率均高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ度宫腔粘连患者治愈率明显高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术并配合术后辅助激素治疗对于治疗宫腔粘连效果显著,术前宫腔粘连越轻,月经恢复越好;随着宫腔粘连程度越重,其治愈率呈下降趋势。

关键词： 益母逐瘀汤   中重度宫腔粘连   术后   炎性细胞  

摘要： 目的观察益母逐瘀汤联合西药对宫腔粘连分解术后(TCRA)中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效及其对子宫内膜组织中转化生长因子(TGF)-β1/Smad3信号通路及炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将120例TCRA后中重度IUA患者分为研究组和对照组各60例。对照组予戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片口服;研究组在对照组基础上予益母逐瘀汤,每日1剂,每日3次,餐前口服。连续治疗3个月经周期。观察2组临床疗效、分离粘连次数及妊娠情况;观察2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、子宫内膜螺旋动脉阻力指数(RI)及子宫内膜穿支血流数,子宫内膜组织中TGF-β1、Smad3蛋白及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果研究组治疗后中度、重度IUA疗效及月经改善疗效显著高于对照组(P<0.05),研究组分离粘连次数显著少于对照组(P<0.05),研究组妊娠成功率显著优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组子宫内膜厚度、PI、RI显著改善,研究组子宫内膜穿支血流分级显著改善;研究组治疗后子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级显著优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,研究组治疗后TNF-α、VEGF水平显著降低,IL-1显著升高(P<0.05),TGF-β1及Smad3蛋白相对表达量显著降低(P<0.05)。结论益母逐瘀汤联合西药治疗TCRA后中重度IUA临床疗效显著,可恢复子宫内膜形态,有效预防宫腔再粘连。

关键词： 宫腔粘连   危险因素   Logistic分析  

摘要： 目的 分析发生宫腔粘连（IUA）的相关危险因素,为临床IUA的预防和治疗研究提供理论基础.方法 选取IUA患者300例及同期进行妇科检查非IUA患者100例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生IUA的危险因素.结果 患者足月分娩史（OR=0.177,P=0.000）是发生IUA的保护因素;人工流产次数（OR=1.917,P=0.032）、自然流产次数（OR=1.803,P=0.018）、宫腔操作次数（OR=31.277,P=0.000）及生殖系统感染史（OR=1.562,P=0.017）是发生IUA的独立危险因素.结论 随着无痛人工流产次数、自然流产次数、宫腔操作次数的增加和既往存在生殖系统感染史,IUA的发生概率也随之增加,而足月分娩史则是IUA的保护因素.

关键词： 宫腔粘连   TGF-β   纤维化  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种纤维化相关疾病,发病率在我国逐年上升,目前发病机制不明。TGF-β超家族蛋白对细胞增殖、分化等生命过程有着至关重要的影响,现就TGF-β在IUA纤维化中的研究进展做一综述。

关键词： 宫腔异常不孕症   宫腔粘连   宫腔声学造影   经阴道三维超声   诊断价值  

摘要： 目的:探讨宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响。方法:选取2014年10月至2017年4月宝鸡市妇幼保健院85例宫腔粘连不孕症患者,均于入院后行宫腔声学造影联合经阴道三维超声检查,于上述检查结束3 d内行宫腔镜检查,并将宫腔镜检查结果作为诊断金标准,分析宫腔造影联合经阴道三维超声检查在宫腔粘连分度、分型中的灵敏度。结果:宫腔镜诊断19例(22.35%)为轻度粘连,23例(27.06%)为中度粘连,43例(50.59%)为重度粘连,其中单纯性颈管粘连22例(25.88%),宫腔内粘连37例(43.53%),混合型粘连26例(30.59%);宫腔声学造影联合阴道三维超声诊断宫腔粘连轻度19例(22.35%),中度25例(29.41%),重度41例(48.24%),宫腔粘连分度准确度为92.94%(79/85);单纯性颈管粘连24例(28.24%),宫腔内粘连36例(42.35%),混合型粘连25例(29.41%),宫腔粘连分型准确度为96.47%(82/85)。结论:宫腔声学造影联合经阴道三维超声检查宫腔粘连不孕症患者,可以有效提高宫腔粘连诊断准确性,有利于后期治疗方案的制定和干预措施的顺利开展。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   雌激素   疗效  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合雌激素治疗宫腔粘连(IUA)的疗效,为临床治疗提供参考。方法对2014年1月-2016年12月在开滦总医院林西医院行TCRA联合雌激素治疗的76例IUA患者临床资料进行分析。不同程度IUA患者根据术后应用雌激素剂量不同分为两组,A组戊酸雌二醇8 mg/d,B组4 mg/d,每月用雌激素22 d,后5 d加用黄体酮软胶囊0.2 g/d,连用3个月经周期。观察3个周期后月经及宫腔恢复情况并追踪妊娠情况。结果宫腔恢复良好81.58%(62/76),月经改善73.68%(56/76);随访4~40个月,妊娠36.84%(28/76),活产35.71%(10/28)。宫腔恢复率、月经改善率在Ⅰ度与Ⅱ度之间差异无统计学意义(均P>0.05),但Ⅰ度、Ⅱ度与Ⅲ度之间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。各度IUA中A、B两组间比较,宫腔恢复率、月经改善率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TCRA联合雌激素治疗IUA效果良好;Ⅰ度、Ⅱ度预后明显好于Ⅲ度;适当增减雌激素剂量对IUA预后无显著影响。

关键词： 宫腔粘连   诊断   宫腔镜   再粘连预防  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是常见子宫内膜损伤性疾病。其粘连程度与子宫内膜受损程度和范围密切相关。宫腔镜冷刀手术更有利于子宫内膜的保护。术后预防粘连复发影响术后效果。综述IUA发病因素、分类、诊断方法、手术治疗及术后预防再粘连的研究进展。

关键词： 输卵管造影管   防粘剂   宫腔镜宫腔粘连分粘术  

摘要： 观察输卵管造影管联合防粘剂在宫腔镜宫腔粘连分粘术后的应用效果。方法 抽取2015年1月至2016年6月在本院拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的患者共80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组术后给予置入双腔气囊尿管及置入节育器。观察组术后给予置入输卵管造影管联合防粘剂。观察两组患者住院时间,术后3个月、6个月其月经恢复及宫腔形态变化情况及对护理满意率。结果 观察组患者术后月经恢复正常率明显高于对照组(P﹤0.05),观察组患者术后宫腔再粘连率明显低于对照组(P﹤0.05);观察组患者平均住院时间为(3.4±1.1)天,明显短于对照组的(5.1±1.6)天,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者对护理满意率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 输卵管造影管联合防粘剂预防宫腔镜宫腔粘连分粘术后再粘连效果明显。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜电切术   Foley球囊尿管   几丁聚糖   宫腔粘连  

摘要： 目的评价宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后留置Foley球囊尿管宫腔内并注射几丁聚糖对宫腔粘连的预防效果。方法两组均实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,对照组术后单纯给予戊酸雌二醇片口服,研究组术后给予Foley球囊尿管宫腔内留置辅以几丁聚糖宫腔内注射。对比两组术后1个月的宫腔粘连发生率,对比两组不良反应。结果研究组宫腔粘连发生率为0.00%,显著优于对照组的24.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后给予Foley球囊尿管宫腔内留置并几丁聚糖注射可有效地避免术后发生宫腔粘连。