关键词： Intrauterine adhesion   Electrothermal injury   Rabbit model  

摘要： The pathogenesis and therapeutic treatment of intrauterine adhesions （IUAs） remain unsolved, highlighting the need for stable and effective experimental animal models. In this study, uterine electrocoagulaUon of twenty-one female New Zealand White rabbits was carried out to establish an IUA model. As rabbits have two completely separate uterine horns, each rabbit had its own internal control： one uterine horn was given an electrothermal injury （Group A, n=21）, and the contralateral uterine horn received no treatment and served as the control （Group B, n=21）. The en- dometrial morphology, number of endometrial glands, area of endometrial fibrosis, and number of implanted fetuses were compared between the two groups. In Group A, the numbers of endometrial glands on Days 7 and 14 and the number of implanted fetuses were significantly lower than those in Group B（P〈0.05, P〈0.05, and P〈0.01, respectively）, while the ratio of the area with endometrial stromal fibrosis to the total endometrial area was significantly increased （P〈0.01）. These results suggest that this method of electrothermal injury is effective for the establishment of a rabbit lUA model between 7 and 14 d after surgery.

关键词： 宫腔粘连   妊娠   残留内膜面积   剖宫产   月经  

摘要： 目的:探讨与调查中重度宫腔粘连(IUA)术后妊娠率及其影响因素。方法:选取2012年9月至2016年1月北京中医医院顺义医院妇产科收治的中重度IUA患者160例作为研究对象,所有患者均给予宫腔镜IUA分离术,随访与记录术后妊娠率、月经状况与IUA状况,同时调查患者的临床资料。结果:160例患者均顺利完成宫腔镜IUA分离术,术后3个月患者的IUA评分为1.99±0.48分,均明显低于术前的8.02±1.39分(t=12.843,P<0.05)。术后再粘连发生率为15.6%,中度粘连23例,重度粘连2例。160例患者术后12个月妊娠70例,妊娠率为43.8%,妊娠时间距IUA分离手术时间(8.22±1.39)个月。单因素分析结果显示,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数与术后妊娠率有显著相关性(P<0.05);多因素logistic回归方程,结果显示,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数也都是影响妊娠率的独立因素(P<0.05)。随访至今,70例妊娠者成功分娩41例,活产率为58.5%;自然分娩11例;剖宫产30例,剖宫产率为73.2%。妊娠中5例,孕早期流产15例,孕中期流产4例,异位妊娠7例。结论:宫腔镜IUA分离术对治疗中重度IUA有很好的效果,但是术后妊娠率有待提高,活产中的剖宫产率比较高,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数为影响妊娠率的主要因素。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   几丁糖   球囊导尿管  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析宫腔粘连患者90例,根据预防再粘连方法进行分组,其中术后宫腔留置几丁糖30例为几丁糖组,宫腔留置球囊导尿管30例为导尿管组,宫腔留置球囊导尿管+几丁糖30例为联合组。术后6个月随访,记录宫腔形态、月经情况、子宫内膜厚度、妊娠情况等。结果在月经恢复方面,联合组有效率为90.0%,高于导尿管组(63.3%)和几丁糖组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在宫腔形态方面,联合组有效率为93.3%,高于导尿管组(66.7%)和几丁糖组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后子宫内膜厚度均优于治疗前(P<0.05),但同期组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组间妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合使用球囊导尿管及医用几丁糖可有效预防宫腔粘连分离术后再粘连。

关键词： 宫腔粘连   穴位电刺激   临床观察  

摘要： 宫腔粘连（IUA）指的是在宫腔操作、术后感染等因素的影响之下所致的子宫内膜基底层受损,进而出现子宫肌壁间的互相粘连现象,也叫做阿谢曼综合征。近年来IUA的发病率呈上升趋势。通过宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）可以实现直接观测,进而将宫腔粘连分离或者切除,为目前诊断和治疗宫腔粘连的金标准。但是TCRA术后再粘连出现几率相对较高,达到了3.1%-23.5%.

关键词： 雌激素   球囊扩张   中重度宫腔粘连分离术   防再粘连  

摘要： 目的:分析雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效。方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的行中重度宫腔粘连分离术的患者68例。按照随机数字表法将其分为对照组(宫内节育器组)和观察组(宫内节育器联合球囊扩张组),各34例。比较两组患者术后2个月的临床疗效、月经恢复情况及宫腔镜检查结果。结果:观察组临床总有效率、月经恢复总有效率、宫腔镜检查结果总有效率分别为94.12%、94.12%、97.06%,均高于对照组的76.47%、73.53%、79.41%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效较好,对患者的月经恢复情况及宫腔镜检查结果也有积极的改善作用,因此临床应用价值较高。

关键词： 全程护理干预   重度宫腔粘连   宫腔镜电切术   生活质量   影响分析  

摘要： 目的:观察重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术采取全程护理干预对术后生活质量的影响分析。方法:将我院近期(2016年6月-2017年8月)收治的重度宫腔粘连患者共计60例随机分成两组,即采取常规护理的对照组与全程护理干预的干预组。将两组患者术前、术后1d、3d及出院前疼痛VAS评分与入院后、术后1个月回访生活质量评分对照。结果:术后1d、3d及出院前疼痛VAS评分干预组明显低于对照组,术后生活质量均有所改善,干预组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:对于重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术采取全程护理干预,可有效降低患者术后疼痛,提高术后生活质量,效果理想,有在临床上普及、推广、使用的价值。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   纤维化  

摘要： 目的比较Masson染色、van Gieson染色、天狼猩红(Sirius red)染色三种胶原纤维染色方法在大鼠宫腔粘连模型中的评价效果。方法取24只成年雌性SD大鼠,暴露两侧子宫,左侧子宫剪开宫腔后使用机械性刮宫的方法损伤大鼠子宫内膜层,然后关腹,制作大鼠宫腔粘连模型。右侧子宫作为对照。术后14 d取材,行HE染色、Masson染色、van Gieson染色、天狼猩红染色,对子宫组织纤维化进行评估。结果刮宫后子宫组织HE染色显示子宫内膜上皮层消失,子宫内膜腺体数量显著减少(P<0.01)。三种染色法均能清楚地染出胶原纤维。三种染色方法计算出的纤维化面积比,Masson染色(甲苯胺蓝)高于Masson染色(亮绿)、van Gieson染色和天狼猩红染色(P<0.01)。天狼猩红染色法能够在偏振光显微镜下明确区分Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维,Masson及van Gieson染色法则不能区分。结论天狼猩红染色较Masson染色和van Gieson染色能够更好地显示宫腔粘连组织的纤维化程度,并能区分胶原纤维的类型。

关键词： 克龄蒙(雌二醇环丙孕酮片)   人工流产术   月经不调   宫腔粘连  

摘要： 目的观察应用克龄蒙(雌二醇环丙孕酮片)治疗人工流产术后月经不调的临床效果。方法收集90例人工流产术后月经不调患者,筛选克龄蒙治疗(观察组)和常规治疗(对照组)患者各45例。对比2组患者术后阴道不规则出血时长、术后月经复潮时间、术后月经量减少发生率、子宫内膜厚度及宫腔粘连的发生情况。结果观察组术后阴道不规则出血持续时长(4.27±1.38)d、术后月经复潮时间(32.04±1.01)d,均较对照组的(5.69±2.01)d、(37.28±2.69)d短;观察组仅有2.22%患者于术后出现月经量减少现象,显著低于对照组的15.55%;观察组子宫内膜厚度为(8.17±2.16)mm,显著大于对照组的(5.31±2.29)mm;观察组术后未见宫腔粘连,发生率低于对照组的13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论克龄蒙治疗人工流产术后月经不调可缩短阴道出血时长及月经复潮时间,减少阴道出血量,降低宫腔粘连发生率。

关键词： 人工流产   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的探究宫腔用交联透明质酸钠凝胶在人工流产患者术后宫腔粘连中的预防作用。方法选取2016年5月至2017年12月在大连大学附属中山医院妇产科进行人工流产手术的患者200例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各100例。观察组在常规抗感染的基础上注射宫腔用交联透明质酸钠凝胶,对照组应用常规抗生素治疗。比较两组患者术后月经情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连及并发症发生率。结果术后观察组阴道出血时间、腹痛时间、月经复潮时间均短于对照组[(3.56±1.03)d比(5.32±1.21)d、(20.24±4.29)min比(32.53±8.21)min、(21.25±4.34)min比(33.67±5.37)min],且阴道出血量少于对照组[(40.23±9.69)m L比(55.32±10.54)m L](P<0.01)。经B超观察,观察组患者子宫内膜厚度较对照组增厚[(10.14±1.68)mm比(8.26±1.57)mm](P<0.01)。术后3个月,观察组患者宫腔粘连和总并发症发生率低于对照组[1.0%(1/100)比12.0%(12/100),2.0%(2/100)比9.0%(9/100)](P<0.05)。结论人工流产患者术后应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效预防宫腔粘连的发生,缓解术后腹痛及出血等症状并减少并发症的发生,提高手术安全性。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜操作   继发性不孕   诊疗  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine Adhesions,IUA)是由于各种原因造成的子宫内膜损伤性疾病,可导致习惯性流产、继发性不孕等障碍。近年来,随着女性施行人工流产年龄越趋年轻化,IUA发生率呈不断增长的趋势,本文对近年来IUA的诊断、治疗、粘连分离术后再粘连的预防等方面进行综述,以期为其诊疗提供思路。