关键词： GNMT   宫腔粘连   纤维化   TGF-β1/Smad3  

摘要： 目的探究甘氨酸N-甲基转移酶(glycine N-methyl transferase,GNMT)对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)纤维化的影响及其相关机制。方法体内实验:采用36只SPF级健康雌性SD大鼠(周龄为6~8周,体质量180~220 g)。分别构建SD大鼠IUA模型及GNMT过表达大鼠IUA模型,利用RT-qPCR、免疫荧光检测正常子宫与模型组子宫GNMT表达水平;进一步利用RT-qPCR及Western blot检测各组子宫纤维化相关分子mRNA和蛋白水平以及TGF-β1/Smad3信号通路激活情况;HE染色观察各组子宫内膜腺体数量;Masson染色分析各组子宫内膜纤维化程度。体外实验:利用TGF-β1构建人子宫内膜间质细胞(transformed human endometrial stromal cells,THESCs)纤维化表型模型,使用TGF-β1处理稳定转染过表达GNMT慢病毒的THESCs,RT-qPCR及Western blot检测纤维化表型相关分子mRNA和蛋白的表达情况;Western blot检测TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达;通过TGF-β1/Smad信号通路激活剂(SRI-011381)激活TGF-β1/Smad3信号通路,Western blot检测TGF-β1/Smad3信号通路及纤维化表型关键分子蛋白表达情况。结果体内实验:与对照组比较,IUA大鼠GNMT mRNA和蛋白表达水平下降(P<0.05)。过表达GNMT可降低IUA大鼠子宫组织纤维化相关分子CollagenⅠ、CollagenⅢ、FN mRNA及蛋白水平(P<0.05),并降低TGF-β1及其下游的Smad3蛋白磷酸化水平(P<0.05);HE和Masson染色显示过表达GNMT可增加IUA大鼠子宫内膜腺体数量并减轻纤维化程度(P<0.05)。体外实验:过表达GNMT可降低THESCs纤维化表型相关分子CollagenⅠ、CollagenⅢ和FN的mRNA和蛋白水平(P<0.05),并降低TGF-β1下游的Smad3蛋白磷酸化水平(P<0.05);TGF-β1/Smad3信号通路激活后,LV-GNMT+SRI-011381组中TGF-β1/Smad3信号通路及下游的纤维化表型相关分子CollagenⅢ、FN的蛋白水平均明显降低。结论过表达GNMT通过调控TGF-β1/Smad3信号通路抑制子宫内膜纤维化,进而达到治疗IUA的作用。

关键词： 地屈孕酮   戊酸雌二醇   宫腔粘连   稽留流产术  

摘要： 探讨稽留流产术后宫腔粘连的预防方法,选择戊酸雌二醇+地屈孕酮的效果。方法 选择2019年1月-2023年12月稽留流产术后患者,共计纳入200例,随机数字表法区分组别,两组分布情况,对照组(DF组)—100例纳入—术后戊酸雌二醇治疗,观察组(LH组)—100例纳入—术后戊酸雌二醇+地屈孕酮治疗,进行LH组疗效、DF组疗效对比分析。结果 宫腔粘连发生率LH组(2.50%)、DF组对比分析(值=8.688,P<0.05),LH组DF组(P<0.05)。治疗后对比血清基质金属蛋白酶-9(简MMP-9)情况(t值=10.929)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(简TIMP-1)情况(t值=11.382)、转化生长因子-β(简TGF-β)情况(t值=6.567),TIMP-1、TGF-β水平LH组DF组。结论 戊酸雌二醇联合地屈孕酮应用后,有效进行稽留流产术后宫腔粘连预防,应用价值较高。

关键词： 宫腔粘连   人工流产术   影响因素  

摘要： 目的分析人工流产术后宫腔粘连的发生情况及影响因素。方法选取2022年3月1日至2023年12月31日在青岛莲池妇婴医院接受人工流产术且发生宫腔感染的80例患者为研究对象,以是否发生宫腔粘连分为发生组(25例)与未发生组(55例)。采用logistic回归分析人工流产术后宫腔粘连的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组分娩次数、刮宫史和负压吸引力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,分娩次数≥2次、既往刮宫史、负压吸引力>300kPa是人工流产术后发生宫颈粘连的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论导致人工流产术后发生宫腔粘连的因素有分娩次数≥2次、既往刮宫史、负压吸引力>300kPa,临床应对其加以重视,并制订针对性预防策略,以达到减少宫腔粘连的目的。

关键词： 宫腔粘连   人脐带间充质干细胞   透明质酸   纤维化   炎症反应  

摘要： 目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)联合透明质酸钠凝胶局部注射治疗宫腔粘连大鼠的效果及可能机制。方法按照随机数字表法将25只无特定病原级雌性Sprague Dawley大鼠分为空白对照组、宫腔粘连组、透明质酸钠凝胶组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠凝胶组,每组5只。空白组大鼠不做任何处理;其余4组大鼠使用体积分数950 mL·L^(-1)乙醇注射法制备宫腔粘连模型。宫腔粘连模型制备1周后,hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠双侧子宫角内分别注射100μL的1×10^(10) L^(-1) hUC-MSCs混悬液,宫腔粘连组、透明质酸钠组大鼠双侧子宫角内注射生理盐水100μL;随后,透明质酸钠组和hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠双侧子宫角内注射透明质酸钠凝胶300μL,宫腔粘连组和hUC-MSCs组大鼠双侧子宫角内注射等量生理盐水。干预3 d后,将5组大鼠与具有生殖能力的成熟雄大鼠依照1∶2的数量混合饲养、进行交配;交配7 d观察大鼠阴道栓,以确定交配成功。抽取5组妊娠大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验法检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平;取血后,将大鼠过量麻醉处死,开腹取双侧子宫,用生理盐水冲洗,首先计数妊娠孕囊数量;然后,小心分离子宫内膜组织,采用Western blot法检测大鼠子宫内膜组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果宫腔粘连组、透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠妊娠孕囊数量显著少于空白对照组,透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠妊娠孕囊数量显著多于宫腔粘连组,hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠妊娠孕囊数量显著多于透明质酸钠组和hUC-MSCs组(P<0.05);透明质酸钠组与hUC-MSCs组大鼠妊娠孕囊数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔粘连组、透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠血清中IL-6和IL-8水平显著高于空白对照组,透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠血清中IL-6和IL-8水平显著低于宫腔粘连组,hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠血清中IL-6和IL-8水平显著低于透明质酸钠组和hUC-MSCs组(P<0.05);透明质酸钠组与hUC-MSCs组大鼠血清中IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔粘连组、透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1相对表达量显著高于空白对照组,MMP-9相对表达量显著低于空白对照组(P<0.05);透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1相对表达量显著低于宫腔粘连组,MMP-9相对表达量显著高于宫腔粘连组(P<0.05);hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1相对表达量显著低于透明质酸钠组和hUC-MSCs组,MMP-9相对表达量显著高于透明质酸钠组和hUC-MSCs组(P<0.05);透明质酸钠组与hUC-MSCs组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和MMP-9相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论hUC-MSCs联合透明质酸钠凝胶注射可通过上调宫腔粘连大鼠子宫内膜组织MMP-9蛋白表达水平、降低TGF-β1及炎症因子IL-6、IL-8水平,修复受损子宫内膜,提高妊娠孕囊数量。

关键词： 阿司匹林肠溶片   雌二醇凝胶   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨阿司匹林肠溶片联合雌二醇凝胶在宫腔粘连术后患者中的应用效果及对美国生育学会(AFS)评分的影响。方法选取2021年1月至2022年1月接受手术治疗的81例宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组术后给予雌二醇凝胶治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林肠溶片治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.56%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,两组的子宫内膜厚度增加,子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AFS各维度评分及总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的宫腔再粘连发生率为2.44%,低于对照组的15.00%(P<0.05);观察组的妊娠率为41.46%,高于对照组的20.00%(P<0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合雌二醇凝胶用于宫腔粘连术后患者的效果较好,可增加子宫内膜厚度,改善子宫动脉血流,促进子宫内膜恢复,降低宫腔再次粘连发生率,提升妊娠率。

关键词： 个性化护理模式   宫腔镜宫腔粘连电切术患者   围手术期   并发症   应用效果  

摘要： 探讨个性化护理模式应用于宫腔镜宫腔粘连电切术患者围手术期以及对并发症的影响。方法 对我院84名接受宫腔镜宫腔粘连电切术治疗的患者进行了研究,时间跨度为2022年12月至2023年11月,研究对象被随机分为两组,参照组(42名,实施常规护理模式干预)与研究组(42名,实施个性化护理模式干预)。观察两组的疼痛情况、并发症情况、生活质量。结果 研究组术后第1天的疼痛评分、并发症发生率和生活质量评分优于参照组(P<0.05)。结论 将个性化护理模式应用于宫腔镜宫腔粘连电切术患者围手术期,在减轻患者术后疼痛的同时,还能降低手术并发症发生率,,且经护理干预后,患者的生活质量水平也更高,有助于加快患者的康复速度。

关键词： 宫腔镜   冷刀微剪分离术   电切分离术   宫腔粘连   并发症  

摘要： 目的探讨宫腔镜联合冷刀微剪分离术治疗宫腔粘连的效果。方法选取2020年1月至2021年6月医院收治的40例宫腔粘连患者作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组采用传统宫腔镜下电切分离术治疗,试验组采用宫腔镜联合冷刀微剪分离术治疗,比较两组围手术期指标、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、激素水平[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、炎症因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]、术后并发症、月经改善及宫腔粘连复发情况。结果试验组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05);术后3个月,试验组月经量少于对照组,子宫体积小于对照组,子宫内膜厚度小于对照组;试验组E_(2)、IL-4、IL-10水平高于对照组,LH、FSH、IL-6、IL-8水平低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组月经改善率高于对照组(P<0.05);试验组宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜联合冷刀微剪分离术治疗宫腔粘连,可减少月经量、减小子宫体积、缩小子宫内膜厚度、降低激素水平、抑制炎症因子水平,宫腔粘连复发率及并发症发生率较低。

关键词： 蔡连香教授   宫腔粘连   微癥瘕   肾虚血瘀   分阶段治疗   名医经验  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)临床发病率逐年增高,严重影响女性生殖健康和妊娠结局,宫腔镜检查是诊断金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的首选方法,但术后降低复粘率、改善内膜状态是临床关注重点,也是亟待解决的难点。蔡连香教授认为宫腔粘连表现为胞宫瘀阻,瘀久成癥,基本病机是肾虚气弱,推动无力。创新性提出宫腔粘连的“微癥瘕”理论,临床上分阶段辨证施治中重度宫腔粘连:宫腔粘连分解术后,治以益气活血化瘀、消癥散结以预防复粘;宫腔形态恢复正常时,治以补肾调经、活血养血以修复内膜,提高内膜容受性,临床疗效满意。

关键词： 早期妊娠稽留流产   芬吗通   宫安康   宫腔粘连  

摘要： 目的观察稽留流产刮宫术后应用芬吗通或宫安康预防宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法选取上海市普陀区妇婴保健院2022年6月~2023年2月因早期妊娠稽留流产行刮宫术的患者213例,采用随机数字表法分为3组,各71例,均在超声监护下行无痛刮宫术。术后,芬吗通组口服芬吗通预防IUA,宫安康组宫腔内注入宫安康预防IUA,对照组不做任何干预。分别比较三组患者刮宫术后阴道流血持续时间、术后2周子宫内膜厚度、月经复潮时间、IUA患病率、药物不良反应等发生情况。结果术后失访18例,最终对照组67例、芬吗通组63例、宫安康组65例完成研究。三组患者年龄、怀孕次数、流产次数、停经时间、文化程度等情况比较无显著差异(P>0.05)。宫安康组(4.62%)和芬吗通组(4.76%)术后3个月IUA患病率低于对照组(14.93%),三组比较差异有统计学意义(χ2=6.121,P=0.047<0.05)。与对照组[(7.96±4.64)d]相比,宫安康组和芬吗通组术后阴道流血持续时间更短,分别为[(6.49±3.70)d]和[(5.02±2.57)d](F=9.950,P<0.05)。术后2周子宫内膜厚度比较,芬吗通组[(6.95±3.61)mm]和宫安康组[(5.37±1.82)mm]厚于对照组[(4.96±2.11)mm](F=10.430,P<0.05)。月经复潮时间比较,宫安康组[(34.37±8.20)d]和芬吗通组[(32.02±7.99)d]短于对照组[(36.51±8.87)d],三组比较差异有统计学意义(F=4.670,P=0.010<0.05)。结论稽留流产刮宫术后应用芬吗通或宫安康,可有效促进子宫内膜修复,预防IUA。