关键词： 宫腔粘连   阴道超声诊断   应用价值   准确性  

摘要： 目的探究宫腔粘连应用阴道超声诊断的临床效果。方法选择我院及广东省妇幼保健2015年1月-2018年2月收治的92例高度疑似宫腔粘连患者,所有患者入院后均接受经阴道超声检查,将超声诊断结果与宫腔镜检查结果进行对比,分析阴道超声检查结果的准确性情况。结果经宫腔镜检查有宫腔粘连82例,发生率为89.13%;经阴道超声检查,92例患者中宫腔粘连79例,检出率为85.87%,经阴道超声诊断阳性检出率与宫腔无明显差异(P>0.05);经对比分析经阴道超声检查确诊79例,准确率为96.34%,漏诊3例,漏诊率为3.26%。结论经阴道超声检查在宫腔粘连诊断中具有较高的准确性,可较好观察宫腔内组织及子宫输卵管病变情况,准确评估子宫内膜受损情况,且操作无创、安全,为宫腔粘连诊断提供可靠的依据。

关键词： 宫腔粘连(IUA)   宫腔镜   冷刀手术   子宫内膜  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术方式的选择。方法选取2016年1月—2017年8月经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连(IUA)患者共128例,随机分为冷刀组和电刀组。冷刀组使用微型手术剪分离IUA带。电刀组使用针状电极分离粘连,环形电极切除瘢痕组织。比较2种手术方式患者术中情况、术后宫腔镜2次探查宫腔情况及术后三维经阴道超声检查子宫内膜的情况。结果冷刀组平均手术时间(15.7±4.1)min,电刀组平均手术时间(22.8±5.6)min,冷刀组显著短于电刀组(P=0.000);冷刀组治愈率[28.12%(18/64)]高于电刀组[9.38%(6/64)](P=0.007);冷刀组患者的子宫内膜容积[(1.55±0.19)cm^3]、血管指数(2.60%±0.77%)、血流指数(7.65±1.96)、血管血流综合指数(0.96±0.25)的增加值均高于电刀组[(0.59±0.11)cm3,0.64%±0.16%,3.69±0.89,0.25±0.04,P均=0.000]。结论冷刀手术分离中重度IUA与电刀组相比手术效率更高,术后改善子宫内膜容积、子宫内膜及内膜下肌层的血液供应更佳。

关键词： 宫腔粘连分离术后再粘连   药物治疗   局部制剂   机械屏障  

摘要： 宫腔粘连分离术是分离宫腔粘连的标准治疗方法,但其术后再粘连发生率高。临床上治疗宫腔粘连分离术再粘连形成的方法有全身药物治疗、局部制剂治疗及机械屏障治疗,由于单种治疗方法有其局限性,效果达不到预期目标,多采用联合方法来预防术后宫腔再粘连。对于术后再粘连的发生率,需要更多临床数据来证实。本文就预防宫腔粘连分离术后再粘连的治疗方法进行综述。

关键词： 雌激素   宫腔粘连   子宫内膜厚度  

摘要： 目的分析不同剂量雌激素在宫腔粘连术后患者中的应用效果及复发情况。方法选我院收治的宫腔粘连患者96例,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=50)。所有患者均接受宫腔镜下粘连分离术,观察组术后给予9 mg雌激素治疗,对照组给予3 mg雌激素治疗。观察比较两组的治疗效果、子宫内膜厚度、月经恢复情况、粘连复发率及不良反应总发生率。结果与对照组比较,观察组总有效率更高,月经恢复正常率更高,粘连复发率更低(P<0.05);治疗后,两组患者的子宫体积和子宫内膜厚度均明显优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较高剂量雌激素用于治疗宫腔镜术后粘连的临床效果优于低剂量雌激素治疗,能够有效预防粘连复发且不良反应少。

关键词： 定坤丹   肾虚血瘀   宫腔粘连  

摘要： 目的观察补肾活血化瘀中药预防宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)后宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法 120例行宫腔镜下宫腔粘连切除术的宫腔粘连患者,随机分为空白组、西药组和中药组,每组40例。空白组患者术后无特殊药物治疗,西药组患者术后口服戊酸雌二醇片+甲羟孕酮片治疗,中药组患者术后口服定坤丹治疗。比较三组患者的治疗效果。结果中药组治疗效果优于西药组、空白组,差异具有统计学意义(U=2.314、2.900,P<0.05)。结论补肾活血化瘀中药预防宫腔镜术后的宫腔粘连具有较好的效果。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   缺氧诱导因子-1α   Notch跨膜受体-1   表达水平  

摘要： 目的观察宫腔粘连患者子宫内膜中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、Notch跨膜受体-1(Notch 1)表达水平。方法 2015年6月至2017年6月该院收治的96例宫腔粘连患者,轻度粘连31例(32.3%),中度粘连35例(36.5%),重度粘连30例(31.3%);选取同期32例因子宫纵隔、不孕症行宫腔镜检非宫腔粘连者设为对照组。应用实时荧光定量聚合酶链式反应检测子宫内膜组织中HIF-1α、Notch 1 m RNA表达水平,应用免疫组织化学法检测子宫内膜组织中HIF-1α、Notch1蛋白表达水平。结果宫腔粘连各组子宫内膜组织中HIF-1α、Notch 1 m RNA表达水平均高于对照组,且随宫腔粘连病情加重HIF-1α、Notch 1 m 表达水平呈上升趋势。宫腔粘连各组子宫内膜组织中HIF-1α、Notch1蛋白阳性表达水平均高于对照组,且随宫腔粘连病情加重HIF-1α、Notch1蛋白表达水平呈上升趋势。结论 HIF-1α、Notch1在宫腔粘连子宫内膜组织中呈明显高表达,推测二者与宫腔粘连发生发展有关。

关键词： 紫金方   宫腔镜手术   宫腔粘连   月经不调  

摘要： 目的:研究紫金方加减联合宫腔镜手术对宫腔粘连后月经不调患者术后症状改善及血液流变学的影响。方法:选取我院收治符合标准的宫腔粘连后月经不调患者94例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。2组均于月经干净后的3~5d后行宫腔镜手术,术后对照组采用戊酸雌二醇+黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合紫金方加减治疗。统计对比2组临床治疗效果,并对比治疗前后月经周期、月经量、月经色质、经期中医症候积分变化及全血高切黏度、全血低切黏度等血液流变学指标情况。结果:观察组治疗总有效率93.62%(44/47)高于对照组76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组月经周期、经期、月经量、月经色质中医症候积分较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组全血高切黏度、全血低切黏度较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:紫金方加减联合宫腔镜手术治疗宫腔粘连后月经不调患者,可明显改善其术后症状及血液流变学,临床疗效显著。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   雌激素受体   孕激素受体  

摘要： 目的应用免疫组化的方法对临床诊断为官腔粘连患者的子宫内膜雌激素受体（estrogen recep-tor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）表达进行半定量分析，探讨其对宫腔粘连治疗预后的意义。方法收集2016年12月至2017年8月在武汉大学人民医院生殖中心因临床诊断为“宫腔粘连”行宫腔镜检的患者224例．手术中留取子宫内膜标本。通过免疫组化SP法测定子宫内膜腺体与间质ER、PR表达。①收集52例经官腔镜诊断为正常宫腔形态的病例子宫内膜标本，分析子宫内膜腺体与间质中ER、PR的表达规律以及表达水平与年龄、孕产次等因素的相关性。②选取子宫内膜标本172例。根据美国生殖学会（AFS）评分标准按粘连程度分：无粘连52例，轻度粘连40例，中度粘连37例，重度粘连43例。对比不同组别病例子宫内膜ER、PR表达水平．分析官腔粘连程度和子宫内膜ER、PR表达的相关性。③选取15例同一例官腔粘连患者两次官腔镜检的子宫内膜标本，比较治疗前后的子宫内膜ER、PR表达改变。从3方面联合分析子宫内膜ER、PR表达在宫腔粘连治疗预后的作用。结果①子宫内膜ER表达与PR表达水平呈正相关。子宫内膜腺体、间质ER与PR表达水平均相关（P〈0．001）。②子宫内膜腺体ER、PR表达较间质ER、PR表达高。子宫内膜PR表达较ER高。子宫内膜腺体、间质ER与PR表达水平。比较均有差异（P〈0．01、P〈0．001）。③子宫内膜ER、PR表达与年龄、孕次不相关。④无粘连组和轻度粘连组与重度粘连组的子宫内膜腺体ER、PR表达水平均有差异（P〈0．05、P〈0．01）。其余各组组间无差别。⑤治疗前后子宫内膜ER、PR的表达无显著性差异。结论ER、PR在子宫内膜腺体与间质均表达，其中在腺体的表达高于间质，子宫内膜ER与PR有相同的表达趋势。子宫内膜腺体ER、PR表达水平与官腔粘连程度旱负相关．子宫内膜ER、PR的表达与治疗前后无改变.

关键词： 宫腔镜宫腔粘连切除术   气囊扩张术   宫腔粘连   预后   复发  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连切除术(TCRA)联合气囊扩张术对宫腔粘连(IUA)的治疗效果。方法选取2016年2月至2017年12月兰考县妇幼保健院收治78例IUA患者,按照手术方案分成两组,各39例。对照组接受TCRA治疗,观察组接受TCRA联合气囊扩张术治疗。比较两组预后复发率及治疗情况。结果观察组总有效率(92. 31%)高于对照组(74. 36%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组手术时间[(20. 97±6. 81) min]短于对照组[(31. 42±5. 14) min],差异有统计学意义(P <0. 05);观察组预后复发率[10. 25%(4/39)]低于对照组[28. 21%(11/39)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 TCRA联合气囊扩张术治疗IUA患者具有显著效果,可缩短手术时长并降低预后复发率。