关键词： 子宫球囊支架   宫腔粘连   宫内节育环  

摘要： 目的:探讨子宫球囊支架用于治疗宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法:将100例IUA患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),宫腔镜术后分别放置子宫球囊支架和宫内节育环,均于术后第4个月月经后行宫腔镜检查时取出。比较两组患者的细菌培养阳性率、月经评分、美国生育学会宫腔粘连(AFS)评分、临床疗效及妊娠情况。结果:两组的细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(32.0%vs 28.0%,P>0.05)。观察组的月经评分和AFS评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率(92.0%)和妊娠率(70.0%)均明显高于对照组(64.0%,52.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用子宫球囊支架超长时间放置治疗IUA,可显著改善月经情况,促进宫腔形态恢复,提高临床效果。

关键词： 球囊   氧化再生纤维素膜   宫腔粘连分离术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨球囊单用与球囊＋氧化再生纤维素膜（ORC）方案对行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）重度宫腔粘连患者的宫腔再粘连率、转化生长因子-β1（TGF-β1）及妊娠结局的影响。方法选取2014年5月-2016年5月在该院行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）治疗的重度宫腔粘连患者共100例,采用随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）,分别行球囊单用和球囊＋ORC方案进行干预;比较两组患者临床疗效、宫腔引流量、子宫内膜厚度、宫腔容积、血流指数、治疗前后月经量、TGF-β1水平、随访再粘连率、术后首次妊娠时间、自然流产率及妊娠率。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者宫腔引流量、子宫内膜厚度、宫腔容积及血流指数均显著优于对照组（均P〈0.05）;观察组患者治疗后1、6及12个月月经量显著多于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后TGF-β1水平均显著高于治疗前（均P〈0.05）;但观察组患者治疗后TGF-β1水平显著低于对照组（P〈0.05）;观察组患者随访再粘连率显著低于对照组（P〈0.05）;同时观察组患者术后首次妊娠时间、自然流产率及妊娠率均显著优于对照组（均P〈0.05）。结论球囊＋ORC方案用于行TCRA术治疗的重度宫腔粘连患者可有效增加子宫内膜厚度和容积,促进月经恢复,降低TGF-β1水平,避免粘连再发,并有助于改善妊娠结局,价值优于球囊单用。

关键词： HEOS宫腔镜   宫腔粘连   电切分离术  

摘要： 目的观察HEOS宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法 60例重度宫腔粘连患者,随机分为观察组、对照组各30例。观察组采用HEOS宫腔镜锐性分离术,对照组采用传统宫腔镜下电切分离术。术后两组均宫腔放置cook球囊支架及术后雌、孕激素人工周期治疗3个月。比较两组手术时间、术中出血量、膨宫液吸收情况;术后3个月进行宫腔镜检查,观察两组宫腔形态恢复情况,术后1、3个月观察两组宫腔粘连复发情况,术后3个月观察两组患者术后月经情况,术后6个月观察两组妊娠情况。结果与对照组比较,观察组手术时间短、术中出血量少、膨宫液吸收量少(P均<0.05)。术后3个月观察组、对照组宫腔形态恢复总有效率分别为83.3%(25/30)、56.7%(17/30),两组比较,P<0.05。术后1个月观察组、对照组宫腔粘连复发率分别为20.0%(6/30)、46.7%(14/30),术后3个月观察组、对照组宫腔粘连复发率分别为13.3%(4/30)、36.7%(11/30),两组比较,P均<0.05。术后3个月观察组、对照组月经改善总有效率分别为93.3%(28/30)、70.0%(21/30),两组比较,P<0.05。术后6个月观察组、对照组术后妊娠率分别为36.7%(11/30)、20.0%(6/30),两组比较,P>0.05。结论HEOS宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连效果优于传统宫腔镜手术。

关键词： 补肾调经方   人工周期   宫腔粘连术   月经不调   疗效  

摘要： 目的探究补肾调经方联合人工周期治疗宫腔粘连术后月经不调的临床效果。方法将98例宫腔粘连术后月经不调患者随机分为两组,A组采用补肾调经方联合人工周期治疗,B组仅采用人工周期治疗,比较两组疗效评分、中医证候评分、血清激素水平及子宫内膜厚度的变化。结果治疗后第1、2、3周期,A组疗效评分均显著低于B组(P<0.05),中医证候评分也均显著低于B组(P<0.05);治疗后两组雌二醇(E2)、孕酮(P)、血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平和子宫内膜厚度均显著高于治疗前(P<0.05),且A组显著高于B组(P<0.05)。结论宫腔粘连术后月经不调采用补肾调经方联合人工周期治疗,能够更有效改善临床症状,提高激素水平,增加子宫内膜厚度,值得临床推广采用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   交联透明质酸钠   高危人流  

摘要： 目的:研究宫腔用交联透明质酸钠凝胶(宫安康)在人流术后宫腔粘连的发生率以及预防效果。方法:选择我院2015年9月—2016年9月纳入的400例存在高危因素的人流患者,按照随机数字法分为研究组与对照组各200例,所有患者均在超声介导下进行人工流产术,研究组采取宫安康,对照组采取常规治疗,比较两组患者术后宫腔粘连发生情况。结果:研究组阴道流血时间、月经复潮时间、经期以及粘连评分较对照组低(P<0.05);且月经减少、闭经、周期性下腹疼痛以及宫腔粘连发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:存在高危因素的人流患者术后使用宫安康能够有效降低宫腔粘连发生率,显著促进月经的恢复。

关键词： 宫腔粘连   临床经验   补肾消积活血法   张晓甦  

摘要： 目的:对张晓甦教授治疗宫腔粘连的学术思想和经验进行总结。方法:通过对张晓甦教授应用其自拟消积活血方治疗宫腔粘连典型病例的收集,按照其对该病病因病机的认识及临床辨证论治的方法,对张晓甦教授治疗本病的临症经验、诊疗特色、临床思路及用药特点等进行学习归纳总结。结果:通过对张晓甦教授应用其自拟消积活血方治疗临床经验的总结与学习,有效掌握其治疗宫腔粘连的病因病机、用药规律、经验方等,为日后对该病的治疗提供了宝贵的临床经验。结论:张晓甦教授学术思想与经验总结为宫腔粘连患者的治疗提供了理论指导,有利于年轻中医学子的学习,促进该病的治疗和中医事业的发展。

关键词： 术后再次粘连   术后预防   粘连方法   宫腔粘连   宫腔镜   子宫内膜   月经异常   反复流产  

摘要： 重度宫腔粘连（IUA）是子宫内膜基底层受损而导致的宫腔部分或全部闭塞,表现为月经异常、不孕或反复流产等,近年来发病率呈不断上升的趋势。目前,首选宫腔镜下行TCRA治疗IUA。但术后再次粘连的发生率高,如何预防术后再次粘连受到广泛关注。本文回顾性分析重度IUA行TCRA后临床资料,探讨术后3种预防宫腔再粘连方法的临床效果。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   妊娠   多因素分析  

摘要： 目的探讨中重度宫腔粘连患者术后妊娠情况并分析其影响因素。方法选取2014年1月-2015年1月在该院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者248例,术后评价患者月经是否改善,并随访患者有无宫腔再次粘连及妊娠结局等资料,进行单因素分析和Logistic回归分析。结果 248例患者经过TCRA治疗后有88例成功妊娠,总妊娠率为35.48%;多因素分析显示,粘连程度(重度)、术后再次TCRA是患者术后妊娠的独立危险因素,术后月经改善是患者术后妊娠的保护因素;早期妊娠(<6个月)患者足月产比例高于延迟妊娠(≥6个月)患者,差异有统计学意义(P<0.05),而流产及异位妊娠的比例低于延迟妊娠患者(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连患者术后妊娠率仍处于较低水平,影响因素有宫腔粘连程度、术后是否再次TCRA和月经有无改善,提升中重度宫腔粘连患者妊娠的方法仍应以预防为主,减少宫腔操作次数,避免发生严重的宫腔粘连,术后尽早妊娠也可以改善妊娠结局。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   危险因素   预后  

摘要： 目的探讨人工流产后宫腔粘连的危险因素及宫腔镜手术疗效。方法采取回顾性分析的方法,收集2014年1月—2016年10月本院收治的80例人工流产后宫腔粘连患者作为粘连组,选取同时期人工流产后无粘连患者80例作为非粘连组,比较两组患者的一般资料,通过多因素Logistic分析影响宫腔粘连的因素;并分析粘连组患者的宫腔镜手术治疗效果。结果粘连组孕次、稽留流产次数、刮宫次数、有无痛人流史比例均明显高于非粘连组;多因素Logistic回归分析显示,稽留流产次数、刮宫次数、无痛人流史为影响宫腔粘连发生的独立危险因素(P<0.05);轻度宫腔粘连总有效率明显高于重度宫腔粘连(P<0.05)。结论刮宫次数、无痛人流以及稽留流产次数为人工流产后宫腔粘连的危险因素,治疗效果与粘连程度有关,宫腔镜下宫腔粘连分离术后给予雌激素、Foley球囊导尿管、节育器和可吸收医用膜的联合治疗有助于减少再粘连发生风险,值得临床重视。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔镜   宫腔粘连   优越性分析  

摘要： 目的探究戊酸雌二醇对应用于宫腔镜手术后防治发生宫腔粘连的效果。方法选择我院中2015年3月至2016年7月收治的50例行宫腔镜手术患者作为研究对象,按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组,每组各25例,保证两组患者的一般资料无统计学意义;首先对两组患者均采用常规术后康复治疗,对照组患者采用上环术进行治疗,而实验组患者在常规治疗的基础上加入戊酸雌二醇进行治疗,同时采用安宫黄体酮。治疗后3个月对所有患者进行随访,评价两组患者治疗效果,记录患者的子宫内膜厚度以及药物不良反应发生率。结果实验组患者的治疗有效率为21例(84.00%),而对照组患者的治疗有效率为14例(56.00%),实验组治疗结果明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);同时,实验组患者的子宫内膜恢复情况优于对照组;两组患者在不良反应发生率上无统计学差异。结论对宫腔镜术后患者采用戊酸雌二醇作为治疗药物,能够有效提高患者的治疗效果,提高患者的子宫内膜恢复程度,并改善患者的子宫环境;其用药不良反应较小,不会对患者的生理状况产生其他的影响,值得在临床上推广使用。