关键词： 宫腔粘连分离术   尿管球囊   宫内节育器   生物膜  

摘要： 目的:探究不同方法在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后治疗中的疗效。方法:搜集2014年1月至2016年1月在武汉大学人民医院接受宫腔镜宫腔粘连分离术的宫腔粘连患者240例,术后行不同处理,分为4组,每组60例:A组为术后未行处理组,B组术后宫腔置入尿管球囊5d后取出,C组术后宫腔置入球囊5d取出后放普通金属圆形节育环一枚,D组术后宫腔置入球囊5d取出后放生物膜环(迪康膜包裹环),A、B、C、D四组术后均行人工周期治疗3个周期结合小剂量阿司匹林连续治疗3个月,观察月经改善情况及妊娠情况,平均随访时间为(6. 5±1. 3)个月。结果:球囊组月经改善率(81. 7%vs63. 3%)、妊娠率均显著高于未处理组(41. 7%vs23. 3%),差异具有统计学意义(P <0. 05),上环组月经改善率(95. 0%vs81. 7%)、妊娠率均显著高于球囊组(61. 7%vs41. 7%),差异具有统计学意义(P <0. 05),使用迪康膜包裹环组较上环组月经改善率(96. 7%vs95. 0%)、妊娠率(66. 7%vs61. 7%)高,差异不具有统计学意义(P>0. 05)。结论:宫腔粘连分离术后将节育器(intrauterine device,IUD)置入宫腔并给与人工周期结合小剂量阿司匹林治疗能有效改善月经及妊娠情况,加用生物膜组与单纯上环组妊娠率及月经改善情况未见明显差异,因生物膜价格昂贵,从经济学角度考虑术后球囊置入取出后使用普通节育环更佳,值得临床推广。

关键词： 医用几丁糖   屈螺酮炔雌醇片   宫腔粘连   人工流产  

摘要： 目的为了预防人工流产术后发生宫腔粘连,观察人工流产术后宫腔使用医用几丁糖联合口服屈螺酮炔雌醇片对术后宫腔粘连发生的预防效果。方法收集2015年8月~2017年10月来我院进行人工流产手术的400例患者,根据术后治疗方法的不同,分为A组(研究组)、B组(医用几丁糖组)、C组(屈螺酮炔雌醇片组)、D组(对照组),每组100例。A组宫腔内推注医用几丁糖联合口服屈螺酮炔雌醇片治疗,B组宫腔内推注医用几丁糖,C组口服屈螺酮炔雌醇片,D组术后口服抗生素和益母草颗粒,观察四组患者术后阴道出血情况、月经情况,比较四组人流术后宫腔粘连的临床效果。结果 A组月经量、阴道出血时间、首次月经复潮时间与B、C、D组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05;A组宫腔粘连发生5例(5%)低于B13例(13%)、C18例(18%)、D25例(25%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论医用几丁糖联合口服屈螺酮炔雌醇片可降低宫腔粘连发生机率,在临床上具有推广价值。

关键词： 优质护理   宫腔镜电切术   宫腔粘连   生活质量   疼痛  

摘要： 目的探讨优质护理对重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者生活质量及疼痛的影响。方法将102例重度宫腔粘连患者随机分为研究组和对照组各51例,2组均行宫腔镜电切术治疗,其中对照组给予常规护理,研究组给予优质护理。观察2组心理状况、生活质量、疼痛程度、护理满意度。结果护理后2组SAS、SDS评分显著低于护理前(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);护理后2组PF、SF、MH、GH、RP、RE、BP、VT评分显著高于护理前(P均<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);护理后2组VAS评分显著低于护理前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组住院环境、健康教育、沟通技巧、服务态度评分显著高于对照组(P均<0.05)。结论优质护理可有效缓解重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者疼痛,提高生活质量。

关键词： 宫腔粘连   人流术   白介细胞素10   白介细胞素18   透明质酸钠凝胶   芬吗通   预防   效果  

摘要： 目的:探讨透明质酸钠凝胶联合芬吗通口服预防高危人流患者术后宫腔粘连(IUA)的效果及对血清白细胞介素10(IL-10)及IL-18水平的影响。方法:224例高危人流术患者随机均分为对照组和观察组,对照组患者术后给予常规中成药预防感染、益母草缩宫治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予芬吗通口服及透明质酸钠凝胶宫腔内注射;术后随访3月,比较2组患者IUA发生率及粘连程度,于治疗前和治疗结束时采集2组患者清晨空腹静脉血,采用酶联免疫法检测血清IL-10、IL-18水平;采用MVIS-2035自动流变分析仪测定全血黏度及血浆黏度,记录2组患者治疗期间的不良反应。结果:治疗后,观察组出现IUA患者比例,发生轻度、中度、重度粘连的患者比例低于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者血清IL-10、IL-18水平、全血黏度及血浆黏度比较,差异无有统计学意义(P>0.05);治疗结束时,2组患者血清IL-10水平较治疗前升高、IL-18水平、全血黏度及血浆黏度较治疗前降低,观察组前3组指标变化更显著(P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透明质酸凝胶联合芬吗通口服可以有效预防高危人流术后宫腔粘连的发生及降低宫腔粘连的程度,可能通过影响IL-10和IL-18的水平有关。

关键词： 宫腔镜宫腔粘连分离   宫腔放置节育器   雌激素   再粘连  

摘要： 目的:探讨对宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)以及宫腔放置节育器患者手术后选择两种剂量雌激素预防再粘连方面获得的效果。方法:选择本院2015年7月~2017年9月收治的94例TCRA以及宫腔内放置节育器患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;手术后给雌孕激素人工周期治疗期间,对照组(47例):戊酸雌二醇;观察组(47例):雌二醇片;最终就两组患者治疗总有效率以及宫腔再粘连率展开对比。结果:同对照组TCRA以及宫腔内放置节育器患者治疗总有效率以及宫腔再粘连率进行比较,观察组未呈现出显著差异(P>0.05)。结论:对于TCRA以及宫腔内放置节育器患者,临床给予雌孕激素人工周期治疗期间,对于宫腔粘连能够发挥显著治疗效果,但是术后表现出较高的再粘连发生率,对于大剂量雌激素同常规剂量雌激素比较,最终在治疗效果方面未呈现出显著差异。

关键词： 宫腔粘连   发病机制   诊断   治疗   研究进展  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于子宫内膜损伤导致的宫腔部分或全部粘连,伴有月经异常、不孕、反复流产等症状,随着婚前性行为及人工流产的增多,加上宫腔镜诊疗技术的普及,宫腔黏连发病率及确诊率不断提高,对女性身心健康及生活质量造成不同程度影响,如何及时诊断、有效治疗及预防具有重要的临床意义。本文就近年来有关宫腔粘连最新的研究进展做一综述如下。

关键词： 宫腔粘连   Foley球囊   宫内节育器  

摘要： 目的比较宫腔粘连冷刀分离术后,放置Foley球囊或宫内节育器联合雌孕激素预防再粘连的效果。方法 80例Ⅱ度宫腔粘连患者随机均分为两组:球囊组在宫腔粘连分离术后放置Foley球囊3~5d;节育器组在宫腔粘连分离术后即刻放置金属圆环1枚。两组均口服戊酸雌二醇片和地屈孕酮序贯治疗。术后1个月复查宫腔镜,比较两组术后再粘连发生的情况。结果球囊组和节育器组术后均有再粘连发生,术后1个月再粘连率分别为22.5%和17.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ度宫腔粘连冷刀分离术后,放置宫内节育器或Foley球囊降低宫腔再粘连的效果相当。

关键词： 冻融胚胎移植   低温保存   胚胎移植   宫腔粘连   子宫疾病   枸橼酸西地那非   激素替代疗法   妊娠率  

摘要： 目的:观察枸橼酸西地那非(万艾可)对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者妊娠结局的影响。方法:选择2017年1—12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组(对照组)实施激素替代周期FET,共190例;B组(治疗组)为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果:B组临床妊娠率[50.83%(61/120)]高于A组[34.74%(66/190)],差异有统计学意义(P<0.05);B组胚胎种植率[31.17%(72/231)]略高于A组[21.82%(79/362)],但差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义(P>0.05);B组中重度IUA患者的临床妊娠率[44.78%(30/67)]及胚胎种植率[28.46%(37/130)]均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。

关键词： 宫腔粘连复发   宫腔粘连分离术   定坤丹   转化生长因子-β1   纤溶酶原激活剂抑制因子  

摘要： 目的观察定坤丹对宫腔粘连患者宫腔镜术后再粘连预防的疗效及相关细胞因子的影响。方法将120例宫腔粘连患者宫腔镜术后随机分为中药组、西药组、空白组各40例,西药组术后予常规西药口服,中药组术后予定坤丹口服,疗程均为3个月;空白组术后无特殊药物治疗。观察治疗前后3组患者宫腔粘连程度及子宫内膜组织转化生长因子-β1(TGF-β1)及纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI-1)的变化。结果 (1)中药组治疗后总有效率显著高于空白组(P<0.05);中药组与西药组治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗前3组子宫内膜组织TGF-β1及PAI-1的表达比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组和西药组子宫内膜组织TGF-β1及PAI-1的表达均明显低于空白组(P<0.05),中药组和西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论定坤丹对宫腔粘连患者宫腔镜术后再粘连预防有一定疗效,其作用机制可能与抑制子宫内膜组织TGF-β1、PAI-1的表达相关。

关键词： 宫腔粘连   子宫损伤   宫腔镜手术  

摘要： 目的探讨宫腹腔镜联合B超治疗伴子宫陈旧性损伤的宫腔粘连的安全性和有效性。方法2011年—2016年5例伴子宫陈旧性损伤的宫腔粘连患者在本中心行腹腔镜及B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后人工周期治疗3个月,再次行宫腔镜检查并评估宫腔情况。结果 5例中、重度宫腔粘连的患者均存在宫腔操作史,其中2例合并子宫陈旧性假道,3例合并子宫陈旧性穿孔。5例均在腹腔镜及B超监护下顺利完成TCRA。术后3个月行宫腔镜检查,发现4例宫腔形态基本恢复正常,1例未恢复正常宫腔形态,宫腔四壁粘连内聚。术后3个月,4例月经量恢复正常,1例术前闭经患者术后月经来潮但未恢复正常月经量。结论对于宫腔粘连合并子宫陈旧性损伤的病人,TCRA术中行B超与腹腔镜联合监护,将有助于最大可能保障手术安全,提高手术成功率。